UJJOS GASTREKTOMÁTUM A VIZSGÁBAN

surgery

Gyomor korlátozó eljárás

A hüvely gastrectomia más néven gyomor hüvely műtét vagy függőleges hüvely gastrectomia (VSG). E művelet során a gyomor csaknem 90 százaléka eltávolul. A gyomor működése továbbra is normális, mert a gyomor kulcsfontosságú komponensei megmaradnak. Az anatómia semmilyen más módon nem változik, és nincs bél bypass.

Hogyan működik a hüvelyes gasztrektómiás műtét

A gyomor nyújtózkodó felső és külső 90 százalékát eltávolítják, így egy kicsi, függőlegesen orientált cső alakú gyomor marad. A fennmaradó gyomor banán vagy „hüvely” alakú, és körülbelül 6 hüvelyk hosszú és fél hüvelyk átmérőjű. A gyomor kapacitása körülbelül 1 literről (1 000 ml) körülbelül 4 unciára (120 ml) csökken. A létrehozott cső méretétől függően a betegek kb. 4 uncia szilárd étel elfogyasztása után telt állapotban vannak.

A gyomor fontos szerkezeti elemei - az antrum, a pylorus és a gyomor működését szabályozó idegek - megmaradnak. Az eredmény egy sokkal kisebb gyomor, amely hasonlóan működik, mint egy normál. Ez lehetővé teszi a betegek számára, hogy viszonylag normális étrendet élvezzenek (bár sokkal kisebb mennyiségben) negatív mellékhatások, például „dömping” szindróma nélkül. A fogyás az elfogyasztható ételek mennyiségének korlátozásával érhető el. A gyomorhüvely eljárás nem jár a bél megkerülésével vagy a tápanyagok felszívódási zavarával.

A gyomor külső részének eltávolítása szinte teljesen eltávolítja a ghrelint, az éhséget serkentő hormont termelő szövetet. Következésképpen a betegek az éhség és az élelmiszer-fogyasztás jelentős csökkenéséről számolnak be. Tanulmányok szerint a ghrelin szint továbbra is alacsony az ujjú betegeknél egy 5 éves követési időszak alatt. 1

Gyomorhüvely műtét eredményei

Fogyás

Körülbelül 60 százalékos túlsúlycsökkenésről (EWL) számoltak be. 2,3 A súlyfelesleg az a súlymennyiség, amely meghaladja az ember magasságának „ideális testsúlyát”.

A társbetegségek javulása/megoldása

Dokumentálták az összes fő együttélő betegség vagy betegség javulását és/vagy megoldását, ideértve a 2-es típusú cukorbetegséget, az alvási apnoét, a magas vérnyomást és a magas koleszterinszintet.

Előnyök

Nagyon kevés a „dömping” szindróma kockázata, amely akkor fordul elő, amikor a beteg (akinek gyomor bypass-ja volt) cukrot vagy szénhidrátot fogyaszt, vagy túl gyorsan eszik. A dömping szindróma hányingert, görcsöt, hasmenést, izzadást, hányást és szívdobogást okoz. A függőleges hüvelyes gasztrektómia nem kerüli meg a pylorus szelepet, lehetővé téve a többit

Gyógyszeres tolerancia

Ez egy pirulabarát művelet. Az aszpirint és más NSAID-okat jól tolerálják.

Alkalmas

Nagyon kevés a „dömping” szindróma kockázata, amely akkor fordul elő, amikor a beteg (akinek gyomor bypass-ja volt) cukrot vagy szénhidrátot fogyaszt, vagy túl gyorsan eszik. A dömping szindróma hányingert, görcsöt, hasmenést, izzadást, hányást és szívdobogást okoz. A függőleges hüvelyes gasztrektómia nem kerüli meg a pylorus szelepet, lehetővé téve a szilárd ételek természetesebb kiürülését a gyomorból és csökkentve a dömping szindróma kockázatát. Nem jár a bél megkerülésével vagy a tápanyagok felszívódási zavarával.

Hivatkozások

Bohdjalian A, Langer FB, Shakeri-Leidenmuhler S, et al. Ujjú gasztrektómia egyedüli és végleges bariatrikus eljárásként: 5 éves eredmények a fogyás és a ghrelin esetében. Obes Surg. 2010; 20: 535–540. E24. ASMBS klinikai kérdések bizottsága/műtét elhízás és a kapcsolódó betegségek miatt 8 (2012).

vanRutte PWJ és mtsai. A hüvelyes gasztrektómia mint elsődleges bariatrikus eljárás eredménye (span Br J Surg. 2014; 101: 661–668). Br J Surg. 2014; 101: 668. doi: 10.1002/bjs.9445.

Diamantis T és mtsai. A hosszú távú fogyás eredményeinek áttekintése laparoszkópos hüvelyes gasztrektómia után. Az elhízás és a kapcsolódó betegségek műtéte. 2014; 10 (1): 177–183.