T2D, súlycsökkenés függetlenül a magasabb hasnyálmirigyrák kockázatától

Gianna Melillo

Gianna az American Journal of Managed Care ® (AJMC ®) szerkesztő asszisztense. 2019 óta dolgozik az AJMC ® -en, és filozófiai, újságírói és szakmai írói diplomával rendelkezik a New Jersey-i Főiskolán.

A közelmúltban kialakult, 2-es típusú cukorbetegségben (T2D), amelyhez súlycsökkenés társul, magas a hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázata - derül ki a JAMA Oncology-ban megjelent tanulmányból.

A JAMA Oncology-ban megjelent tanulmány szerint a nemrégiben bekövetkezett, 2-es típusú cukorbetegségben (T2D) szenvedők és súlyvesztés kíséretében nagy a hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázata. A megállapítás potenciálisan egy olyan csoporttá teszi ezt a populációt, amely profitálhat a korai felismerési stratégiákból.

A hasnyálmirigyrák 5 éves túlélési aránya kevesebb, mint 10%, ami nagyrészt összefügg a diagnózis előrehaladott stádiumában történő előfordulásával, amikor a rák már nem gyógyítható. Mint ilyen, a hasnyálmirigyrák a rák okozta halálozás harmadik legnagyobb oka az Egyesült Államokban.

„A mai napig a súlyos családi kórtörténettel vagy genetikai hajlammal rendelkező betegek, valamint a hasnyálmirigy cisztás elváltozásai voltak a hasnyálmirigyrák korai felismerési programjainak elsődleges fókusza. ”- írták a szerzők. Ez a populáció azonban csak a rákos betegek 15-20% -át képviseli, ezáltal szükséges más magas kockázatú csoportok azonosítása a szűrési erőfeszítések fokozása érdekében.

Noha a T2D-t a hasnyálmirigyrák kockázati tényezőjeként azonosították, a rákos betegek egy részében cukorbetegség alakul ki néhány hónappal vagy évvel a rák diagnózisa előtt.

A T2D és a közelmúltbeli súlyváltozás összefüggéseinek értékelése a hasnyálmirigyrák későbbi kockázatával az általános populációban a kutatók 112 818 nő és 46 207 férfi adatait elemezték az ápolók egészségügyi vizsgálatába (NHS) és az egészségügyi szakemberek utólagos vizsgálatába (HPFS) ).

Az NHS 1976-ban indult, és kezdetben 121 700 amerikai nővért vett fel 30 és 55 év között. Hasonlóképpen, a HPFS-t 1986-ban kezdték meg, és 51 529 amerikai férfi egészségügyi szakembert vett fel 40 és 75 év között. "A beiratkozás óta az NHS és a HPFS résztvevői kétévente végzett nyomon követési kérdőíveken keresztül frissítették információikat.".

A jelenlegi vizsgálat esetében az NHA alapértékét 1978-ban, a HPFS esetében 1988-ban határozták meg. Az összes résztvevőt kizárták, akiknél a kiindulási állapotban elõfordult a cukorbetegség vagy a kórtörténetben korábban volt rák.

A női résztvevők átlagos életkora (SD) 59,4 (11,7) év volt, míg a férfi átlagéletkor 64,7 (10,8) év volt. A 4,5 millió személyévi nyomon követés során 1116 (0,7%) hasnyálmirigy-daganatot észleltek (25/100 000 személyév).

A cukorbetegséggel nem rendelkező résztvevőkhöz képest a nemrégiben kezdődő T2D-ben a hasnyálmirigyrák életkorhoz igazított kockázati aránya (HR) 2,97 volt (95% CI, 2,31-3,82), a régóta cukorbetegeknél pedig az életkorhoz igazított HR 2,16 (95% CI, 1,78-2,60)
A súlyveszteséggel nem rendelkezőkhöz képest azoknak a résztvevőknek, akik 1–4 font súlycsökkenésről számoltak be, a hasnyálmirigyrák életkorához igazított HR 1,25 (95% CI, 1,03–1,52), az 5–8 font súlyúak a testsúlycsökkenés életkorhoz igazított HR értéke 1,33 (95% CI, 1,06-1,66), és a 8 kg-nál nagyobb testsúlycsökkenéssel rendelkezők életkorral igazított HR értéke 1,92 (95% CI, 1,58-2,32)
Azok a résztvevők, akiknek a közelmúltban jelentkező T2D-je 1-8 font súlycsökkenéssel járt (91 eset 100 000 személyévenként [95% CI, 55-151]; HR, 3,61 [95% CI, 2,14-6,10]) vagy több, 8 font (164 incidens/100 000 személyév [95% CI, 114–238]; HR, 6,75 [95% CI, 4,55–10,00]) szignifikánsan megnövekedett hasnyálmirigyrák-kockázatot jelentett azokhoz képest, akiknél egyik sem volt kitéve ( 16 incidens/100 000 személyév; 95% CI, 14-17)

Ezenkívül „az incidencia aránya még magasabb volt azoknál a résztvevőknél, akiknél a közelmúltban kezdődött cukorbetegség és súlycsökkenés volt a testtömeg-index kevesebb, mint 25 a testsúlycsökkenés előtt (400 eset 100 000 emberévre), vagy akiknek súlycsökkenése nem szándékos volt. megnövekedett fizikai aktivitás vagy egészségesebb étrendválasztás (334 eset 100 000 emberévenként) "- mondták a kutatók.

Noha az amerikai prevenciós szolgálatok munkacsoportja nem javasolja a hasnyálmirigyrák szűrését olyan tünetmentesen szenvedő egyéneknél, akiknek csak átlagos kockázata van a rák kialakulásában, a jelenlegi tanulmány szerint a fogyás és a közelmúltban kialakult cukorbetegség együttes előfordulása növeli a megbetegedések kockázatát. hasnyálmirigyrák több mint 6-szoros. "A magas kockázatú csoportok azonosítása és jellemzése potenciálisan azokra az egyénekre korlátozhatja a felügyeletet, akik számára a szűrés kockázat-haszon aránya lenne a legkedvezőbb" - érveltek a szerzők.

Az ebben a vizsgálatban azonosított HR-ek szintén hasonlítanak azokhoz a családokhoz, amelyeknél kórtörténetében hasnyálmirigyrák volt, és örökletes genetikai mutációkat mutattak be a hasnyálmirigyrákra hajlamosító génekben, amelyeknek tagjai 50-55 éves kor után rákfelügyeleten esnek át. Emiatt nagyszerű prospektív vizsgálatokat kell végezni annak megállapítására, hogy a közelmúltban 50 éves kor után bekövetkezett cukorbetegségnek a súlycsökkenés összefüggésében kell-e elindítania a hasnyálmirigyrák megfigyelését - jegyezték meg a kutatók.

A kétéves kérdőív használata alacsonyabb hasnyálmirigyrákos résztvevőket eredményezhetett, akiket a közelmúltban kialakult cukorbetegséggel azonosítottak, tekintettel arra, hogy egyes betegeknél a kérdőív visszaküldése után cukorbetegség alakulhatott ki, ami a vizsgálat korlátozását jelentette. A kutatók azt sem tudták megállapítani, hogy a fogyás már a hiperglikémia kialakulása előtt megkezdődött-e, vagy csak utána következett be. Mivel a résztvevők többsége túlnyomórészt fehér egészségügyi szakember volt, indokolt a további betegpopulációk tanulmányozása - állapítják meg a szerzők.

Referencia:

Yuan C, Babic A, Khalaf N és mtsai. Cukorbetegség, súlyváltozás és hasnyálmirigyrák kockázata. JAMA Oncol. Megjelent online: 2020. augusztus 13. doi: 10.1001/jamaoncol.2020.2948