Szív elégtelenség

Mi a szívelégtelenség?

A szívelégtelenség olyan állapot, amelyben a szív nem képes annyi oxigénnel táplált vért pumpálni, hogy megfeleljen a test szükségleteinek. A szív folyamatosan pumpál, de nem olyan hatékonyan, mint egy egészséges szív. A szívelégtelenség nem azt jelenti, hogy a szív leáll. Inkább azt jelenti, hogy a szív nem pumpál olyan jól, ahogy kellene. A szívelégtelenség általában valamilyen más mögöttes állapotból származik.

Mi okozza a szívelégtelenséget?

A szívelégtelenség a következők bármelyikéből vagy mindegyikéből származhat:

korábbi szívroham (ok) (miokardiális infarktus) - a korábbi károsodásból eredő hegszövet zavarhatja a szívizom normális pumpálási képességét (leggyakoribb ok az Egyesült Államokban)

koszorúér-betegség: a szívizom vért ellátó artériáinak szűkülete

a korábbi reumás láz vagy más fertőzések okozta szívbillentyű-betegség

a szívbillentyűk és/vagy a szívizom fertőzései (például endocarditis vagy myocarditis)

kardiomiopátia vagy a szívizom egyéb betegségei (beleértve a genetikai vagy ismeretlen okokat)

tüdőembólia (vérrög a tüdőben) - szintén jobb szívelégtelenséget okozhat

vérszegénység és túlzott vérveszteség

Számos gyógyszer és kiegészítő súlyosbíthatja a szívelégtelenséget vagy befolyásolhatja a szívelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszereket. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát az összes alkalmazott gyógyszerről és kiegészítésről, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is.

Melyek a szívelégtelenség tünetei?

A következők a szívelégtelenség leggyakoribb tünetei. A tüneteket azonban minden ember másképp tapasztalhatja. A tünetek a következők lehetnek:

légszomj pihenés vagy testmozgás közben, vagy lapos fekvés közben

a lábak, a bokák és néha a has látható duzzanata a folyadék felhalmozódása miatt

fáradtság és gyengeség

hányinger, hasi fájdalom, étvágytalanság

tartós köhögés, amely véres köpetet okozhat

Általánosságban elmondható, hogy egyeseknél azért jelentkeznek tünetek, mert nem jutnak vérhez a testbe (fáradtság és gyengeség, légszomj aktivitással), és vannak olyanok is, amelyek tünetei azért alakulnak ki, mert a vér és a folyadék túlterhelődik, mielőtt a szívbe jutna (légszomj) fekvés, súlygyarapodás, tartós köhögés, hasi torlódás, hányinger, hasi fájdalom, rossz étvágy, lábduzzanat). Egyeseknek mindkét csoport tünetei lehetnek. Pedig egyeseknek egyáltalán nincsenek tüneteik.

Az állapot és a tünetek súlyossága attól függ, hogy a szív szivattyúzási képességének mekkora részét befolyásolta.

A szívelégtelenség tünetei hasonlóak lehetnek más állapotokhoz vagy orvosi problémákhoz. A diagnózis érdekében mindig forduljon egészségügyi szolgáltatójához.

Hogyan diagnosztizálják a szívelégtelenséget?

A teljes kórtörténet és fizikális vizsgálat mellett a szívelégtelenség diagnosztikai eljárásai a következők valamilyen kombinációját tartalmazhatják:

mellkas röntgen : egy folyamat, amely képeket készít a belső szövetekről, csontokról és szervekről

echokardiogram (más néven visszhang): a szív ultrahangja

elektrokardiogram (EKG vagy EKG): a test különböző részeire ragasztott huzalok a szíved elektromos ritmusának grafikonjának elkészítéséhez

BNP teszt: A B-típusú natriuretikus peptid (BNP) a kamrákból felszabaduló hormon a szívelégtelenség esetén fellépő megnövekedett falfeszültségre (stressz) válaszul. A BNP szintje a falfeszültség növekedésével nő. A BNP szintek hasznosak a szívelégtelenség gyors értékelésében. Általában minél magasabb a BNP szint, annál rosszabb a szívelégtelenség.

Hogyan kezelik a szívelégtelenséget?

A szívelégtelenség kezelésének célja az életminőség javítása az okok kezelésével, a tünetek csökkentésével és az általános egészségi állapot kezelésével. Az oktatás döntő szerepet játszik. Azok a betegek és családtagjaik, akik megtanulják felismerni és reagálni az apró változásokra, mint például a duzzanat vagy a súlygyarapodás, segíthetnek lassítani a szívelégtelenség progresszióját.

A mögöttes állapotok kezelése

A kockázati tényezők ellenőrzése

fogyás (ha túlsúlyos) és fokozott mérsékelt testmozgás

megfelelő pihenés

a vércukorszint szabályozása (ha cukorbeteg)

a vérnyomás szabályozása - ez azt is jelenti, hogy az étrendben szabályozzuk a nátrium (só) mennyiségét

Gyógyszerek

Ezekről a gyógyszerekről kimutatták, hogy meghosszabbítják a szívelégtelenségben szenvedők életét:

angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok: Ez a gyógyszer csökkenti az erek belsejében lévő nyomást és csökkenti az ellenállást, amely ellen a szív pumpál.

angiotenzin receptor blokkolók (ARB): Ez egy alternatív gyógyszer a szív terhelésének csökkentésére, ha az ACE-gátlókat nem tolerálják. ACE-gátlót vagy ARB-blokkolót gyakran ajánlanak, de nem mindkettőt.

bétablokkolók: Ezek csökkentik a szív hajlamát a gyorsabb ütemre, és csökkentik a munkaterhelését a szívsejteken található specifikus receptorok blokkolásával.

aldoszteron blokkolók: Ez a gyógyszer blokkolja az aldoszteron hormon hatásait, ami nátrium- és vízvisszatartást okoz.

angiotenzin receptor- neprilizin inhibitorok (ARNI): Ez egy viszonylag új gyógyszercsoport, amely néhány ember számára jobb alternatívának bizonyult, mint az ACE-gátlók vagy az ARB-blokkolók.

Ezek a gyógyszerek bebizonyították, hogy csökkentik a tüneteket:

vízhajtók: Ezek csökkentik a folyadék mennyiségét a testben.

értágítók: Ezek tágítják az ereket és csökkentik a szív terhelését.

digoxin: Ez a gyógyszer elősegíti a szív erősebb ütemét és szabályosabb ritmust.

antiaritmiás gyógyszerek: Ezek segítenek fenntartani a normális szívritmust és megakadályozzák a hirtelen szívhalált. Néhány antiaritmiás szer azonban valóban szívelégtelenséget okozhat.

Beültetett eszközök, amelyek hatékonyabban segítik a szív működését

biventrikuláris ingerlés/kardiális reszinkronizációs terápia : Ez az új típusú pacemaker egyidejűleg járatja a bal kamra mindkét oldalát, hogy összehangolja az összehúzódásokat és javítsa a szív működését. Néhány szívelégtelenségben szenvedő beteg jelölt erre a terápiára.

beültethető kardioverter defibrillátor (ICD) : A pacemakerhez hasonló eszköz, érzékeli, ha a szív túl gyorsan ver, és áramütést okoz, hogy a gyors ritmust normál ritmusra alakítsa.

kamrai segédeszköz (VAD) : Ez a mechanikus eszköz átveszi a szivattyúzási funkciót a szív egyik vagy mindkét kamrája vagy szivattyúkamrája számára. Szükség lehet VAD-ra, ha a szívelégtelenség olyan mértékben fejlődik, hogy a gyógyszerek és egyéb kezelések már nem hatékonyak.

szívátültetés : Kiválasztott betegek számára a szív helyettesítése adományozott szívvel végső megoldás azok számára, akik az összes többi kezelés ellenére sem javulnak.