Tuberkulózis (TB) vizsgálata

A tuberkulózis (TB) olyan betegség, amely a levegőn keresztül terjed egyik emberről a másikra. Amikor a tbc-ben szenvedő köhög, beszél, nevet, énekel vagy tüsszent, a közelben lévő emberek belélegezhetik a tb-baktériumokat a tüdejükbe. A TB általában megtámadja a tüdőt, de megtámadhatja a test más részeit is, például az agyat, a gerincet vagy a vesét.

A TB baktériumok anélkül élhetnek a testben, hogy megbetegítenék az embert. Ezt nevezik látens tuberkulózis. A látens tuberkulózisban szenvedők nem érzik magukat rosszul, nincsenek tuberkulózis tüneteikkel, és nem terjeszthetik a TB baktériumokat másoknak. Néhány látens tbc-fertőzésben szenvedő ember tovább fejlődik TBC betegség. A tuberkulózisban szenvedők átterjeszthetik a baktériumokat másokra, rosszul érezhetik magukat, és tünetei lehetnek, például láz, éjszakai izzadás, köhögés és fogyás.

Kétféle tesztet használnak annak megállapítására, hogy egy személy fertőzött-e tuberkulózis baktériumokkal: a tuberkulin bőrteszt és a TB vérvizsgálat.

Tuberkulin bőr teszt (TST)

Mi a TST?

A Mantoux tuberculin bőrteszt egy teszt annak ellenőrzésére, hogy egy személy megfertőződött-e TBC baktériumokban.

Hogyan működik a TST?

Egy kis tű segítségével az egészségügyi szolgáltató folyadékot (úgynevezett tuberkulin) fecskendez a kar alsó részének bőrébe. Az injekció beadásakor egy kis, halvány dudor jelenik meg. Ez különbözik a Bacille Calmette-Guerin (BCG) lövéstől (tbc-vakcina, amelyet sok, az Egyesült Államokon kívül élő ember kap).

A TST-t kapó személynek 2 vagy 3 napon belül vissza kell térnie, hogy képzett egészségügyi dolgozó reagáljon a karra, ahová a folyadékot beadták. Az egészségügyi dolgozó megemelt, kemény területet vagy duzzanatot keres, és ha van, akkor vonalzóval méri a méretét. A bőrpír önmagában nem tekinthető a reakció részének.

Mit jelent a pozitív TST eredmény?

A TST eredménye a megemelt, kemény terület vagy a duzzanat méretétől függ. Ez attól is függ, hogy a személy mennyire fertőződik meg a TB-baktériumokkal, és ha fertőzött, a TB-betegség progressziójába kerül.

Pozitív TST: Ez azt jelenti, hogy a személy teste fertőzött TB baktériumokkal. További vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy van-e látens TB-fertőzése vagy TB-betegsége. Ezután egy egészségügyi dolgozó szükség szerint kezelést nyújt.
Negatív TST: Ez azt jelenti, hogy az illető teste nem reagált a tesztre, és hogy a látens TB fertőzés vagy a TB betegség nem valószínű.

Ki kaphat TST-t?

Szinte mindenki kaphat TST-t, beleértve a csecsemőket, a gyermekeket, a terhes nőket, a HIV-fertőzötteket és a BCG-lövést. Azok az emberek, akiknek súlyos reakciója volt egy korábbi TST-re, nem kaphatnak újabb TST-t.

Milyen gyakran adható TST?

Általában nincs probléma az ismételt TST-kkel, kivéve, ha egy személynek súlyos reakciója volt egy korábbi TST-re.

TBC tesztelése BCG-ben szenvedő embereknél

Azok a személyek, akiknél korábban volt BCG-lövés, TST-t kaphatnak. Néhány embernél a BCG lövés pozitív TST-t okozhat, ha nem fertőzöttek TB baktériumokkal. Ha a TST pozitív, további vizsgálatokra van szükség.

TB vérvizsgálatok

Mi az Interferon Gamma Release Assay (IGRA)?

Az IGRA egy vérvizsgálat, amely meghatározhatja, hogy egy személy megfertőződött-e TBC baktériumokkal. Az IGRA azt méri, hogy az ember immunrendszere mennyire reagál a TB baktériumokra azáltal, hogy laboratóriumban teszteli az illető vérét. Két IGRA-t jóváhagyott az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA), és elérhetők az Egyesült Államokban:

QuantiFERON® – TB Gold In-Tube teszt (QFT – GIT)
T – SPOT®.TB teszt (T – Spot)

Hogyan működik az IGRA?

A vért tű segítségével speciális csövekbe gyűjtik. A vért laboratóriumba szállítják az IGRA vizsgálati utasításai szerint. A laboratórium lefuttatja a tesztet, és az eredményeket beszámolja az egészségügyi szolgáltatónak.

Mit jelent a pozitív IGRA eredmény?

Pozitív IGRA: Ez azt jelenti, hogy az illető TB-baktériumokkal fertőzött. További vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy van-e látens TB-fertőzése vagy TB-betegsége. Ezután egy egészségügyi dolgozó szükség szerint kezelést nyújt.
Negatív IGRA: Ez azt jelenti, hogy a személy vére nem reagált a tesztre, és hogy nem valószínű a látens TB fertőzés vagy a TB betegség.

Ki kaphat IGRA-t?

Bárki rendelkezhet IGRA-val a TST helyett. Ez minden olyan helyzetben előfordulhat, ahol TST ajánlott. Általában egy személynek vagy TST-vel, vagy IGRA-val kell rendelkeznie, de nem mindkettőnek. Vannak ritka kivételek, amikor mindkét teszt eredményei hasznosak lehetnek annak eldöntésében, hogy egy személy fertőződött-e tbc-ben. Az IGRA-k a TB-fertőzés tesztelésének előnyben részesített módszere a következőkre:

Emberek, akik megkapták a BCG lövését
Olyan emberek, akiknek nehézségük van visszatérni egy második megbeszélésre, hogy megnézzék a TST-t a teszt megadása után

Milyen gyakran adható IGRA?

Nincs probléma az ismételt IGRA-kkal.

Kinek kell megvizsgálni a TB-t?

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) és az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) azt javasolja, hogy teszteljék azokat a populációkat, amelyek fokozottan veszélyeztetettek a tuberkulózis fertőzés szempontjából. Bizonyos embereket tuberkulózis-baktériumok szempontjából tesztelni kell, mivel nagyobb valószínűséggel kapnak TB-betegséget, többek között:

Olyan emberek, akik tuberkulózisban szenvedőkkel töltöttek időt
HIV-fertőzésben szenvedők vagy más immunproblémákat gyengítő orvosi problémák
Olyan emberek, akiknél a tbc-betegség tünetei vannak (láz, éjszakai izzadás, köhögés és fogyás)
Olyan országokból származó emberek, ahol a tuberkulózis gyakori (Latin-Amerika, a Karib-tenger, Afrika, Ázsia, Kelet-Európa és Oroszország legtöbb országa)
Olyan emberek, akik valahol az Egyesült Államokban élnek vagy dolgoznak, ahol a tbc-betegség gyakoribb (hajléktalanszállók, börtönök vagy börtönök, vagy néhány idősotthon)
Olyan emberek, akik illegális drogokat használnak

TB teszt kiválasztása

A TB tesztet választja az illető egészségügyi szolgáltatójának. Az alkalmazandó teszt kiválasztásának tényezői között szerepel a teszt oka, a teszt elérhetősége és költsége. Általában nem ajánlott TST-vel és IGRA-val rendelkező személyeket tesztelni.

A látens TB fertőzés vagy a TB betegség diagnosztizálása

Ha kiderül, hogy egy személy TBC-baktériummal fertőzött, akkor további vizsgálatokra van szükség annak megállapítására, hogy a személy TBC-betegségben szenved-e. A TBC-kór diagnosztizálható kórtörténet, fizikális vizsgálat, mellkasröntgen és egyéb laboratóriumi vizsgálatok alapján. A tbc-betegséget több gyógyszer szedésével kezelik, az egészségügyi szolgáltató ajánlása szerint.

Ha egy személynek nincs tbc-betegsége, de a testében tbc-baktériumok vannak, akkor látens tbc-fertőzést diagnosztizálnak. A látens tbc-fertőzés kezelésének eldöntése az embernek a tb-betegség kialakulásának esélyén fog alapulni.