Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

Gyermekek kórházi ellátásának zsebkönyve: Útmutató a közös gyermekkori betegségek kezeléséhez. 2. kiadás. Genf: Egészségügyi Világszervezet; 2013.

Gyermekek kórházi ellátásának zsebkönyve: Útmutató a közös gyermekkori betegségek kezeléséhez. 2. kiadás.

Minden gyermek mentesítési folyamatának tartalmaznia kell:

12.1. A kórházból történő kivezetés időzítése

Általánosságban elmondható, hogy az akut fertőzések kezelésében a gyermek úgy tekinthető, hogy készen áll a mentesítésre, miután a klinikai állapot jelentősen javult (afebrile, éber, normálisan eszik és alszik), és megkezdődött az orális kezelés.

A mentesítés időpontját egyedi alapon kell meghozni, figyelembe véve a következő tényezőket:

Különösen fontos a súlyos akut alultápláltsággal rendelkező gyermek kiszabadításának időzítése, amelyet a 7. fejezet tárgyal. gyermek otthon.

Ha a család a kórházi személyzet tanácsa ellenére idő előtt eltávolítja a gyermeket, tanácsolja az anyának, hogyan folytassa otthon a kezelést, és ösztönözze őt arra, hogy 1-2 nap után vigye nyomon követésre a gyermeket, és lépjen kapcsolatba a helyi egészségügyi szakemberrel. a gyermek utólagos gondozásában nyújtott segítségért.

12.2. Tanácsadás

Anya kártyája

Minden anyának adható egy egyszerű, képes kártya, amely emlékezteti az anyát az otthoni gondozási utasításokra, mikor kell visszatérni az utókezelésre, valamint az azonnali visszatérés szükségességét jelző táblákat. Ez a kártya segít emlékezni a megfelelő ételekre és folyadékokra, valamint arra, hogy mikor térjen vissza az egészségügyi dolgozóhoz.

Megfelelő kártyáknak kell rendelkezésre állniuk a nemzeti IMCI irányelvek részeként. Ha rendelkezésre állnak, használja őket; ha nem, akkor a 6. mellékletben talál egy példát.

Az anya anyakártyájának áttekintésekor:

12.3. Táplálkozási tanácsadás

HIV-tanácsadással kapcsolatban lásd a 8.4. Szakaszt.

Etetési problémák azonosítása

Először azonosítsa az etetési problémákat, amelyeket nem oldottak meg teljesen.

Tegye fel a következő kérdéseket:

Hányszor a nap folyamán?

Szoptat-e éjszaka is?

Milyen ételt vagy folyadékot?

Naponta hányszor?

Mit használ a gyermek etetéséhez?

Mekkora az adag?

Megkapja-e a gyermek a saját szolgálatát?

Ki és hogyan táplálja a gyereket?

Hasonlítsa össze a gyermek tényleges táplálását az adott korú gyermekek etetésére vonatkozó ajánlott irányelvekkel (lásd a 10.1.2. Szakaszt). Határozza meg a különbségeket, és sorolja fel ezeket etetési problémákként.

Ezenkívül vegye figyelembe:

Tanácsolja az anyának, hogyan lehet leküzdeni a problémákat és hogyan kell táplálni a gyermeket.

Olvassa el a helyi etetési javaslatokat a különböző korú gyermekek számára. Ezeknek az ajánlásoknak tartalmazniuk kell a helyileg megfelelő energiadús és tápanyagokban gazdag kiegészítő élelmiszerek részleteit.

Még akkor is, ha konkrét táplálkozási problémákat nem találnak, dicsérjétek az anyát azért, amit jól csinál. Adjon neki tanácsot, amely elősegíti:

Példák táplálkozás szempontjából megfelelő étrendre (lásd a WHO kézikönyvének 15. ábráját) A gyermek kezelése súlyos fertőzéssel vagy súlyos alultápláltsággal a helyileg adaptált anyakártya hátoldalára nyomtatható.

12.4. Házi kezelés

Információt adni. Magyarázza el az anyának, hogyan kell kezelni, pl. az ORS előkészítése, orális antibiotikum adása vagy szemkenőcs alkalmazása.

Mutasson egy példát. Mutassa be az anyának, hogyan kell kezelni.

Hagyja, hogy gyakoroljon. Kérje meg az anyát, hogy készítse el a gyógyszert, vagy adja meg a kezelést, amíg figyel. Szükség szerint segítsen neki, hogy helyesen csinálja.

Ellenőrizze a nő megértését. Kérd meg az anyát, hogy ismételje meg az utasításokat saját szavaival, vagy tegyen fel kérdéseket, hogy meggyőződjön róla, helyesen ért-e.

12.5. Az anya egészségének ellenőrzése

Ha az anya beteg, gondoskodjon róla és segítsen a nyomon követés megszervezésében az otthonához közeli első szintű klinikán. Ellenőrizze az anya táplálkozási állapotát, és adjon megfelelő tanácsokat. Ellenőrizze az anya immunizálási állapotát, és ha szükséges, adjon neki tetanus toxoidot. Győződjön meg arról, hogy az anya hozzáférhet-e a családtervezéshez, a születési távolsághoz és a szexuális úton terjedő és HIV-fertőzések megelőzésével kapcsolatos tanácsadáshoz. Ha a gyermek tuberkulózisban szenved, az anyának és a család többi tagjának mellkas röntgenfelvételt és Mantoux-tesztet kell végeznie. Győződjön meg arról, hogy az anya tudja, hol kaphatja őket, és magyarázza el, miért van szükség rájuk.

12.6. Az immunizálás állapotának ellenőrzése

Kérje meg a gyermek immunizációs igazolványát, és állapítsa meg, hogy a gyermek életkorához ajánlott összes oltást elvégezték-e. Vegye figyelembe az esetleges oltásokat, amelyekre a gyermeknek még szüksége van, és magyarázza el ezt az anyának. Adja meg az oltásokat, mielőtt a gyermek elmegy a kórházból, és rögzítse azokat a kártyán.

Ajánlott oltási ütemterv

Az alábbi 33. táblázat felsorolja a WHO nemzetközi ajánlásait. A nemzeti ajánlások figyelembe veszik a helyi betegségmintákat.

33. táblázat: A kibővített immunizációs programban javasolt csecsemők elsődleges oltási ütemezése

VaccineAgeSzületés 6 hét10 hét14 hét9 hónap

BCG	x
Gyermekbénulás	Orális gyermekbénulás elleni oltás	X a	x	x	x
Gyermekbénulás	Inaktivált gyermekbénulás elleni vakcina	8 hét	x	5 hónap
DPT	x	x	x
Hepatitisz B	1. lehetőség b	x	x	x
Hepatitisz B	2. lehetőség b	x	x	x	x
H. influenzae b típus	x	x	x
Pneumokokkusz	1.opció	x	x	x
Pneumokokkusz	2. lehetőség	x	x	x
Rotavírus	Rotarix	x	x
Rotavírus	Rota Teq	x	x	x
Sárgaláz	X c
Kanyaró	X d
Rubeola	x

Polio-endémiás országokban

Az 1. opció ajánlott azokon a területeken, ahol a hepatitis B vírus perinatális átterjedése gyakori (pl. Délkelet-Ázsiában). A 2. opció alkalmazható olyan területeken, ahol a perinatális átvitel ritkább (pl. Afrika szubszaharai térségében).

Azokban az országokban, ahol a sárgaláz kockázatot jelent

Kivételes esetekben, amikor a kanyaró morbiditása és halálozása csecsemőknél

Ellenjavallatok

Fontos az összes gyermek beoltása, beleértve a betegeket és az alultápláltakat is, hacsak nincs ellenjavallat. Vannak csak három ellenjavallat oltásig:

Hasmenéses gyermeknek, akinek orális gyermekbénulás elleni vakcinát kell kapnia, dózist kell adni, de ezt az adagot nem szabad beleszámolni a menetrendbe. Jegyezze fel a gyermek immunizációs jegyzőkönyvére, hogy az egybeesett a hasmenéssel, így az egészségügyi dolgozó további adagot ad a gyermeknek.

12.7. Kommunikáció az első szintű egészségügyi dolgozóval

Az első szintű egészségügyi dolgozónak, aki kórházba utalta a gyermeket, tájékoztatást kell kapnia a gyermek kórházi ellátásáról, amelynek tartalmaznia kell:

Ha a gyermek rendelkezik egészségügyi kártyával, a fenti információk rögzíthetők rajta, és fel kell kérni az anyát, hogy mutassa meg az egészségügyi dolgozónak. Ha nincs egészségügyi kártya, ezeket a részleteket az anyának és az egészségügyi dolgozónak szóló rövid megjegyzésben kell rögzíteni.

12.8. Utókezelés biztosítása

Tanácsot adjon minden olyan anyának, aki gyermekét hazaviszi a kórházban végzett felmérés után, mikor kell egészségügyi gondozóhoz fordulni. Lehetséges, hogy az anyáknak vissza kell térniük a kórházba:

Különösen fontos megtanítani az anyának azokat a jeleket, amelyek arra utalnak, hogy azonnal vissza kell térni a kórházba. A specifikus klinikai állapotok nyomon követésére vonatkozó útmutatás ennek megfelelő szakaszaiban található Zsebkönyv.

A táplálkozási és táplálkozási problémák nyomon követése

Mikor kell azonnal visszatérni

Javasolja az anyának, hogy azonnal térjen vissza, ha a gyermeknél az alábbi jelek bármelyike jelentkezik:

Következő „jól gyermek” látogatás

Emlékeztesse az anyát a gyermek következő oltási látogatására, és rögzítse a dátumot az anya kártyáján vagy a gyermek immunizációs jegyzőkönyvén.