szakértői reakció a központi elhízásra és a mortalitási kockázatra normál testsúlyú posztmenopauzás nőknél

A központi elhízás és a mortalitás kockázatának kutatása, amelyet a JAMA publikált, arról számol be, hogy a normális testsúlyú, de a központi elhízással rendelkező nők túlzottan meghalják a halálozást, hasonlóan a BMI által meghatározott elhízáshoz és központi elhízáshoz.

Dr. Katarina Kos, a cukorbetegség és az elhízás kutatásának vezető oktatója, Exeter Egyetem, Orvostudományi és Egészségügyi Főiskola elmondta:

„Ez a cikk hozzáfűzi az idősebb nők nagy csoportjának 25 év alatt megfigyelt bizonyítékát, amely időszak alatt sokaknak szívproblémái vannak, rák alakul ki vagy meghalnak. Magasabb egészségügyi kockázatot találtak azoknál, akiknek központi elhízásuk van, súlyuktól függetlenül. A szerzők a dohányzásról, az ösztrogénhasználatról, az alkoholfogyasztásról és a fizikai aktivitásról számoltak be, amelyek mind befolyásolhatják a test zsírtartalmát.

„Ezek az eredmények nem teljesen újdonságok az egészségügyi szektorban dolgozók számára. A cukorbetegség kutatása tisztában van a metabolikus szindrómával, amely nem a BMI-vel, hanem a derék kerületével határozza meg a szívbetegségek fokozott kockázatát. Hasonlóképpen, a 2-es típusú cukorbetegség a központi elhízás betegsége, nem csak a magas BMI-vel rendelkező embereket érinti.

„A zsírszövet-biológiai munkám során a bőr alatti zsírt jó zsírnak tekintem, és nem járul hozzá a tényleges egészségügyi kockázathoz. A szerzők megemlítik az elhízás paradoxonját, egy ellentmondásos megállapítást, amely korlátozott bizonyítékokon alapul, és különösen a magasabb BMI-vel rendelkező idősebb embereket lehet valamennyire megvédeni az egészségtől és a korai haláltól a karcsúbb emberekhez képest. Ha azonban korrigálunk olyan tényezőket, amelyek miatt lefogyunk, például a már meglévő egészségi állapotokat, ez a paradoxon nem tűnik fenn. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a központi elhízás nem független és potenciálisan jobb előrejelzője az egészségnek, és nagyobb figyelmet érdemel. A szerzők kifejtik, hogy a központi elhízás, amelyben az egészségtelen zsír a szervek köré fonódik, és beszivárog a szervekbe, hozzájárulhat ahhoz, hogy a viszonylag karcsúbb embereknek, különösen azoknak, akiknek központi zsírjuk van, az „egészséges” BMI ellenére még mindig megnövekedett az egészségügyi és a halálozási kockázat.

„A központi elhízáshoz hozzájáruló zsír méhen kívüli zsír néven ismert. „Méhen kívülinek” hívják, mivel nem a megfelelő helyen van. A felesleges energia tárolásának előnyös helye a bőr alatt, az úgynevezett szubkután zsírszövetben tárolt zsír. A központi zsírtól eltérően valószínűbb, hogy fizikailag nagyobbnak nézünk ki, és jelentősen növelheti a BMI-t. Ha elképzelnünk kell a méhen kívüli zsír példáit, akkor a májban zsíros májbetegségnek nevezzük, vagy megtaláljuk az izomban, amely hasonló ahhoz, amikor a szalonnában lévő zsírt nézzük, ahol fehér foltként látható.

"A szerzőknek fontos üzenetük van, amely mindenki számára az egészséges életmód megőrzését jelenti, tekintet nélkül az általános testalkatunkra, és nem meglepő, hogy a karcsú, kevés központi zsírtartalmú nők kohorszát aktívabbnak találták."

Prof Fredrik Karpe, az Oxfordi Egyetem Diabetes, Endokrinológiai és Metabolizmus Központjának (OCDEM) vezetője elmondta:

„Ez a jelentés egy nagyon hiteles kohorszból származik, nagy számmal és hosszú utókövetéssel, amely hiteles és megbízható adatokat szolgáltat.

„A nyomozók megvizsgálják az elhízás mértékét és azok kapcsolatát a halálozás konkrét okaival. Noha a hagyományosan mért elhízás (testtömeg-index alapján) a halálozáshoz kapcsolódik, az erősebb összefüggés a felsőtest zsírosságánál tapasztalható. Ezek a kapcsolatok különösen nyilvánvalóak azoknál az embereknél, akik formálisan nem elhízottak, ami arra utal, hogy a testzsír-eloszlás a fő hajtóereje a zsírosság szövődményeinek, nem pedig önmagában az általános zsírosság. Bár ez az üzenet nem teljesen új, fontos az a tény, hogy ilyen világosan megjelenik. Érdekes megjegyezni, hogy ezt a viszonyt meglehetősen hasonló erősséggel látják számos különböző típusú halálozásban (rák, szív- és érrendszeri stb.), Ami aláhúzza az elhízás globálisan káros hatását, és különösen a zsíreloszlás egyes típusait.

„Más adatok alapján azt kell feltételezni, hogy a zsír eloszlásának bizonyos típusú kockázata, amely az egyén belső tulajdonsága, csökkenti a fogyást. Más tanulmányokból ismert, hogy a fogyás leginkább az ember domináns zsírraktárát érinti, vagyis a hasi zsír, amely ebben a vizsgálatban károsnak bizonyult, túlnyomórészt elveszíti azt, akinek a zsíreloszlása lefogy.

"Különösen az alsó testzsír potenciálisan védő hatása érdekel, de sajnos ez a tanulmány erről nem számolt be (a zsíreloszlást csak a derék kerületével mértük. Ha a csípő kerületét is mérték volna/jelentették volna, ez érdekes lenne ).

„Az egyetlen kritikám, amelyet a tanulmány kapcsán fogalmaznék meg, az az, hogy a kutatók az elhízás minden szintjén (88 cm) rögzített derékkerületet alkalmaztak, ami a„ normál testsúlyú ”egyéneknél a„ túlsúlyosakhoz ”képest sokkal szélsőségesebbé teszi a zsíreloszlást, ill. „elhízott” egyének. Ez könnyen látható a 3. táblázatban, ahol csak 1 390/52 735-nél volt „magas WC” a normál súlycsoportban, míg az elhízott csoportban a megfelelő arány 42 633/4957 volt, vagyis az elhízott emberek túlnyomó többségének derékvonala van nagyobb, mint 88 cm. Ennek jobb módja egy rögzített arány (bármelyik csoportban az 5% -os felső arány) használata. Ha a kutatók ezt megtették volna, biztos vagyok abban, hogy a halálozási kockázat tömegesen magasabb lett volna az „elhízott csoportban”, és túllicitálta azokat az eredményeket, amelyek a cikk fő következtetését szolgáltatják: a zsíreloszlás a „normál súlyú” csoportban erős hatása van. ”

Dr. Joy Leahy, a Királyi Statisztikai Társaság statisztikai nagykövete elmondta:

„Ez egy nagyméretű, jól lebonyolított megfigyelési tanulmány, amely a BMI szerint a normál testsúlyú, túlsúlyos és elhízott nők halálozásában a magas derékkörfogat kockázatát vizsgálja. A vizsgálatban 156 624 nő és 43 838 haláleset szerepelt. A tanulmány meggyőző bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy a deréktúlsúly (> 88 cm) a normális testsúlyú nőknél is megnövekedett halálozási kockázattal jár. Ennek a tanulmánynak az az előnye, hogy számos egyéb tényezőt feljegyeztek, amelyek befolyásolhatják a halált, például életkor, dohányzási állapot, fizikai aktivitás szintje stb. A tanulmány megállapításai igazak, még akkor is, ha figyelembe vesszük ezeket a további kockázati tényezőket.

„Meg kell jegyezni, hogy a normál testsúlyú, magas derékkörfogatú nők viszonylag kis alcsoportot alkotnak (ebben a vizsgálatban az összes nő 0,9% -a és ebben a vizsgálatban a normál testsúlyú nők 2,6% -a). Viszonylag könnyű azonban a BMI mellett mérni a derék kerületét. Ezért a tanulmány eredményei meggyőző érvet szolgáltatnak a derék kerületének mérésének a normál testsúlyú nők klinikai gyakorlatára vonatkozó iránymutatásokba való felvétele mellett.

„Ez a tanulmány kizárólag a posztmenopauzás nőkre összpontosított, akik normális testsúlyúak voltak, túlsúlyosak vagy elhízottak. Érdekes lenne megnézni, hogy ezek az eredmények kiterjednek-e a BMI szerinti alsúlyú nőkre, férfiakra, valamint premenopauzás vagy perimenopauzás nőkre. "

* ’A normál testsúlyú központi elhízás asszociációja minden okkal és ok-specifikus halálozással a posztmenopauzás amerikai nők körében’, Yangbo Sun et al. július 24-én, szerda 16:00 órakor, a JAMA Network Open-ben jelenik meg, ekkor szűnik meg az embargó.

DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2019.7337

Bejelentett érdekek

Dr. Katarina Kos: Nincs kijelenthető összeférhetetlenségem.

Prof Fredrik Karpe: Nem kell összeférhetetlenséget bejelenteni.

Dr. Joy Leahy: Nem kell összeférhetetlenséget bejelenteni.