Szisztémás kortikoszteroid

Szerző: Dr. Amanda Oakley, bőrgyógyász, Hamilton, Új-Zéland, 1997. Frissítve 2016. február.

Mi a szisztémás kortikoszteroid ?

A kortikoszteroidot szájon át vagy intramuszkuláris injekció formájában adják be, gyakran szisztémás szteroidnak nevezik. A szisztémás szteroidok a természetes szteroid, a kortizol szintetikus származékai, amelyeket a mellékvesék termelnek, és mély gyulladáscsökkentő hatásúak.

A szisztémás (cortico) szteroidokat glükokortikoidoknak vagy kortizonoknak is nevezik. Tartalmazzák:

Prednizon
Prednizolon
Metilprednizolon
Beclometazon
Betametazon
Dexametazon
Hidrokortizon
Triamcinolon.

A prednizon és a prednizolon ekvivalensek, és leggyakrabban orális kortikoszteroidokat írnak fel gyulladásos bőrbetegségek esetén. Az orális prednizon a leggyakrabban felírt szisztémás szteroid Új-Zélandon.

A fludrokortizon túlnyomórészt mineralokortikoid, gyulladáscsökkentő hatása minimális.

Mire használják a prednizont a bőrgyógyászatban ?

A prednizont néhány napig (rövid ideig) a végtelenségig (hosszú távon) használják a legkülönbözőbb bőrbetegségekben, beleértve:

A szisztémás szteroidokat legjobb elkerülni a pikkelysömörben szenvedő betegeknél.

Hogyan működik a szisztémás szteroid?

A szisztémás szteroidok ugyanúgy működnek, mint a természetes kortizol. A természetes kortizol fontos hatással van a szervezetre, ideértve a következők szabályozását:

Fehérje, szénhidrát, lipid és nukleinsav anyagcsere
Gyulladás és immunválasz
Víz és oldott anyagok eloszlása és kiválasztása
Az adrenokortikotróf hormon (ACTH) szekréciója az agyalapi mirigyből .

Hogyan különböznek a szisztémás szteroidok?

A szisztémás szteroidok különböznek dózisban, mineralokortikoidok hatásában, felezési idejében (a hatás időtartama) és abban, hogy mennyire hatékonyan elnyomják a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese (HPA) tengelyt (a szuppresszió a természetes kortizol termelésének csökkenéséhez vezet).

Szisztémás szteroidok összehasonlítása * Gyógyszer kortizon hidrokortizon prednizon metilprednizolon dexametazon Ekvivalens dózis Mineralokortikoid hatékonyság Biológiai felezési idő A HPA-tengely szuppresszióját okozó napi dózis (mg)

25	20	5.	4	0,75
2+	2+	1+	0-0,5+	0
8–12	8–12	24–36	24–36	36–54
25–30	20–30	7.5	7.5	1–1,5

* A szisztémás kortikoszteroidok összehasonlítása - Vancouver Coastal Health Formulary eszköz. Hozzáférés: 2014. július 12.

Mi a szokásos prednizon dózis?

Általában nagyobb adag prednizont, például napi 40–60 mg-ot írnak elő, hogy megszerezzék a bőr állapotát. 2–4 hét alatt csökkentik az adagot.

A prednizont a legjobb egyszeri adagként bevenni reggel, amelyről úgy gondolják, hogy csökkenti az agyalapi mirigy-mellékvesék tengelyének szteroidok által kiváltott szuppresszióját az esti adagoláshoz képest.

A fenntartó dózist a lehető legkisebb szinten kell tartani a káros hatások minimalizálása érdekében.

A szteroid adagot általában a következőkre jellemzik:

Alacsony dózis, pl. 20 mg/nap prednizon, néha több, mint 100 mg/nap

Az egy hónapnál rövidebb kezelést rövid távú kezelésnek tekintik. A kortikoszteroidok néhány napig vagy hétig viszonylag biztonságosak, ha akut dermatitisre írják fel őket. A 3 hónapnál tovább tartó kezelést hosszú távúnak tekintik, és a nemkívánatos mellékhatások többségét eredményezi.

Melyek a rövid távú szisztémás szteroid mellékhatásai és kockázatai?

A mellékhatások ritkán súlyosak, ha szisztémás szteroidot írtak fel egy hónapig vagy rövidebb ideig. A következő problémák merülhetnek fel, különösen nagyobb dózisok bevételekor:

Alvászavar
Fokozott étvágy
Súlygyarapodás
Az étkezés utáni vércukorszint növekedése
Pszichológiai hatások, beleértve az energia megnövekedését vagy csökkenését.

A rövid kortikoszteroid-kezelés ritka és potenciálisan súlyos mellékhatásai a következők:

Súlyos fertőzés
Mánia, pszichózis, delírium, depresszió öngyilkossági szándékkal
Szív elégtelenség
Peptikus fekély
Diabetes mellitus
A csípő avaszkuláris nekrózisa.

A súlyos mellékhatás kockázata növekszik az adag növelésével.

Melyek a hosszú távú szisztémás szteroid mellékhatásai és kockázatai?

Szinte mindenki, aki szisztémás szteroidot használ egy hónapnál hosszabb ideig, szenved bizonyos káros hatásoktól, a napi dózistól és attól függően, hogy mennyi ideig szedett a gyógyszer. A fő aggályok a fertőzések, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az oszteoporózis, az avaszkuláris nekrózis, a myopathia, a szürkehályog és a glaukóma. A következő lista hiányos.

Bőrre gyakorolt káros hatások

A hosszú távú szisztémás szteroidok bőrre gyakorolt káros hatásai a következők lehetnek:

Bakteriális fertőzések: cellulitis, sebfertőzés
Gombás fertőzések: tinea, candida, pityriasis versicolor
Vírusfertőzések: herpes zoster
A bőr elvékonyodása, purpura, törékenység, telangiectasia és lassú sebgyógyulás, különösen a nap által károsított területeken
Striák (striae) a karok alatt és az ágyékban
Szteroid pattanások
Hypertrichosis és hajhullás.