Szennyeződés (Encopresis) Nemours

Ha gyermekének a WC-n kívül más helyeken van a bélmozgása (BM), akkor tudja, milyen frusztráló lehet. A szülők feltételezhetik, hogy a nadrágjukat beszennyező gyerekek rosszul viselkednek vagy lusták használni a fürdőszobát, ha késztetésük van rá.

De sok olyan gyereknek, aki túl van a WC-tanításon (általában 4 évesnél idősebb), és aki bepiszkítja az alsóneműjét, van egy úgynevezett állapot encopresis (en-kah-PREE-sis). Bélrendszeri problémájuk van, ami eltompítja a szokásos vágyat a fürdőszobába. Tehát nem tudják ellenőrizni az azt követő baleseteket.

Az encopresis nem betegség. Ez egy olyan tünet, amelynek különböző okai lehetnek.

Mik az encopresis jelei és tünetei?

Eleinte a szülők azt gondolhatják, hogy gyermeküknek egyszerű hasmenése van. De amikor ez folyamatosan történik, akkor egyértelmű, hogy van még egy probléma, különösen azért, mert a gyermek nem beteg.

Amint a széklet felhalmozódik a vastagbélben, az idegeknek nehézségeik vannak elmondani az agynak, hogy ideje a BM. Ha nem kezelik, a szennyeződés súlyosbodik. Ezután a gyerekek elveszíthetik étvágyukat vagy gyomorfájásra panaszkodhatnak.

Egy nagy, kemény kakil a végbélnyílás körüli bőrszakadást is okozhat, amely vért hagy a székleten, a WC-papíron vagy a WC-ben.

A szülők csalódást szenvedhetnek, ha gyermeküknek látszólag nem tűnnek fel a kaki balesetek, amelyek főként ébrenlétben történnek. A tagadás lehet az egyik oka annak, hogy a gyermek megnyugodni látszik - a gyerekek nem tudnak szembesülni azzal a szégyennel és bűntudattal, amelyet éreznek az állapot miatt. Néhányan még a szennyezett alsónadrágot is megpróbálják elrejteni szüleik elől.

Egy másik ok tudományosabb lehet: Mivel az agy hozzászokik a kaka szagához, előfordulhat, hogy a gyermek már nem veszi észre a szagot.

Mi okozza az encopresist?

A legtöbb encopresis esete annak köszönhető székrekedés. A széklet (kaka) kemény, száraz és nehezen áthaladó, ha az ember székrekedés alatt áll. Sok gyerek "tartja" a BM-jét, hogy elkerülje a fürdőbe érkezéskor érzett fájdalmat, ami megalapozza a kaki balesetet.

A székrekedésről

A "normális" kakilást illetően széles skála van. Egy gyereknek lehet egy vagy két BM-je naponta, míg egy másiknak csak heti három-négyszer megy.

Az a gyermek, aki 3 naponként problémamentesen halad át egy puha, közepes testméreten, nem székrekedik. De az a gyermek, aki minden második napon átmegy egy kemény BM-en (kicsi vagy nagy), az. Ugyanígy más gyerekek is, akik minden nap járhatnak, de csak kemény kis golyókat adnak át, és mindig kaka marad a végbélben.

aszalt szilva

A kemény kaka okai lehetnek:

  • diéta
  • betegség
  • nem iszik elég folyadékot
  • félelem a WC-től a bili edzés alatt
  • korlátozott hozzáférés egy WC-hez vagy egy nem magán WC-hez (például az iskolában)

Néhány gyereknél krónikus székrekedés alakulhat ki olyan stresszes életesemények után, mint a válás vagy egy közeli hozzátartozó halála.

A rektális műtét vagy születési rendellenességek, például a Hirschsprung-kór és a spina bifida székrekedést vagy encopresist okozhatnak székrekedés nélkül, de ez nem gyakori.

Mi történik az encopresissel?

Amikor egy gyermek megtartja a BM-eket, a kakó elkezd felépülni a végbélben, és visszaállhat a vastagbélbe - és frusztráló ciklus kezdődik.

A vastagbél feladata az, hogy eltávolítsa a vizet a kákáról, mielőtt az elmúlik. Minél hosszabb ideig van ott a kakó, annál több víz távozik - és annál nehezebb kitolni a nagy, száraz kakát. A nagy kaki a vastagbelet is kinyújtja, gyengítve az ott lévő izmokat, és befolyásolva az idegeket, amelyek megmondják a gyermeknek, mikor van ideje mosdóba menni.

Ezután a vastagbél nem tudja könnyen kitolni a kemény kakát, és fájdalmas átadni. Tehát a gyermek továbbra is kerüli a BM-t, gyakran táncolva, keresztbe téve a lábát, arcot csinálva vagy lábujjhegyen járva.

Idővel a végbél és a vastagbél alsó része annyira megtelik, hogy a záróizom (az izmos szelep, amely ellenőrzi a széklet ürítését a végbélnyílásból) számára nehéz megtartani a kakát. Részleges BM-ek haladhatnak át, ami a gyermeket okozhatja hogy bepiszkítsa a nadrágját. Lágyabb kaki is kiszivároghat a nagy mennyiségű széklet körül, és elszennyezheti a gyermek fehérneműjét, amikor a záróizom ellazul.

A gyerekek nem tudják megakadályozni ezt a szennyeződést - és fogalmuk sincs róla, hogy ez történik -, mert az idegek nem küldik a kakilást szabályozó jeleket.

Hogyan diagnosztizálják az encopresist?

Hívja orvosát, ha gyermekének az encopresis ezen tünetei bármelyike ​​fennáll:

  • kaka vagy folyékony széklet a fehérneműben, ha gyermeke nem beteg
  • kemény kakó vagy fájdalom, ha BM van
  • WC-dugulás BM
  • hasi fájdalom
  • étvágytalanság
  • vér a WC-papíron, amikor törölgeti vagy a WC-csészébe csöpög

A szennyeződés és a székrekedés legfőbb oka annak, hogy a gyerekek gyermekorvoshoz fordulnak gasztroenterológusok (orvosok, akik diagnosztizálják és kezelik a gyomor és a belek rendellenességeit).

Hogyan kezelik az encopresist?

Az encopresis az nem viselkedési kérdés vagy az önuralom egyszerű hiánya. Az encropresisben szenvedő gyermek megbüntetése vagy megalázása csak tovább ront a helyzeten.

Ehelyett forduljon orvosához segítségért, hogy átvészelje ezt a kihívást jelentő, de kezelhető problémát. Az orvos azt is javasolhatja, hogy gyermeke forduljon gasztroenterológushoz.

A kezelés három szakaszban történik:

  1. A kemény kaka végbélének és vastagbélének ürítése. A gyermek életkorától és egyéb dolgoktól függően az orvos gyógyszereket ajánlhat, beleértve a székletlágyítót, a hashajtókat és/vagy beöntéseket. Adjon hashajtókat és beöntéseket csak orvos felügyelete alatt. Soha adja meg ezeket a kezeléseket otthon anélkül, hogy először ellenőrizné orvosát.
  2. Segít a gyermeknek a rendszeres testtömeg-megkezdésben. Ez székletlágyító szerek segítségével történik. Fontos, hogy továbbra is használjuk a székletlágyítókat/hashajtókat, hogy a belek esélyt kapjanak a normál méretűre való visszahúzódásra. A belek izmai kifeszültek, ezért időre van szükségük a felépüléshez.

A szülőknek fel kell kérniük az étkezés utáni bili időket is (amikor a belek természetesen stimulálódnak). A gyermek körülbelül 5-10 percig fog ülni a WC-n. Ez segít a gyerekeknek megtanulni figyelni az indulási késztetéseket.

  • A széklet gyógyszerek használatának csökkentése. Mivel rendszeres testtömeg-változás következik be, az orvos csökkenti a gyermek székletlágyítók és/vagy hashajtók használatát.

    • Ne feledje, hogy a visszaesések normálisak, ezért ne csüggedjen. Gyermeke ismét székrekedhet, vagy megpiszkíthatja nadrágját a kezelés során, különösen akkor, ha leszoktatják a székletlágyítókról.

    A gyermek előrehaladásának nyomon követésére jó módszer az, ha naponta napirendet tart. Feltétlenül vegye figyelembe a BM-ek gyakoriságát, konzisztenciáját (kemény, puha, száraz) és méretét (nagy, kicsi).

    A türelem a kulcs az encopresis kezelésében. Több hónaptól egy évig is eltarthat, amíg a kinyújtott vastagbél normalizálódik, és a vastagbél idegei újra hatékonnyá válnak.

    A diéta és a testmozgás fontossága

    Az étrend és a testmozgás nagyon fontos a széklet puha és a testtömeg rendszeres fenntartásában. Győződjön meg arról, hogy gyermeke rengeteg rostban gazdag ételhez jut. Tálaljon friss gyümölcsöket, szárított gyümölcsöket, például aszalt szilva és mazsola, szárított bab, zöldségek, magas rosttartalmú kenyér és gabonafélék.

    Próbálja ki ezeket a kreatív módszereket, hogy hozzáadja gyermeke étrendjéhez:

    • Sütik vagy muffinok sütik a teljes kiőrlésű lisztet a szokásos liszt helyett. Adjon hozzá mazsolát, apróra vágott vagy pürésített almát vagy aszalt szilvát a keverékhez.
    • Korpát adjon sütőeszközökhöz, például sütikhez és muffinokhoz, fasírthoz vagy hamburgerekhez, vagy szórjon gabonára. (Az a trükk, hogy ne adjunk hozzá túl sok korpát, különben az étel fűrészporos lesz.)
    • Az almákat mogyoróvajjal tetején tálaljuk.
    • Készítsen ízletes ételeket mogyoróvajjal és teljes kiőrlésű kekszekkel.
    • Legjobb fagylalt, fagyasztott joghurt vagy rendszeres joghurt magas rosttartalmú gabonafélékkel némi hozzáadott ropogáshoz.
    • Tálaljon korpás gofrit gyümölcszel.
    • Készítsen palacsintát teljes kiőrlésű palacsintakeverékkel, tetejére őszibarackot, barackot vagy szőlőt.
    • A felső rosttartalmú gabonafélék gyümölcsökkel.
    • Csempélj némi mazsolát vagy pürésített aszalt szilva vagy cukkini teljes kiőrlésű palacsintába.
    • A spagettimártáshoz, a makarónihoz és a sajthoz aprított sárgarépát vagy pürésített cukkinit adunk.
    • Add hozzá a lencsét a leveshez.
    • Készítsen babos burritokat teljes kiőrlésű puha-taco héjakkal.

    Segítsen gyermekének minden nap sok folyadékot inni, főleg vizet. Hígított 100% -os gyümölcslé (például körte, őszibarack vagy aszalt szilva) egy lehetőség, ha gyermeke nem iszik elég vizet. A gyermek napi tejfogyasztásának (ideértve a tejet, sajtot és joghurtot) korlátozása is segíthet.

    Előretekintve

    Az encopresis sikeres kezelése a gyermek támogatásától függ. Néhány szülő úgy találja, hogy a pozitív megerősítés ösztönzi a gyermeket a kezelés során. Például tegyen csillagot vagy matricát a kakukknaptárba, ha van BM-je (vagy akár próbálkozás céljából), ül a WC-n vagy gyógyszereket szed.

    Ne hibáztasson és ne kiabáljon - ez csak rosszul fogja érezni gyermekét, és nem segít kezelni az állapotot. Sok szeretettel, támogatással és megnyugvással, hogy nem ő az egyetlen a világon ezzel a problémával, gyermeke leküzdheti az encopresist.

    Felülvizsgálta: Jolanda M. Denham, MD
    Felülvizsgálat dátuma: 2018. július 31