Szoros összefüggés van a metabolikusan abnormális elhízás és az epekő betegség között 50 év alatti felnőtteknél

Absztrakt

Háttér

Az életkor, az elhízás és a metabolikus szindróma az epekövek ismert rizikófaktora; e különböző kockázati tényezők együttes hatását az epekő képződésére azonban még nem vizsgálták.

Mód

Ebben a retrospektív, keresztmetszeti vizsgálatban 3190 résztvevőt vontak be, ebből 207 epekővel rendelkező résztvevőt (6,5%) és metabolikus szindrómában 986-ot (30,9%). A résztvevőket a metabolikus szindróma és az elhízás állapota szerint négy fenotípusra osztották: 1378 résztvevő metabolikusan egészséges és nem elhízott (MHNO); 826 metabolikusan egészséges volt, de elhízott (MHO); 185 anyagcsere-rendellenesség volt, de nem elhízott (MANO); és 801 résztvevő metabolikusan kóros volt és elhízott (MAO).

Eredmények

A MAO és a MANO fenotípusok életkortól függetlenül több epekővel rendelkeztek, mint az MHO és MHNO fenotípusok (

Háttér

Az epekövek és a hozzájuk kapcsolódó szövődmények világszerte gyakori állapotok. A lakosság körülbelül 6–20% -ának van epeköve, és egyes tanulmányok szerint a képernyőn észlelt epekövek aránya Tajvanon és Európában évi 0,6 és 1,39% között van [1,2,3]. Ezenkívül bizonyos csoportok, mint például a cirrhosisban szenvedők és a 2-es típusú diabetes mellitus (DM), az epekő előfordulási aránya évente 2–5% [4]. Az epekőben szenvedő emberek több mint 20% -ánál epe kólika vagy epekővel összefüggő szövődmények alakulnak ki, beleértve az akut hasnyálmirigy-gyulladást, kolangitist, kolecisztitist és gyakori epevezetékköveket [5].

Mód

Ez a retrospektív, keresztmetszeti vizsgálat azokat a betegeket vonta be, akik 2010 és 2014 között önkéntes fizikai ellenőrzésen vettek részt a tajvani Changhua City, Changhua keresztény kórház Egészségügyi Vizsgálati Központjában. Ebbe a tanulmányba eredetileg összesen 4456 résztvevőt vontak be; azonban 774-et kizártak, mert:

51-nek hiányos adatai voltak a metabolikus szindróma meghatározásához;

415-en ismételt vizsgálatnak vetették alá a vizsgálati időszak alatt;

257 nem volt hajlandó hasi ultrahangon átesni;

491-nek hiányos adatai voltak a hepatitis B vagy C-ról; és

51 már átesett kolecisztektómián.

Végül 3190 résztvevő volt jogosult további elemzésre. Az utolsó csoport összes résztvevője vérvizsgálatot kapott (beleértve a glükózt, a glikált hemoglobint (HbA1c), a koleszterint, a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterint (HDL-C), az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterint (LDL-C), a triglicerideket, a hepatitis B felületi antigént, és anti-hepatitis C vírus antitest), vérnyomásmérés, derékmérés és hasi szonográfia. A Changhua Keresztény Kórház Etikai Bizottsága jóváhagyta az ebben a munkában használt vizsgálati protokollt (CCH IRB-szám: 150807).

Az epekövet hiperechoikus területként definiálták tipikus akusztikus árnyékkal és helyzetváltozással szonográfia alapján, és egy tapasztalt gasztroenterológus diagnosztizálta, aki több mint 5 éves tapasztalattal rendelkezik, és nem ismeri a személyes történetét vagy a laboratóriumi adatokat. A kolecisztektómiát úgy határozták meg, hogy egy láthatatlan epehólyag szonográfiával vagy a kolecisztektómia személyes előzményeivel azonosítható. A metabolikus szindrómát úgy határozták meg, hogy megfelel az öt Felnőtt Kezelő Panel III kritériumának legalább hármának: (1) központi elhízás, amelyet az ázsiai férfiaknál ≥90 cm-es, az ázsiai nőknél pedig ≥ 80 cm-es derékkerületként határoztak meg; (2) alacsony HDL-C szint, amelyet éhomi HDL-C 2-ként határoztak meg a vizsgálatban, a WHO által 2000-ben javasolt felnőtt ázsiaiak osztályozásának felhasználásával [18].

A résztvevőket további négy fenotípusra osztották fel a metabolikus szindróma és az elhízás profilja szerint: Az MHNO-ba metabolikus szindróma és elhízás nélkül egyaránt részt vettek; Az MHO közé tartoztak a metabolikus szindróma nélküli, de elhízottak; A MANO metabolikus szindrómában szenvedő, de elhízás nélküli résztvevőket tartalmazott; a MAO-ba pedig azok tartoztak, akiknek metabolikus szindróma volt elhízással kombinálva.

statisztikai elemzések

A folyamatos változókat átlag ± standard deviációként mutatjuk be, és ANOVA-teszt segítségével hasonlítottuk össze. A kategorikus adatokat chi-négyzet teszt segítségével hasonlítottuk össze. Az egyváltozós, bináris logisztikus regressziót és a nem parsimonív multivariábilis logisztikus regresszióanalízist használtuk az epekövekben jelentkező változók jelentőségének elemzésére. A statisztikai elemzéseket a PASW Statistics 18. verziójával (korábban SPSS; IBM, Hong Kong) végeztük. P

Eredmények

Kiindulási jellemzők

A végső elemzéshez 3190 résztvevőt vontak be, köztük 207 résztvevőt (6,5%) epekövekkel és 986-ot (30,9%) metabolikus szindrómával. A résztvevők száma és aránya az egyes fenotípusokban 1633 (51,2%) volt az MHNO fenotípusnál, 571 (17,9%) az MHO fenotípusnál, 292 (9,2%) a MANO fenotípusnál és 694 (21,8%) a MAO fenotípusnál . A MAO és a MANO fenotípusok résztvevői idősebbek voltak, magasabb volt a vérnyomásuk és a kórosabb vércukorszint, májfunkciós tesztek (aszpartát-transzamináz, alanin-transzamináz, alkalikus foszfatáz és gamma-glutamil-transzferáz, a bilirubin kivételével), lipidprofilok, húgyúti sav és a vesefunkció (vér karbamid-nitrogén és kreatinin) az MHNO és MHO fenotípusokhoz viszonyítva. A részletes eredményeket az 1. táblázat tartalmazza (1. kiegészítő fájl: S1 táblázat).

Összesen 98 (10%) metabolikus szindrómában szenvedő résztvevőnél volt epekő, de csak 109-nek (5%) volt epekő a metabolikus szindrómával nem rendelkezők között. Az életkor, a HCV-fertőzés és a négy fenotípus volt az epekövek kockázati tényezője a nem parsimonikus, többváltozós logisztikai regresszió után (2. kiegészítő fájl: S2. Táblázat). A vizsgálatban a medián életkor 50 éves volt, és az interakciós hatás statisztikailag szignifikáns az alcsoportokban, az 50 alatti és feletti életkorra osztva. A 2. táblázat az epekövek magasabb arányát mutatja mind a MAO, mind a MANO fenotípusokban, összehasonlítva az MHO és az MHNO fenotípusokkal. életkor (2. táblázat: A 4 fenotípus epekő aránya a metabolikus szindróma és az elhízás profilja szerint a résztvevőknél

Amint a 3. táblázat mutatja, egyváltozós és többváltozós regresszióanalízist használtunk az epekövek kockázati tényezőinek meghatározására két különböző csoportban, életkor szerint elosztva. Az eredmények azt mutatták, hogy a négy fenotípus - metabolikus szindróma és elhízási profil szerint - az egyetlen független rizikófaktor az epeköveknél az 50 évesnél fiatalabb résztvevőknél (esélyhányados (OR) = 1,73, 95% konfidencia intervallum (CI) = 1,32– 2,28; P 3. táblázat Az epekövek kockázata két különböző korcsoport többváltozós elemzésében

Vita

Számos tanulmány kimutatta, hogy az epekő fejlődésével számos független tényező kapcsolódik, beleértve az életkort, a nemet, a metabolikus szindrómákat, az elhízást, a 2-es típusú DM-t, a BMI-t, a HCV-t és a CKD-t [2, 5, 19]. Míg az életkor nagyon erős rizikófaktor az epeköveknél, nem ismert, hogy ezek a kockázati tényezők eltérően járulnak-e el az epekő kialakulásához a fiatalabb embereknél. Ez a tanulmány elsőként elemzi ezeket az epekövek kockázati tényezőit az ázsiai népesség különböző korcsoportjai szerint. Eredményeink azt mutatták, hogy a metabolikus szindróma és az elhízás kombinációja jelentette az epekő képződésének legnagyobb valószínűségét 50 évnél fiatalabb embereknél. 50 évnél idősebb embereknél azonban a HCV volt az epekő képződésének fő társult tényezője.

Számos tanulmány szerint az életkor az epekövek egyik fő kockázati tényezője [8, 26,27,28]. Emellett kimutatták, hogy az idős lakosságnál magasabb az epekövekkel járó szövődmények, például kolecisztitisz és epekő hasnyálmirigy-gyulladás, és magasabb a műtéti szövődmények aránya kolecisztektómia után [29, 30]. Li és mtsai tanulmánya. kiderült, hogy a HCV jelentős rizikófaktor az epeköveknél a 60 évnél idősebb populációkban (korrigált OR: 2,394 (1,066–5,375)) [31]. Vizsgálatunkban hasonló eredményt találtunk: az idősebb csoportokban (≥50 évesek) a HCV-fertőzés volt az egyetlen jelentős rizikófaktor az epeköveknél. Ez a hatás azonban a fiatalabb csoportban nem volt tapasztalható (

Következtetések

Összefoglalva, a jelen tanulmány kimutatta az epekövek fokozott összefüggését a metabolikus szindrómában és elhízásban szenvedő fiatalabb embereknél. Az epekövek prevalenciája metabolikus rendellenességgel és elhízással rendelkező fiatalabb betegeknél megegyezett a metabolikusan egészséges és nem elhízott idős emberekével. Az étrend és a testmozgás előnyös lehet a magas kockázatú csoportok számára az epekő kialakulásának megakadályozása érdekében; ezen eredmények megerősítéséhez azonban további vizsgálatokra van szükség.

Az adatok és anyagok rendelkezésre állása

A jelenlegi vizsgálat során felhasznált és elemzett adatkészletek ésszerű kérésre a megfelelő szerzőtől beszerezhetők.