Táplálkozás és magas vérnyomás

Készült utoljára: 2014. december, Anne Fougere
Utolsó értékelés: 2014. december, Christy Charles

A vérnyomás az artéria falain alkalmazott nyomás, amikor a vért a szív pumpálja. A magas vérnyomást, amelyet klinikailag hipertóniának neveznek, akkor diagnosztizálnak, ha a vérnyomás legalább három alkalommal több mint 140 szisztolés vagy 90 diasztolés értéket mutat. A magas vérnyomás világméretű probléma. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint a 25 éves vagy annál idősebb felnőttek száma magas vérnyomással diagnosztizálva 2008-ban 1 milliárdra nőtt az 1980-as 600 millióról (Egészségügyi Világszervezet, 2013). A világ 25 év feletti lakosságának körülbelül 40% -ánál magas vérnyomást diagnosztizáltak (Egészségügyi Világszervezet, 2013).

magas

Asztali só, udvari Garitzko

A magas vérnyomásnak két típusa létezik: esszenciális vagy primer magas vérnyomás és másodlagos magas vérnyomás. Az esetek 90-95% -a esszenciális vagy primer hipertónia, amelyet gyakran életmódbeli tényezők okoznak; azonban a genetika is szerepet játszik. (Mahan, Escott-Stump és Raymond, 2012). A másodlagos magas vérnyomás egy másik, a szervezetet érintő betegség következtében jelentkezik, általában az endokrin.

A magas vérnyomást gyakran „csendes gyilkosnak” nevezik, mert évekig tünetmentes maradhat. A kezeletlen és/vagy kontrollálatlan magas vérnyomás olyan egészségi állapotokhoz vezethet, mint agyvérzés, koszorúér-betegség és veseelégtelenség (Dietetians of Canada, 2014b).


Vannak viselkedési és metabolikus kockázati tényezők, amelyek esszenciális magas vérnyomáshoz vezethetnek. A viselkedési kockázati tényezők közé tartozik az egészségtelen étrend, a dohányzás, a fizikai inaktivitás, a túlzott alkoholfogyasztás és a rossz stresszkezelés. A metabolikus kockázati tényezők közé tartozik a túlsúly és az elhízás, a cukorbetegség és a magas koleszterinszint (Egészségügyi Világszervezet, 2013). Egyéb nem módosítható kockázati tényezők közé tartozik az idősebb kor és a családban előforduló magas vérnyomás. Az életmód módosítása kulcsfontosságú a magas vérnyomás kezelésében (Dietetians of Canada, 2014b). A magas vérnyomáshoz hozzájáruló társadalmi meghatározók és mozgatórugók a globalizáció, az urbanizáció, az öregedés, a jövedelem, az oktatás és a lakhatás (Egészségügyi Világszervezet, 2013).

A cikk elsődleges célja az esszenciális hipertónia étrendi kezelése lesz. Ez a cikk kitér az életmódbeli változásokra, amelyek segíthetnek a magas vérnyomás csökkentésében, valamint arra, hogy miként lehet alapos táplálkozási értékelést végezni magas vérnyomásban szenvedő egyének számára.

Táplálkozási értékelés

A táplálékbevitel, a fizikai aktivitás és más életmódbeli tényezők alapos értékelésére van szükség annak megállapításához, hogy mi járul hozzá a beteg magas vérnyomásához.

  • Történelem
  • Fizikai vizsga
  • Laboratóriumi vizsgálatok

Történelem

Egészségtörténet

Felmérje az együttes megbetegedéseket (pl. Cukorbetegség, diszlipidémia), mivel mindegyik egyedi táplálkozási terápiát igényel, amely növeli a magas vérnyomás diétás terápiáját.


Dokumentáljon minden olyan gyógyszert, amelyet a beteg jelenleg szed, külön értékelje a magas vérnyomás kezeléseket, amelyek befolyásolják a nátrium- vagy káliumszintet.


Kérdezze meg a beteget a személyes és a családi kórtörténetről, különösen a szív- és érrendszeri, valamint az endokrin/anyagcsere-betegségekről.


Vizsgálja meg a beteget a fent tárgyalt kockázati tényezők alapján.

Fogyókúra története
A páciens szokásos energia- és tápanyagbevitelének felméréséhez végezzen Diet History-t. Különös figyelmet kell fordítani a nátrium- és káliumbevitelre. Ezenkívül vegye figyelembe az előre elkészített vagy feldolgozott ételeket, a magas zsír- és magas cukortartalmú ételeket, a magnézium, a D-vitamin és a kalcium bevitelét.


A tápanyag-szoftver elemző program ideális a legfontosabb tápanyagok tényleges bevitelének felmérésére; ez azonban költséges és időigényes; elegendő lehet a részletes többnapos ételrekord.


Környezeti tényezők
Bölcs dolog felmérni, hogy a beteg képes-e megfizetni ételeket, étrend-kiegészítőket és gyógyszereket, hogy megtudja, hogyan jut hozzá az ételhez (vásárlás piacokon/üzletekben, családi kertben stb.). Ez lehetővé teszi a beteg által megvalósítható táplálkozási ajánlásokat.


Értékelje, hogy a páciensnek van-e sok ellenőrzése arról, hogy milyen ételek kerülnek a házba és hogyan készülnek (pl. Ki végzi az ételek beszerzését és elkészítését).

Fizikai vizsga

A fizikai vizsga szempontjai a következők:

  • A BMI kiszámításához gyűjtsük össze a beteg magasságát és súlyát
  • Mérje meg a derék kerületét
  • Mérje meg a derék és a csípő arányát
  • Figyelje a vitalitásokat, különösen a vérnyomást
  • Figyelje a testtömeget

Laboratóriumi vizsgálatok

Ha rendelkezésre áll, vizsgálja felül a következő vonatkozó laboratóriumi értékeket, hogy értékelje a társ-morbiditokat, mint például a dyslipidaemia, a cukorbetegség, a vesebetegség jelei stb.

  • Lipid profil
  • Vér glükóz
  • Nátrium- és káliumszint
  • Kreatinin (GFR)

A magas vérnyomás táplálékkezelése

Az életmód módosítása a legjobb kezelési stratégia a vérnyomás szabályozására (National Heart, Lung and Blood Institute, 2003). A hipertóniás betegek táplálkozási tanácsadásának foglalkoznia kell a legfontosabb tápanyagokkal, a nátriummal, káliummal, kalciummal és magnéziummal, a „DASH diétával”, elérve az optimális testsúlyt, az alkoholfogyasztást és adott esetben a vérnyomást befolyásoló gyógynövényeket.

A betegeket arra kell ösztönözni, hogy minden nap 30 percig végezzenek alacsony vagy közepes fizikai aktivitást, mivel ez 1-9 Hgmm-rel csökkenti a szisztolés vérnyomást (Escott-Stump, 2012). Az alacsony vagy közepes tevékenységek közé tartozik a gyors séta, a kertészkedés és a kerékpározás.


A magas vérnyomásban szenvedők cukorbetegségben, vesebetegségben és szív- és érrendszeri betegségekben is szenvedhetnek, ezért az előírt étrendnek rugalmasnak kell lennie, hogy megfeleljen a többszörös egészségi állapot igényeinek.

  • nátrium
  • kálium, kalcium, magnézium
  • DASH diéta
  • optimális testsúly
  • alkohol
  • gyógynövények

Nátrium

Az egyik legfontosabb étkezési tényező, amelyet figyelembe kell venni a vérnyomás csökkenésében, a nátrium-bevitel (World Health Organization, 2013). A nátrium túlzott bevitele növelheti a vérnyomást. Ha a nátriumbevitel legfeljebb napi 2300mg nátriumra korlátozódik, ez 2-8 Hgmm-rel csökkentheti a szisztolés vérnyomást (Escott-Stump, 2012).

Az étrendi referenciafelvételek (DRI) 1500 mg-ra állították be a nátrium megfelelő bevitelét (AI) (Health Canada, 2010), ez megegyezik azzal a nátriummennyiséggel, amelyet 2/3 teáskanál asztali sóban találna. Minden magas vérnyomásban szenvedő betegnek arra kell törekednie, hogy a nátriumbevitel kisebb vagy egyenlő legyen az AI-vel.

Tanácsot adjon a betegeknek, hogy az ételeket só helyett gyógynövényekkel és fűszerekkel ízesítsék, valamint korlátozzák a magas nátriumtartalmú ételek, például a feldolgozott húsok, egyes konzervek (pl. Konzervlevesek), sajtok, kenyerek, szószok, pácolt ételek és fűszerek fogyasztását.

Óvakodjon a kálium-klorid-só helyettesítőitől, ha az ügyfélnek olyan betegségei vannak, amelyek csökkentik a vizeletmennyiséget, például vesebetegség, vagy ha olyan kálium-megtakarító gyógyszereket alkalmaznak, mint az ACE-gátlók vagy a kálium-megtakarító diuretikumok, amelyek csökkentik a kálium vizelettel történő kiválasztódását, ezek növelik a hyperkalaemia kockázatát Mahan, Escott-Stump és Raymond, 2012).

Kálium, kalcium és magnézium

A kálium, a kalcium és a magnézium fontos ásványi anyagok, amelyek együttesen segítenek csökkenteni a vérnyomást. Ha ezeknek az ásványi anyagoknak az étrendi bevitele vagy szérumszintje alacsony, akkor a bevitelt diétával és szükség esetén kiegészítéssel kell növelni.


Az élelmiszer káliumforrásai közé tartozik a banán, a narancs, a paradicsom, a burgonya, a lencse, a bab, a tej, a dió és a hal. Azoknak a személyeknek, akik kálium-megtakarító gyógyszereket, például ACE-gátlókat vagy kálium-megtakarító diuretikumokat szednek, figyelniük kell káliumszintjükre és korlátozniuk kell az étrendből származó bevitelt, mivel a túl sok kálium növelheti a hiperkalémia kockázatát (Mahan, Escott-Stump és Raymond, 2012).

Élelmiszer-kalciumforrások: tehéntej, joghurt, bab, zöld leveles zöldségek, csontos halkonzervek (például lazac) és tofu.

Az élelmiszer-magnéziumforrások közé tartoznak a diófélék, a magvak, a spenót, a hal, a bab, a szója, a lencse és a teljes kiőrlésű gabonafélék.

Étrendi megközelítések a hipertónia étkezési tervének leállításához (DASH diéta)

Kimutatták, hogy a DASH diéta 8-14 Hgmm-rel csökkenti a vérnyomást (Escott-Stump, 2012). A DASH étrend gazdag gyümölcsökben, zöldségekben, alacsony zsírtartalmú tejtermékekben, alacsony telített és teljes zsírtartalmú. Nagyobb hangsúlyt fektet a teljes kiőrlésű gabonákra, több hal, baromfi, bab, dió fogyasztása, kevesebb nátrium fogyasztása és magas kalcium-, magnézium- és káliumtartalmú ételek kiválasztása (Dietetians of Canada, 2014a). A követés után a betegek akár két hét alatt is csökkent vérnyomás-értékeket tapasztalhatnak (Escott-Stump, 2012).


A DASH diéta nem alkalmas vesebetegek számára, mivel magas kálium-, foszfor- és fehérjeszintet tartalmaz (Escott-Stump, 2012).

A Dash étkezési terv a következő és 2000 kalóriás étrenden alapul (Dietetians of Canada, 2014b):

Mi az egy adag?

Gyümölcs

½ csésze friss, fagyasztott vagy konzerv gyümölcs
6oz gyümölcslé
¼ csésze szárított gyümölcs
1 közepes gyümölcs

Zöldségek

½ csésze főtt zöldség
1 csésze nyers leveles zöldség
6oz zöldséglé

Gabonafélék (többnyire teljes kiőrlésű gabonák)

1 szelet kenyér
½ csésze főtt rizs, tészta vagy gabonafélék

Alacsony zsírtartalmú tejtermékek

1 ½ oz sajt
1 csésze tej
1 csésze joghurt

Sovány hús, baromfi, hal

Diófélék, magvak és hüvelyesek

⅓ csésze dió
1 evőkanál mag
½ csésze főtt hüvelyesek

Telítetlen zsírok és olajok

1 teáskanál margarin
1 teáskanál növényi olaj

Édességek és hozzáadott cukrok

Heti 5-ös korlát

1 evőkanál cukor
1 evőkanál lekvár/zselé

Optimális testtömeg elérése/fenntartása

Optimális testtömeg (BMI 18,5–24,9) elérése és fenntartása esetén ez csökkentheti a vérnyomást; ezenkívül minden elveszített 10 kg után a szisztolés vérnyomás 5-20 Hgmm-rel csökken (Escott-Stump, 2012). A DASH diéta segít kezelni a rossz étkezési szokásokat; lásd még az elhízásról szóló Táplálkozáskezelés című részt.

Alkohol

Az alkoholfogyasztást korlátozni kell, mivel a nagy mennyiségű fogyasztás megnövelheti a vérnyomást, és az alkohol hozzájárul az „üres kalóriákhoz”, mivel kevés tápanyagkal látja el a kalóriákat, és hozzájárulhat a súlygyarapodáshoz. Kanadában az alacsony kockázatú italozási irányelvek szerint az alkoholfogyasztás a férfiaknál nem haladhatja meg a heti 15, a napokban pedig legfeljebb 3 ital fogyasztását; a nőknél a fogyasztás nem lehet több, mint 10 ital hetente, és legfeljebb 2 ital naponta (a Canadian Center on Substance Abuse, 2013).

Egy ital egyenlő 1,5 oz italral, 5 oz borral vagy 12 oz sörrel .

Gyógynövények

Egyes gyógynövények közvetlenül befolyásolhatják a vérnyomást, vagy befolyásolhatják a vérnyomás kezelésére szedett gyógyszereket. A vérnyomást negatívan befolyásoló gyógynövényes gyógyszerek közé tartozik a fekete édesgyökér, az efedra, a ginzeng és az útifű (Dietetians of Canada, 2014b). A magas vérnyomásban szenvedő betegeket figyelmeztetni kell, hogy ne vegyék be ezeket a gyógynövényeket vagy ezeket a gyógynövényeket tartalmazó termékeket.

Referenciák és források



Hivatkozások
Kanadai Központ az Anyagokkal Visszaélésről. (2013). Kanada alacsony kockázatú italozási irányelvei. Kanadai Központ az Anyagokkal Visszaélésről. Letöltve 2014. december 3-án, a http://ccsa.ca/Eng/topics/alcohol/drinking-guidelines/Pages/default.aspx webhelyről

Kanadai dietetikusok. (2014a). Az egészséges táplálkozás gondolata segíthet a vérnyomás szabályozásában. Letöltve 2014. november 26-án az EatRight Ontario webhelyről: http://www.eatrightontario.ca/en/Articles/Heart-Health/A-DASH-of-healthy-eating-can-help-control-blood-pr.aspx# .VHfOR8mj7t1

Kanadai dietetikusok. (2014b). Kardiovaszkuláris betegség - magas vérnyomás: kezelési eszközkészlet. Gyakorlaton alapuló bizonyítékok a táplálkozásban.

Escott-Stump, S. (2012). Táplálkozással és diagnózissal kapcsolatos ellátás (7. kiadás). Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins.

Health Canada. (2010). Étrendi referencia beviteli táblázatok. Letöltve 2014. november 26-án, a http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/reference/table/index-eng.php webhelyről

Mahan, L. K., Escott-Stump, S. és Raymond, J. (2012). Krause's Food and the Nutrition Care Process (13. kiadás). St. Louis, Missouri, Amerikai Egyesült Államok: Elsevier.

Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet. (2003). Útmutató a vérnyomás csökkentéséhez. Letöltve 2014. november 21-én a Nemzeti Egészségügyi Intézetektől: http://www.nhlbi.nih.gov/health/resources/heart/hbp-guide-to-lower

Egészségügyi Világszervezet. (2013). A hipertónia globális ismertetése: néma gyilkos, globális közegészségügyi válság. KI. Letöltve 2014. november 21-én: http://www.who.int/cardiovascular_diseases/publications/global_brief_hypertension/en/

A Sharing In Health az eredendő kockázatokkal járó karrier képzésére szolgál; bármilyen döntés meghozatala előtt konzultáljon egy egészségügyi szakemberrel.
Semmilyen nemkívánatos eseményért nem vállalunk felelősséget. Kérjük, bocsásson meg, és forduljon hozzánk a hibákkal kapcsolatban.
Használja és ossza meg ezt az anyagot a lehető legszélesebb körben, a Creative Commons licencünknek megfelelően.