Szakmai megbélyegzés a súlyról a gyermekgondozásban Olaszországban és Andalúziában: Ismerje fel az elhízás sikeres kezelésére

Rita Tanas 1 *, Gil Begoña 2, Francesco Baggiani 3, Guido Caggese 4, Giuliana Valerio 5, Maria Marsella 6 és Giovanni Corsello 7

1 Divisione di Pediatria e di Adolescentologia, Azienda Ospedaliero Universitaria, Ferrara, Olaszország

2 Plan Integral de Obesidad Infantil de Andalucía, Servicio Andaluz de Salud, Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, Sevilla, Spanyolország

3 Cooperativa Sociale Onlus La Stadera Greve in Chianti, Firenze, Olaszország

4 UO Anestesia e Rianimazione, Az Ospedaliero Universitaria Ferrara, Olaszország

5 Dipartimento di Scienze Motorie e del Benessere, Università degli Studi di Napoli Parthenope, Napoli, Olaszország

6 UOC di Pediatria, Azienda Ospedaliera “G Moscati”, Avellino, Olaszország

7 Dipartimento di Scienze for Salute e Materno Infantile „G D’Alessandro” Università degli Studi Palermo, Olaszország

*Levelezési cím: Rita Tanas, orvos
Divisione di Pediatria e di Adolescentologia, Azienda Ospedaliero Universitaria, via Aldo Moro, 8, 44124 Cona, Ferrara, Olaszország
Tel: 0039 0532 64099
Fax: 0039 0532 747505
Email: [email protected]

Fogadott: 2017. május 25 Elfogadott: 2017. június 23 Közzétett: 2017. június 30

Idézet: Tanas R, Begoña G, Caggese G, Baggiani F, Valerio G és mtsai. (2017) Szakmai megbélyegzés a súlyról a gyermekgondozásban Olaszországban és Andalúziában: Ismerje fel az elhízás sikeres kezelésére. J Obes Ther 1: 1.

Absztrakt

Célkitűzés
Az elhízás kezelési stratégiái gyakran hosszú távon sem hatékonyak sem az alapellátásban, sem a szakorvosok körében. Az univerzális súlyú megbélyegzés egyre növekszik, és egyre nagyobb jelentőséget kap a kezdetek, a megélhetés és a súlyosbodás okaként. Vizsgálatunk célja, hogy felmérjük a kifejezett megbélyegzés jelenlétét a gyermekgyógyászati környezetben Olaszországban és Andalúziában, annak érdekében, hogy növeljük a tudatosságot és hatékonyabb intézkedéseket hozzunk ennek ellensúlyozására.

Kulcsszavak: Szakmai súlypecsét; Gyermekkori elhízás; Kezelés; Gyermekorvosok; Oktatók; Ápolók; Szakmai oktatás

Bevezetés

Az elhízás súlyos közegészségügyi probléma, mivel számtalan környezeti és egyéni, genetikai és viselkedési tényező eredménye. A legújabb felülvizsgálatok kimutatták, hogy a szakorvosi és az alapellátási kezelési programok minimális hatást gyakorolnak a súlyra, magas költségek mellett [1-7]. E korlátozott hatékonyság miatt időszerűbb beavatkozásokra van szükség, mivel a terhesség és a csecsemő korai életében a gyermekorvos végzi és integrálódik az egészségügyi és nem egészségügyi szolgáltatások kibővített hálózatába [8,9].

A perzisztencia, a súlyosbodás és a kezelés akadályozásának egyik tényezője a súly megbélyegzése, az úgynevezett zsírellenes attitűd (AFA) [10-13]. Ez abból áll, hogy negatív jelentéseket tulajdonítanak a túlsúly státusának, és figyelembe veszik az egyén felelősségét. Nyíltan, kifejezetten megnyilvánulhat, vagy tudattalan, implicit maradhat. A megbélyegzés azt eredményezi, hogy a túlsúlyos embereket „lustának, tétovának, intelligensnek és vonzónak” tartják [14].

A megbélyegzés mindenütt megtalálható: a családban, az iskolában és az egészségügyben. A szülői megbélyegzés még az óvodás korban kezdődik; ez nem korrelál a gyermekek testtömeg-indexével (BMI), hanem szüleik megbélyegzésével, és korlátozó, egészséget veszélyeztető attitűdök elfogadására készteti őket [15,16]. A társadalmi magatartásról szóló tanulmányok megállapították, hogy 6 éves korukban az elhízott gyermekeket kortársaik már „elhanyagolják”, míg a súlyos elhízást szenvedőket még „elutasítják” [17].

Az egészségügyben az AFA-t minden területen leírják, bevonva az alap- és szakellátást, az orvostanhallgatók és az elhízás szakembereit [14,18–24], gyakran minden tudatosság nélkül [25]; a klinikai aktivitás előrehaladtával súlyosbodik [26].

Nincsenek tanulmányok az AFA prevalenciájáról Dél-Európában, sem a gyermekgyógyászat területén.

A túlsúly okai összetettek és még mindig vizsgálódnak. Az energia-egyensúlyhiány túlsúlya tulajdonítható egyszerűsítésnek [27-31]. Általános vélemény, hogy a testsúly elsősorban a táplálkozás és a fizikai aktivitás egyéni felelősségétől és ellenőrzésétől függ, és hogy a magas BMI rossz viselkedést és rossz egészségi állapotot jelent. Ezeket a koncepciókat az egészséges életmódról szóló médiaüzenetek is megerősítik [32]. Ez a meggyőződés mind a megbélyegzést, mind az elhízást örökíti és rontja. Az Egészségügyi Világszervezet a szülők tudatosságának növelésére is összpontosított, de manapság ellentétes bizonyítékok jelennek meg. Az évek múlva újraértékelt tudatos szülők gyermekeinek nagyobb a kockázata a súlyosbodásnak [33,34]. A megcsúfolt tinédzsereknek több pszichológiai szenvedésük van és kevesebb a kezelésre adott válaszuk [35-37].

A súly megbélyegzése átható, erősebb és elterjedtebb, mint a faji és a homoszexualitásé [38], és növekszik [39]. A gúnyolódás az idő múlásával internalizálódik, így ugyanazok az áldozatok öngúnyává válnak, fokozódó elégedetlenséggel a testükkel, depresszióval, étkezési rendellenességekkel, zaklatással és akár halálozással is [13,40-43].

Az egészségügyben a súly megbélyegzése rövidebb látogatásokkal [44], gyorsabb és kevésbé meggyőző üzenetekkel, nagyobb fizikai távolsággal jelentkezik az orvos és a beteg között. Puhl és mtsai. megosztotta a testsúly megbélyegzésének lehetséges káros hatásait pszichológiai szempontból, mint például depresszió, szorongás, alacsony önértékelés, öngyilkossági gondolatok, testével való elégedetlenség; és fizikai, mint például az egészségtelen ételek viselkedése (étkezés elhagyása, nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend