Székletátültetés az elhízás és a cukorbetegség kezelésére?

- A kísérleti tanulmányok további kérdéseket vetnek fel

Mike Bassett, közreműködő író, MedPage Today, 2019. május 21

Ez a cikk a MedPage Today és:

SAN DIEGO - A széklet mikrobiota transzplantációja (FMT) segíthet az elhízás és a cukorbetegség kezelésében?

Két, ezen a héten az emésztőrendszeri héten bemutatott tanulmány kimutatta, hogy az FMT biztonságosan vezethet tartós változásokhoz a befogadók mikrobiómáiban. Hogy ez valóban a betegek fogyásának vagy cukorbetegségük kezelésének tényleges elősegítését eredményezi-e, még várat magára.

"Jelenleg kevés hatékony farmakológiai terápia van [az elhízás kezelésére], és bár rendelkezésre áll a műtét, ez invazív és jelentős morbiditással jár" - mondta Jessica Allegretti, MD, MPH, a Fecal Microbiota Transplant Program igazgatója, Brigham and Women A bostoni kórház az egyik előadás során. "Valóban úgy érezzük, hogy sürgős szükség van az alap patológiára irányuló új kezelési stratégiákra."

Kísérleti tanulmányuk során Allegretti és munkatársai 22 elhízott egyént (BMI ≥35) értékeltek, anélkül, hogy bármilyen elhízással járó állapot, például cukorbetegség vagy metabolikus szindróma lenne. Ebben a 12 hetes vizsgálatban a résztvevők fele 30 FMT kapszula indukcióját kapta, további 12 kapszula dózissal a 4. és 8. héten, míg a többiek placebót kaptak. Az FMT kapszulák egyetlen női "sovány" donortól származnak, 17-es BMI-vel.

A vizsgálat elsődleges eredményei az eljárás biztonságossága és a glükagon-szerű peptid-1-re (GLP-1) gyakorolt hatásai voltak, amelyek összefüggésbe hozhatók a jóllakottság reflexével, valamint súlygyarapodással és -vesztéssel járnak.

Míg az eljárás viszonylag biztonságosnak tűnt (nincsenek az 1. fokozatnál rosszabb mellékhatások), a GLP-1 görbe alatti területe nem nőtt egyik csoportban sem a 12. héten az alapszinthez képest. És az átlagos testtömeg változás nem volt látható.

De a résztvevők mikrobiája megváltozott az FMT-vel, a széklet mikrobiális sminkje egyre hasonlóbbá vált a donoréval. Allegretti és munkatársai változásokat észleltek a betegek epesav-profiljában is.

Allegretti elmondta, hogy csoportja úgy vélte, hogy a 12 hét nem elegendő a testtömeg változásainak észleléséhez, és ezért ez nem volt a vizsgálat elsődleges eredménye.

"Úgy gondolom, hogy ez valóban hipotéziseket generáló tanulmány" - mondta Allegretti. "Nagyon sok mindent nem tudunk. Kik azok a betegek, akiknek haszna származik? Ez az elhízott betegek megfelelő csoportja, akik részesülni fognak ebben a terápiában? Azt hiszem, nem világos."

"A lean donor hipotézissel is járunk" - jegyezte meg. "Ez a megfelelő donor, és ez a megfelelő adag? A következő kézenfekvő lépés számunkra az, hogy több dóziskereső munkát végezzünk."

Hasonló eredmények voltak a második tanulmányban, amelyet Elaine Yu, MD, a Massachusettsi Általános Kórház és a bostoni Harvard Medical School vezetett. 12 héten át folytatott vizsgálat célja az volt, hogy értékelje, hogy az FMT kapszulák megváltoztatják-e a befogadó bél mikrobiomját és befolyásolják-e az egyes metabolikus biomarkereket - különösen az inzulinérzékenységet - elhízott embereknél.

Ahogy Allegretti tanulmányában, az FMT beültetése is sikeres volt, de az anyagcsere eredménye változatlan volt, ami Yu arra a következtetésre vezetett, hogy "önmagában az FMT kapszulák által végzett mikrobiális manipuláció nem változtathatja meg érdemben az anyagcsere eredményeit a kiválasztatlan elhízott betegeknél".

"Ez a két megállapítás valójában meglehetősen összhangban áll a korábban közzétettekkel, vagyis, hogy a székletátültetés nem lesz ezüst golyó az elhízás szempontjából" - mondta Amir Zarrinpar, PhD, a Kaliforniai San Diego Egyetem moderátora az ülés DDW-ben.

Zarrinpar a MedPage Today-nek elmondta, hogy ez a két tanulmány, valamint a korábbi is "olyan szempontból vizsgálati volt, hogy széklettranszplantációkat adtak anélkül, hogy azt tették volna, amit általában az elhízás kezelésére tennénk, vagyis ha a betegek ellátogatnak egy táplálkozási szakemberhez, és megkapják őket menjen át viselkedésterápián is. "

Az FMT valószínűleg hatékony lehet, ha "ugyanúgy végezzük, mint egy kábítószert, vagyis a szokásos beavatkozások tetejére helyezzük" - mondta, hozzátéve, hogy nem várna súlycsökkentő hasznot az FMT-től ", egyszerűen csak a semmivel, a súly vagy a cukorbetegség szempontjából. "

De - mondta Zarrinpar - "van még ott potenciál? Talán."

Megjegyezte továbbá, hogy bár a tanulmányok azt mutatják, hogy az FMT valamilyen módon megváltoztatja a mikrobiomot, továbbra is kérdés, hogy a megfelelő baktériumok megváltoznak-e.

"Ennyi emésztés a vékonybélben történik, és amit ezeknek a betegeknek adunk, lényegében a vastagbélben lévő baktériumok" - mondta Zarrinpar. - Jobban kiválaszthatjuk, hogy mi kerül átültetésre?

Allegretti tanulmányát a Finch Therapeutics finanszírozta. Yu tanulmányát a Seres Therapeutics finanszírozta. Mindkét tanulmány társszerzőket tartalmazott, akik vállalat alkalmazottai voltak. Yu kutatási támogatást kapott a Doris Duke Jótékonysági Alapítványtól független projektekhez. Hohmann az Artugen Therapeutics és a Matrivax R&D tanácsadója volt. Ford, Bryant és Henn a Seres Therapeutics alkalmazottai. A kutatást a Harvard Nutrition Obesity Research Center, az MGH Klinikai Kutatóközpont, az MGH Orvostani Tanszék és egy Transformative Scholars Program Investigator által kezdeményezett kutatási támogatás finanszírozta a Seres Therapeutics részéről.

Emésztőrendszeri hét

Ról ről
Segítség Központ
Oldaltérkép
Használati feltételek
Adatvédelmi irányelvek
Ne adja el a személyes adataimat
Reklámozz velünk
AdChoices
Hozzáférhetőségi nyilatkozat

Nyilvántartás a hozzáférhetőségről (Utolsó módosítás: 2020. október)

A MedPage Today elkötelezett az összes felhasználó hozzáférhetőségének javítása mellett, és jelentős erőforrásokat szentelt annak érdekében, hogy tartalmaink mindenki számára elérhetőek legyenek. A webhelyeinken végzett akadálymentességi fejlesztéseket a Web Content Accessibility Guidelines (WCAG), AA szint vezérli. Az egész MedPage Today-nél és üzleti vállalkozásainál a digitális akadálymentesség az elsődleges prioritás számunkra a tervezési és fejlesztési szakaszokban. Arra törekszünk, hogy minden tartalmunkat hozzáférhetővé tegyük minden felhasználó számára, és folyamatosan dolgozunk webhelyeink különféle funkcióinak fejlesztésén. Webhelyeink ilyen fejlesztései közé tartozik az alt-szöveg hozzáadása, a billentyűzet és a képernyőolvasó technológia navigációja, a zárt feliratok, a színkontraszt és a zoom funkciók, valamint egy elérhetőségi nyilatkozat az egyes webhelyeken elérhetőségi adatokkal, hogy a felhasználók figyelmeztessenek minket bármilyen nehézségük van a tartalmunk elérésében.

A MedPage Today úgy véli, hogy az akadálymentesítés folyamatos erőfeszítés, és folyamatosan fejlesztjük webhelyeinket, szolgáltatásainkat és termékeinket annak érdekében, hogy optimális élményt nyújtsunk minden felhasználóunknak és előfizetőnknek. Annak érdekében, hogy a lehető legjobb élményt nyújtsa webhelyeinken, javasoljuk, hogy a felhasználók használják a webböngészők és a segítő technológiák legfrissebb elérhető verzióit. Bízunk abban is, hogy közösségünk elmondja nekünk, ha valamelyik webhelyünkkel kapcsolatban problémát tapasztalnak, és figyelembe vesszük az összes visszajelzést, amelyet nekünk nyújtanak.