Széklettranszplantációk: A bél egészségének javításának kulcsa?

A széklettranszplantáció olyan eljárás, amely a székletet egy donortól egy másik személy gyomor-bél traktusába továbbítja egy betegség vagy állapot kezelése céljából. Székletmikrobiota transzplantációnak (FMT) vagy bakterioterápiának is nevezik.

Egyre népszerűbbek, ahogy az emberek jobban megismerik a bél mikrobiomjának fontosságát. A székletátültetések mögött az az ötlet áll, hogy segítenek hasznosabb baktériumok bejuttatásában a GI traktusba.

Viszont ezek a hasznos baktériumok számos egészségi állapot ellen segíthetnek, a GI fertőzésektől az autizmus spektrum zavaráig (ASD).

A széklettranszplantáció végrehajtására számos módszer létezik, mindegyiknek megvan a maga előnye.

Kolonoszkópia

Ez a módszer egy folyékony székletkészítményt közvetlenül a vastagbélbe juttat kolonoszkópiával. Gyakran a vastagbél teljes részén keresztül tolják át a kolonoszkópos csövet. Amint a cső visszahúzódik, lerakja a transzplantációt a belébe.

A kolonoszkópia előnye, hogy lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megjelenítsék a vastagbél azon területeit, amelyek az alapbetegség miatt károsodhatnak.

Beöntés

A kolonoszkópiás megközelítéshez hasonlóan ez a módszer is beöntéssel vezeti be a transzplantációt közvetlenül a vastagbélbe.

Lehet, hogy megkérik, hogy feküdjön az oldalán, míg az alsó teste megemelkedik. Ez megkönnyíti a transzplantáció elérését a belében. Ezután egy zsírozott beöntés hegyét finoman behelyezzük a végbélbe. Ezután a beültetést, amely beöntő tasakban van, hagyják áramolni a végbélbe.

A beöntés által adott székletátültetések jellemzően kevésbé invazívak és alacsonyabb költségűek, mint a kolonoszkópiák.

Nasogastricus cső

Ebben az eljárásban folyékony székletkészítményt juttatnak a gyomrodba az orrodon keresztül futó csövön keresztül. A gyomorból az eszköz a belébe jut.

Először kapsz egy gyógyszert, amely megakadályozza, hogy a gyomrod olyan savat termeljen, amely elpusztíthatja a transzplantációs készítmény hasznos organizmusait.

Ezután a csövet az orrába helyezzük. Az eljárás előtt egy egészségügyi szakember képalkotó technológiával ellenőrzi a cső elhelyezését. Amint helyesen van elhelyezve, fecskendővel átöblítik a készítményt a csövön keresztül a gyomrába.

Kapszulák

Ez egy újabb székletátültetési módszer, amely számos székletkészítményt tartalmazó tabletta lenyelésével jár. Más módszerekhez képest ez a legkevésbé invazív, és tipikusan orvosi rendelőben vagy akár otthon is elvégezhető.

Egy 2017-es tanulmány összehasonlította ezt a megközelítést a kolonoszkópiával felnőtteknél, akiknek visszatérő Clostridium difficile fertőzése volt. A kapszula nem tűnt kevésbé hatékonynak, mint a kolonoszkópia a visszatérő fertőzések megelőzésében legalább 12 hétig.

Ennek ellenére a kapszulák lenyelési módszere további tanulmányokat igényel annak hatékonyságának és biztonságának teljes megértése érdekében.

A székletátültetést követően néhány mellékhatást tapasztalhat, beleértve:

hasi kellemetlenség vagy görcs
székrekedés
puffadás
hasmenés
böfögés vagy puffadás

Azonnal forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha a fájdalom súlyosbodik, vagy azt tapasztalja:

súlyos hasi duzzanat
hányás
vér a székletében

A székletátültetések során használt széklet egészséges emberi donoroktól származik. Az eljárástól függően a székletből folyékony oldatot készítenek, vagy szemcsés anyaggá szárítják.

A potenciális donoroknak különféle teszteken kell átesniük, beleértve:

vérvizsgálatok a hepatitis, a HIV és egyéb állapotok ellenőrzésére
székletvizsgálatok és tenyészetek a paraziták és az alapbetegség egyéb jeleinek ellenőrzésére

Az adományozók egy szűrési folyamaton is átesnek annak megállapítására, hogy:

antibiotikumot szedett az elmúlt hat hónapban
sérült immunrendszere van
kórtörténetében magas kockázatú szexuális magatartás szerepel, beleértve a gátvédelem nélküli közösülést is
tetoválást vagy piercinget kapott az elmúlt hat hónapban
kórtörténetében van drogfogyasztás
nemrég olyan országokba utaztak, ahol magas a parazita fertőzések aránya
krónikus GI-betegségben szenved, például gyulladásos bélbetegségben

Találkozhat olyan webhelyekkel, amelyek postai úton székletmintákat kínálnak. Ha széklettranszplantációt fontolgat, mindenképpen működjön együtt egészségügyi szolgáltatójával annak biztosítása érdekében, hogy mintát kapjon szakképzett donortól.

A C. diffekciókat nehéz kezelni. A C. diff fertőzés miatt antibiotikumokkal kezelt emberek körülbelül 20 százaléka visszatérő fertőzés alakul ki. Ráadásul az antibiotikum-rezisztencia a C. diff-ben növekszik.

A C. diff fertőzések akkor fordulnak elő, amikor a baktériumok túlszaporodnak a GI traktusban. Az American College of Gastroenterology adatai szerint az egészséges felnőttek 5-15 százalékának - és az újszülöttek és az egészséges csecsemők 84,4 százalékának - normális mennyiségű C. diff a belekben. Nem okoz problémát és segít fenntartani a bél normális baktériumpopulációját.

A belekben lévő egyéb baktériumok azonban általában kordában tartják a C. diff populációt, megakadályozva, hogy fertőzést okozzon. A széklettranszplantáció segíthet visszahozni ezeket a baktériumokat a GI traktusába, lehetővé téve számukra, hogy megakadályozzák a C. diff jövőbeli növekedését.

A székletátültetések C. diff fertőzések kezelésére történő felhasználásáról szóló jelenlegi vizsgálatok többsége kicsi. A legtöbb azonban hasonló eredményeket hozott, amelyek 90% feletti gyógyulási arányt jeleznek .