Laparoszkópos hüvelyes gasztrektómia végzése elhízott, szisztémás lupus erythematosusban szenvedő, hosszú távú szteroidterápián átesett beteg esetében: esettanulmány

Absztrakt

Háttér

A szisztémás lupus erythematosus (SLE), egy autoimmun betegség, amelyet szisztémás gyulladásos elváltozások jellemeznek, gyakran társul az elhízással. Az elhízás súlyosbítja az SLE tüneteit; ezek a tünetek azonban fogyókúrával javíthatók diétaterápiával és bariatrikus műtéttel. Mindazonáltal csak néhány jelentés van a bariatrikus műtétek hatékonyságáról az elhízott, SLE-ben szenvedő betegeknél. Itt a laparoszkópos hüvelyes gastrectomiát (LSG) tárgyaljuk elhízott, SLE-ben szenvedő páciensnél, hosszú távú szteroid terápia alatt.

Eset bemutatása

Egy 36 éves nősténynél, aki 10 évig szenvedett SLE-ből és a központi idegrendszerre gyakorolt hatással volt, cukorbetegség alakult ki, amelyet az SLE szteroid terápiája váltott ki. A páciens hosszú ideig szteroid terápián (6 mg/nap) részesült SLE miatt. A DM kezelésére a HbA1c szintjét 7,4% -on tartották. 158 cm magas és 91,6 kg volt. Testtömeg-indexe 36,7 volt. Nem tudott dolgozni, és a jóléti szolgálatoktól függ. Az elhízás és a DM javítása érdekében az orvosok azt javasolták, hogy kórházunkban bariatrikus műtéten essenek át. Végül LSG-n esett át, amely 185 percig tartott, minimális vérveszteséggel és komplikációk nélkül. Vércukorszintje a műtét után azonnal stabilizálódott; ezért antidiabetikus gyógyszerét abbahagyták. 8 nappal a műtét után elbocsátották, súlya folyamatosan csökkent. A műtét utáni első évben súlya 54,4 kg volt, és hozzávetőlegesen 37 kg-ot fogyott a kezdeti súlyától. Szteroidigénye szintén 4 mg/napra csökkent. A fogyás révén elkezdhetett dolgozni, és újra a társadalom részévé vált.

Következtetés

Az LSG-t biztonságosan végezték elhízott, SLE-ben szenvedő, hosszú távú szteroidterápián áteső betegen. Jelentős súlycsökkenést, javult DM-állapotot és csökkent SLE-terápia szükségességet műtét után. Ezért a műtéti kockázatokat alaposan meg kell vizsgálni, mielőtt a betegeket bariatrikus műtéten esnék át.

Háttér

A szisztémás lupus erythematosus (SLE), egy autoimmun betegség, amelyet szisztémás gyulladásos elváltozások jellemeznek, amelyeket az immunkomplexek, például a DNS-anti-DNS antitestek szöveti lerakódása okoz, gyakran társul az elhízással [1, 2]. Az SLE tüneteit súlyosbítja az elhízás, de diétás terápia révén fogyás javíthatja [3]. A bariatrikus műtét a súlycsökkentés másik hatékony módja. Azonban csak néhány jelentés vonatkozik a bariatriás műtétek hatékonyságáról az elhízott, SLE-ben szenvedő betegeknél [4, 5]. Az SLE-ben szenvedő betegek gyakran hosszú távú szteroid terápián esnek át, ami nagy sebészeti kockázatot jelent [6,7,8]. Itt egy elhízott, SLE-ben szenvedő, hosszú távú szteroid terápián átesett beteg esetéről számolunk be, akinél sikeresen elvégezték a laparoszkópos hüvelyes gastrectomiát (LSG).

Eset bemutatása

a A testsúly változása a kiindulási értékről a műtét után 1 évre. b A HbA1c a kiindulási értékről a műtét után 1 évre változik. c A szteroid dózisának módosítása a kiindulási értékről a műtét után 1 évre