Hasnyálmirigy-gyulladás NCLEX áttekintése

Ez NCLEX áttekintés megbeszéli hasnyálmirigy-gyulladás (akut és krónikus).

Ápoló hallgatóként ismernie kell az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladást, valamint azt, hogyan kell ellátni azokat a betegeket, akik ezeket a betegségeket tapasztalják.

Az ilyen típusú kérdések megtalálhatók az NCLEX-en és minden bizonnyal az ápolói előadások vizsgáin.

Ne felejtse el elvégezni a hasnyálmirigy-gyulladás kvízt.

Az alábbiakat fogja megtudni ebből az NCLEX áttekintésből:

  • Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás legfontosabb pontjai
  • Kórélettan
  • Jelek és tünetek
  • Hogyan diagnosztizálják
  • Ápolói beavatkozások hasnyálmirigy-gyulladásban

Előadás a hasnyálmirigy-gyulladásról


Hasnyálmirigy-gyulladás NCLEX felülvizsgálati megjegyzések

Mi a hasnyálmirigy-gyulladás? Hasnyálmirigy-gyulladás, amely a hasnyálmirigy emésztéséhez vezethet saját enzimjeivel és/vagy a szerv visszafordíthatatlan szerkezeti károsodásával.

Kétféle hasnyálmirigy-gyulladás: Akut és krónikus

hasnyálmirigy-gyulladás
A hasnyálmirigy funkciója:

Hol található a testben? A has felső részén található a gyomor mögött és a duodenum mellett. A hasnyálmirigy belsejében speciális sejtek választódnak ki enzimek (acinar) és hormonok (Langerhans-szigetek). Ezek a sejtek exokrin és endokrin funkciókat látnak el.

Az endokrin sejtek az úgynevezett Langerhans-szigetecske inzulint, glukagonot, szomatosztatint és hasnyálmirigy-polipeptidet termelnek (mindegyik szerepet játszik a tápanyagok anyagcseréjében és a vércukor egyensúlyában). Ezek az anyagok a hasnyálmirigyet körülvevő erek hálózatán keresztül jutnak be a véráramba.

A sejtek másik típusát Acinar sejteknek nevezik, amelyek emésztőenzimeket szekretál a hasnyálmirigy-csatornákba amelyek a vater ampulláján keresztül áramlanak (itt alakul ki a hasnyálmirigy-csatorna és a közös epevezeték) a duodenumba a fő duodenális papilla (más néven vater-papilla) révén, amelyet Oddi záróizma vesz körül (ami izmos) szelep, amely szabályozza az emésztési enzimek felszabadulását és megakadályozza a gyomortartalom visszafolyását a hasnyálmirigybe és az epevezetékbe).

Az Acinar sejtek által kiválasztott enzimek a következők:

  • amiláz: lebontja a szénhidrátokat glükózzá
  • proteáz: lebontja a fehérjéket aminosavakká
  • lipáz: lebontja a zsírokat

***JEGYZET: míg az emésztőenzimek a hasnyálmirigyben vannak nincs aktiválva amíg be nem lépnek a duodenumba, ahol biokémiai változás következik be a gyomorsav segítségével.

Egy másik anyag, amely a vater ampulláján keresztül jut be, az epe, amely az epehólyagból a közös epevezetéken keresztül érkezik. Az epe elősegíti az emésztést, mivel növeli a zsírok felszívódását.

Ezenkívül a kis hasnyálmirigy-csatornák bélése bikarbonátot szekretáló hámsejtek.

Ha a hasnyálmirigy gyulladása bekövetkezik, a szervek nem tudják megfelelően leadni az enzimeket és a hormonokat. A hasnyálmirigy megduzzad és szivárogtatja az emésztőenzimeket. Tehát a beteg a következőket tapasztalhatja (súlyosságától függően):

  • Vércukor problémák
  • Ascites
  • Felszívódási zavar (fogyási problémák)
  • GI problémák (hasmenés, fájdalom, olajos széklet)
  • Sokk… többszervi elégtelenség légzési zavar
  • Belső vérzés… vérzés
  • A hasnyálmirigy szerkezeti változásai: fibrózis, ciszták (fertőzéssel, szakadással, vérzéssel), tályogok, csatornaváltozások

A pankreatitis két típusával kapcsolatos legfontosabb szempontok:

Akut hasnyálmirigy:

Hirtelen hasnyálmirigy-gyulladás valaminek köszönhetően, amely az emésztőenzimeket aktiválta a szerv belsejében (lesz egy magas amiláz- és lipázszint a vérben). A hasnyálmirigy elkezd emészteni és megduzzadni. Amint a hasnyálmirigy megemészti magát, a szövet elhal, és az elhalt szövetből ciszták vagy tályogok alakulhatnak ki (amelyek felszakadhatnak vagy vérezhetnek).

Ezen túlmenően, a hasnyálmirigy elhelyezkedése és a többi szerv körülvétele miatt a gyulladás és az aktivált emésztőenzimek átterjedhetnek más szervekre és károsíthatják az ereket/szerveket (pl .: tüdő), ami belső vérzéshez, légzési nehézséghez stb. Vezethet.

Ez bejön gyorsan és ha azonnal kezelik, megfordítható. Jellemzően van korlátozott szerkezeti károsodás a hasnyálmirigyre, mert megfelelő kezeléssel megfordítható (krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén nem). Végzetes lehet (könnyen krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethet), és több napig is eltarthat.

A leggyakoribb okok epekő és nagy mennyiségű alkoholfogyasztás.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás:

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (lehet az akut pancreatitis ismételt epizódjaiból, de leggyakrabban a éves alkoholfogyasztás) vezetett visszafordíthatatlan károkra a hasnyálmirigy szerkezetére, ami:

  • az endokrin és exokrin sejtek funkciójának elvesztése (emésztési és vércukor-problémák)
  • sérült csatornák
  • fibrózis
  • a hasnyálmirigy megnagyobbodhat vagy összezsugorodhat
  • ciszták és meszesedés .... a beteg nem javul, és a károsodás visszafordíthatatlan

Részletesebb áttekintés a hasnyálmirigy-gyulladás fő okairól:

Akut hasnyálmirigy:

Fő okozza az epeköveket és a magas alkoholfogyasztást

Mik azok az epekövek? Az epekövek az oldatlan koleszterin, sók vagy bilirubin megkeményedett lerakódásai, amelyek blokkolhatják az epevezetéket, és emiatt hasnyálmirigy-lé képződik a hasnyálmirigyben (ne feledje, hogy az epevezeték és a hasnyálmirigy-csatorna osztozik ampullája vater így az epe és az enzimek a vater papilláján keresztül a duodenumba áramolhatnak). Ha elzáródás jelentkezik, ez növelheti a hasnyálmirigy-csatornák nyomását, amelyek aktiválhatják az emésztőenzimeket ....

Fotók: Alila Medical Media/Shutterstock.com

Magas alkoholfogyasztás: Az alkohol károsítja a hasnyálmirigy sejtjeit, különösen az acináris sejteket, valamint a csatorna sejteket (ne felejtsük el, hogy hidrogén-karbonátot és folyadékokat termelnek), és ez hasnyálmirigy-csatorna elzáródásához vezethet a hasnyálmirigy-csatornákat elválasztó folyadék megvastagodása miatt, és ez a hasnyálmirigy belsejében lévő enzimsejtek aktiválása.

egyéb okoz fertőzést, daganatot, gyógyszereket, traumát

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás:

A fő ok a hosszú távú alkoholfogyasztás

Az alkoholfogyasztásból származó akut hasnyálmirigy-gyulladás visszatérő epizódjai a hasnyálmirigy-csatornák/acináris sejtek károsodásához vezetnek, és hegszövet kialakulásához vezethetnek. A hasnyálmirigy-gyulladás krónikus gyulladása lassan tönkreteszi a hasnyálmirigy túlóráját (a betegnek teljesen el kell kerülnie az alkoholt).

Egy másik ok:

Cisztás fibrózis: Az ilyen betegségben szenvedő betegek hiányzik a fehérje CFTR. Ez szerepet játszik a kloridionok mozgásában, hogy elősegítse a só és a víz egyensúlyát a hasnyálmirigy csatornáit szegélyező hámsejtekben. E fehérje hiánya miatt csökken a bikarbonát-szekréció termelődése a hámsejtekben. Ezért ez vastag nyálkát okoz a hasnyálmirigy-csatornákban, ami a hasnyálmirigy-csatornák elzáródásához vezet, és az enzimek aktiválják és károsítják a hasnyálmirigyet.

A túlórában a hasnyálmirigy a hasnyálmirigy szövetének fibrózisát tapasztalja, és már nem termel emésztési enzimet az étel emésztésének elősegítésére. A betegnek hasnyálmirigy-emésztőenzim-kiegészítőkre lesz szüksége.

egyéb okok: hiperkalcémia, hiperlipidémia stb.

Hogyan diagnosztizálják a hasnyálmirigy-gyulladást?

  • Vérvizsgálatok: amiláz, lipáz, elektrolitok (abnormális)
  • CT vagy ultrahang: a hasnyálmirigy képalkotása
  • ERCP (endoszkópos retrográd kolangio-pancreatográfia): használja a hasnyálmirigy-gyulladás okának diagnosztizálására és esetenként kezelésére. Kis mértékben felméri a hasnyálmirigyet, az epevezetékeket és az epehólyagot. Ezenkívül felhasználható az epekövek eltávolításában, a blokkolt csatornák stenttel vagy ballonnal történő kitágításában, a ciszták elvezetésében stb.

A hasnyálmirigy-gyulladás jelei és tünetei

** a tünetek különbözhetnek az akut és a krónikus tünetek között

Akut hasnyálmirigy:

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

  • Hasi fájdalom: Krónikus epigasztrikus fájdalom, amely tartós (nem fájhat, mert a hasnyálmirigy a károsodás mértéke miatt nem termel enzimeket)
  • A fájdalom az alkoholfogyasztás vagy a zsíros/zsíros étkezés után válik a legsúlyosabbá
  • Tömege és duzzanata lehet a hasban a hasnyálmirigy pseudocystaképződése miatt
  • Hasmenés az úgynevezett széklet Steatorrhea: olajos/zsíros széklet a hasnyálmirigy-enzimek hiánya miatt, amelyek elősegítik a zsírok emésztését
  • Fogyás: mert nincsenek enzimek, amelyek elősegítik az étel emésztését
  • A sárgaság jelei és tünetei: a bőr és a szem megsárgulása… a közös epeutak károsodása, amely segít eltávolítani az epét a májból, így az epe felépül
  • Sötét vizelet: a testben lévő túlzott epe miatt
  • A Diabetes Mellitus jelei és tünetei: az inzulint kiválasztó Langerhans hasnyálmirigy-szigete NEM működik

Ápolói beavatkozások hasnyálmirigy-gyulladásban

Cél: pihentesse a hasnyálmirigyet (akadályozza meg az emésztőenzimek termelésének stimulálását), ellenőrizze a fájdalmat, figyelje a szövődményeket, MD rendelésenként adjon be gyógyszereket (hasnyálmirigy enzimek, antibiotikumok és gyomorsav blokkolók), diétás oktatás