Táplálkozási problémák autizmussal élő gyermekeknél
A kutatások különböznek arról, hogy mennyire elterjedt a válogatós evés az autizmussal élő gyermekeknél, de azt állítják, hogy az autista gyermekek sokkal valószínűbbek, mint a tipikusan fejlődő gyermekek, ha szelektívek az étellel 1,2 .
Válogatós étkezési vagy etetési rendellenesség?
Dr. Eric Levey, a Kennedy Krieger Intézet Gyermekkori táplálkozási rendellenességek Continuum orvosának igazgatója elmondta, hogy az ASD-s gyermekek táplálkozási problémái enyhétől súlyosig terjedhetnek. Elmondta, hogy a táplálkozással kapcsolatos problémák többnyire enyhén jelentkeznek, de egyes esetekben súlyosak, mivel a szülőknek nehézségeik vannak gyermekük kihívást jelentő viselkedésének kezelésében, és végül lehetővé teszik számukra.
Néhány súlyos táplálkozási problémával küzdő gyermek annyira szelektív az ételeivel, hogy ez rendellenességnek minősül.
Peter Girolami, Ph.D., a Kennedy Krieger gyermekkori táplálkozási rendellenességeinek klinikai igazgatója elmondta, hogy a tipikusan fejlődő gyermekeknek is lehetnek preferenciáik, néha elutasíthatnak egyes ételeket, és alkalmanként dührohamot dobnak, de más esetekben különböző élelmiszerek. "Az autista gyermekek azonban a szelektív étkezést egy másik szintre emelik" - mondta. "Például egy gyermek megkívánhatja ezt a márkájú francia sütést. Ha a szülők ezt nem adják meg neki, dührohamokkal válaszolhat."
Dr. Olive szerint az autizmussal élő, táplálkozási problémákkal küzdő gyermekek félnek az új ételektől. "Gyakran látjuk, hogy nem megfelelő viselkedés alakul ki azok elkerülése érdekében - például nem akarnak használni egy bizonyos edényt, vagy az asztalnál ülni. És a szülők természetesen engedik a gyerekeknek a módjukat, mert csak rá akarják rábírni őket egyél - mondta.
Isaiah Stevens, egy verbális, autista gyermek ötéves koráig szigorúan korlátozó diétával küzdött. Édesanyja, Audrey Stevens elmondta, hogy a ropogós, sárga ételeket részesíti előnyben, például aranyhal kekszet, gofrit és pirítóst. Izaiás azonban allergiás volt a gluténre (a búzában található fehérje) és a kazeinre (tejfehérje). Mivel az általa preferált ételek tartalmazzák ezeket az allergéneket, Ézsaiásnak gyakran volt zihálása, asztma és székrekedése, amikor megette őket.
"Végül találtam egy organikus gofri receptet, amely alapvetően rizsliszt, méz és mandulaolaj volt. Ezekből naponta 30-at készítenék, és Isaiah egész nap ezt eszi" - magyarázta Audrey Stevens. - Ropogós, sós szalonnát is ette, mandulás tejet iszik, de ezeken az ételeken kívül semmi mást.
Dr. Olive elmondta, hogy válogatós autizmussal élő gyermekek néhány extrém esetben legfeljebb öt ételre korlátozódnak. "A tipikus gyerekek nyűgösek, de soha nem korlátozódnak ilyen kevés ételre" - magyarázta.
Ézsaiáshoz hasonlóan egyes autista gyermekek szelektívek lehetnek az étel színével, csak sárga vagy fehér ételeket fogyasztanak, például rizst, burgonyát és tésztát. Mások inkább egy adott textúrát részesíthetnek előnyben - egyesek kedvelhetik a sima ételeket, míg mások csak ropogós ételeket fogyaszthatnak 3 .
"Sok autizmussal élő gyermek inkább a magas szénhidráttartalmú, magas kalóriatartalmú és alacsony rosttartalmú ételeket részesíti előnyben. Ez megzavarja bélműködésüket és székrekedéshez vezet" - mondta Dr. Levey.
Dr. Girolami és Dr. Olive elmondták, hogy az autizmussal élő gyermekek hajlamosak napok nélkül étkezni, amikor nem kapják meg a kívánt ételeket.
Audrey Stevens elmondta, hogy több egészségügyi szakember kezdetben azt javasolta, hogy ne táplálja Isaiah-t az általa elfogyasztott ételekkel, és változtassa meg étrendjét úgy, hogy három napig egész ételeket tartalmazzon, különféle italokkal, például kókuszvízzel vagy rizstejjel.
"Azt mondták nekem:" Éhezni fog, de három nap múlva nincs más választása, mint enni "- mondta a nő. "Nos, ez éppen kiszáradt és olyan sápadt volt az ER-ben [Sürgősségi helyiségben]. A szája ragacsos volt. Akkor is, amikor felajánlottam neki egy kis kókusztejet a kórházban, megmozdította a fejét, és megolvadt." Audrey Stevens azt mondta, hogy miután Isaiah táplálkozási szokásainak javítására irányuló terv kudarcot vallott, ő és Isaiah orvosi csoportja úgy érezte, hogy nincs más lehetőség, mint intenzív táplálkozási klinikára helyezni.
Beavatkozások az autizmus problémás viselkedésére
Az egészségügyi szakemberek azt mondják, hogy a problémás viselkedést kiküszöbölő és az etetést újra tanító beavatkozások segíthetnek az autizmussal élő gyerekeknek egészséges, kiegyensúlyozott étrendben. 3
Dr. Girolami elmondta, hogy míg az autizmussal élő gyermekek egy része a kényszeres magatartás miatt szelektív lehet az étrenddel, mások motoros és érzékszervi kihívásokkal nézhetnek szembe, amelyek korlátozzák a különféle ételek fogyasztásának képességét. A mozgáshiányos gyermekeknek gondjai lehetnek a rágással és a nyeléssel, ezért kialakíthatják a sima ételek előnyben részesítését, amelyekhez egyik sem igényelne sokat.
"Képzelje el, ha nehézségei vannak azzal a fizikai képességgel, hogy ételt tegyen a szájába és mozgassa" - magyarázta Dr. Girolami. "Az ételt már nem szórakoztató enni, ha a szájába veszi, és hirtelen öklendezik, és nem tudja lenyelni. Természetesen az olyan élelmiszerek felé vonzódna, amelyeket könnyű lenne megenni."
Néhány gyermek érzékszervi intoleranciája lehet az olyan ételeket illetően, amelyek hangos zajt adnak, például ropogós almába harapnak. 3 Ebben az esetben a gyermek előnyben részesítheti a puha ételeket.
Emésztőrendszeri problémák asd
Dr. Olive elmondta, hogy néhány ASD-s gyermek is megtanul kerülni bizonyos ételeket, mert súlyosbítják a gyomor-bélrendszeri (GI) problémákat, például a refluxot és a hasi fájdalmat, amelyekben szenvedhetnek. "Ezek a gyerekek az étkezést a fájdalommal társítják" - magyarázta.
Az autizmussal élő, verbális gyermekek, vagy azok, akik képesek közölni a hasi kellemetlenségüket, elmondhatják erről szüleiknek. A kutatások azt mutatják, hogy néhány gyermek, különösen azok, akik nem verbálisak, mint például Isaiah, ismétlődő, fájdalomra utaló magatartást tanúsítanak. 4
Más gyermekek problémás magatartást tanúsíthatnak, például önsérülés, agresszió vagy összeolvadás, amikor gondozóik olyan ételeket adnak nekik, amelyek kényelmetlenek enniük. "Kezeltem egy hároméves kisfiút, aki spanyol volt. Minden alkalommal sírt, amikor evett, és minden nap sokszor fejbe ütött. Étkezés közben az apának egy székben kellett visszatartania, míg az anya kényszerítette- etette "- mondta Dr. Olive. "Megkértem a családot, hogy végezzen GI-szűrést. Az orvos egy puha golyó méretű fekélyt talált a gyermek nyelőcsövében! Savellenes étrendet kellett tartania, de családja fokhagymát, paprikát és paradicsomot etetett. Szóval, képzelje el, milyen fájdalmat érzett a kis srác. "
Dr. Olive elmondta, hogy emiatt minden beavatkozást az autizmussal élő gyermekek táplálkozási magatartásának megkérdőjelezéséhez kezd, a gyomor- és bélrendszeri problémák, valamint a gyermek esetlegesen előforduló száj- vagy motoros problémáinak szűrésével. Amikor az egészségügyi szakemberek kizárják az egészségi állapotokat, hozzáteszi, hogy biztosak lehetnek abban, hogy a gyermek táplálkozási problémáinak oka a viselkedés.
Dr. Levey azonban elmondta, hogy a legtöbb egészségügyi intézmény nem végez GI-értékelést, mielőtt megkezdené a táplálkozási problémák kezelését.
Beavatkozások az autizmus táplálkozási problémáira
Dr. Levey elmondta, hogy az enyhe táplálkozási problémákkal küzdő gyermekek többsége részesülhet ambuláns kezelésből foglalkozási vagy viselkedésterapeutánál, vagy beszéd- és nyelvpatológusnál.
Az egészségügyi szakemberek a motoros problémák vagy az érzékszervi preferenciák által okozott táplálkozási rendellenességeket úgy kezelik, hogy értékelik a gyermek étrendjét - mondta Dr. Girolami. Hozzátette, hogy ez utat enged a számukra a szelektív étkezés lehetséges okaihoz.
Dr. Levey elmondta, hogy a beszéd és a foglalkozási terápia képes kezelni a nyilvánvaló motoros hiányokat. Kifejtette, hogy a beszédpatológusok együtt dolgozhatnak a gyermekkel az állkapocs izmainak megerősítésében, és az izmok, amelyekkel nyelvüket mozgatják, harapják, rágják, lenyelik és ellátják az étel fogyasztásával kapcsolatos egyéb funkciókat. A foglalkozási terapeuták megtaníthatják a gyermeket az edények használatára, a jó testtartásra és egyéb támaszokra, amelyekre szükségük lehet az étkezéshez. Segédeszközöket, például rágós csöveket használhatnak, hogy segítsék a motoros funkciókat, amelyek az ételnek a gyermek tányérjáról a szájába juttatásához kapcsolódnak.
A táplálkozási probléma oka az autizmusban nem egyértelmű
Dr. Girolami azonban elmondta, hogy az etetési problémák oka néha nem olyan egyértelmű. "Például, ha a gyermek csak krumplit eszik, akkor rág, és kizárhatja a motoros problémákat. Ezután a más ételek iránti ellenállás csak előnyben részesíthetõ" - magyarázta. "De ha van olyan gyereke, aki csak sima ételt eszik, nem tudjuk, hogy szájüregi/motoros problémája van-e, vagy csak ez az előny."
Ilyen esetben Dr. Girolami elmondta, hogy az egészségügyi szakemberek különböző ételekkel ajándékozzák meg a gyermeket, és figyelik a reakcióikat. Ha az a gyermek, aki csak sima ételt eszik, és idegenkedni látszik más textúráktól, az egészségügyi szolgáltatók úgy ítélik meg, hogy a gyermeknek motorhiánya van, például állkapcsgyengeség, amely megakadályozhatja az étel megrágását. Másrészt, ha a gyermek nyitottnak tűnik más típusú ételek kipróbálására, akkor a sima ételek fogyasztása lehet a preferencia.
"Ha néhány ételre nem reagálunk, akkor feltételezhetjük, hogy a gyermek nem idegenkedik attól, hogy megpróbálja" - magyarázta Dr. Girolami. "Mondhatjuk:" Hé, úgy tűnt, hogy nem rettentette el a sárgarépa, vagy felvette azt a körtét, és megszimatolta. "Ez hasznos lehet számunkra abban, hogy valamilyen kezeléssel elinduljunk."
A kezelések segíthetnek a gyermekeknek az érzékszervi problémák leküzdésében, ha ismételten olyan élelmiszereknek teszik ki őket, amelyeket elutasíthatnak, amíg meg nem eszik. Ez csökkenti védekezésüket kedvezőtlen érzékszervi bemenetre, például hangra, fényre vagy színre 5 .
"Folyamatosan bemutatjuk a gyermeket egy bizonyos típusú étellel, akitől idegenkedhet, és amint gyakorlatot szerez, káros reakciója idővel csökken. Tehát nem mindig világos, hogy gyógyítottunk-e érzékszervi problémát vagy viselkedési szokásokat probléma - mondta Dr. Levey.
Dr. Girolami elmondta, hogy a legtöbbször az egészségügyi szakemberek olyan ételeket vezetnek be, amelyek fokozatosan csúsztatják be azokat az ételtípusokat, amelyeket a gyermek általában nem fogyaszt. 3 Elmagyarázta, hogy egy 11 éves autista fiú esetében, aki minden étkezéskor csak szürke színű sima italt fogyasztott, a szakemberek egy alkalommal őszibarackot adtak a sima italhoz, majd egy narancsot, majd egy zöldet. színű étel. Idővel fokozatosan növelték az étel mennyiségét, amely különbözött az eredeti szürke italtól.
"Egy idő után a gyermek tudta, hogy az ételek drasztikusan eltérnek attól, amit megszokott. De addigra már a szürke ételben voltak olyan dolgok, amelyek narancssárga és zöldek voltak, és amit már nem bántott" - mondta Dr. - magyarázta Girolami.
Dr. Olive azonban egy másik technikát alkalmaz, amely megtanítja az autizmussal élő gyermekeket az új ételektől való félelmük legyőzésére. "Az első lépés az, hogy rájuk érintsék az ételt" - magyarázta. "Megtanítja a gyereket, hogy legyőzze az ételtől való félelmet általában. Párosítsa ezt erősítéssel, dicsérettel vagy ösztönzővel, például az iPad-en töltött idővel vagy bármi mással, és idővel kondicionálja őket arra, hogy azt gondolják, hogy ez az étel jó dolgokkal jár együtt . Amikor kényelmesen érzik magukat az új ételekkel, és apró falatokat kezdenek. Ezután növeljük az elvárásokat azzal, hogy az étel falatozása egyre nagyobb. "
Dr. Olive ezt a technikát használta Isaiah Stevens-szel. "Az étele megjelenésének tűrésétől kezdve a szájába juttatásán át egészen a rágásig és az elfogyasztásig" mondta Audrey Stevens. "A 3. napra sikeresen fogyasztott különféle ételeket. Legnagyobb ösztönzője az volt, hogy játszani tudjon a vonat Thomasával a pályákon. Azt is szerette volna, ha az iPad készül. Minden percnyi terápiáért kap egy percnyi játékidőt. "
A szülők megerősíthetik a jó táplálkozási szokásokat
Sokféleképpen erősíthetik meg a szülők a jó táplálkozási szokásokat az autizmussal élő gyermekükben. 5.
Megkérhetik gyermeküket, hogy minden étkezéskor kipróbálhassanak legalább egy falatot olyan ételből, amelyet szeretnek, és talán ízletesebbé tehetik azáltal, hogy olyan ételízesítőket adnak hozzá, amelyeket a gyermek szeret, például ketchupot vagy mézet. Megváltoztathatták az étel textúráját úgy is, hogy apróbb darabokra aprították az ételeket vagy pürésítették őket a gyermek preferenciái szerint. 5.
Egy másik módszer szerint egy felnőtt fizikailag vezet egy kanalat a gyermek szájához úgy, hogy kezét a gyermek kezére teszi, és pozitív megerősítést ad, amikor a gyermek elfogadja az ételt. Más esetekben a gondozó eltávolíthatja azt az ételt, amelyet a gyermek nem hajlandó megenni, de nem engedné megmenekülni a tányérján lévő egyéb ételek elfogyasztása elől. A kutatások azt találták, hogy ez a technika akkor működik, ha a szülők megpróbálják kitenni gyermekeiket új élelmiszereknek
A differenciált megerősítésnek nevezett módszer magában foglalja a pozitív megerősítés váltakozását, amikor a gyermek kívánatos módon viselkedik, és a nem kívánt viselkedés esetén az erősítés eltávolítását. Például, ha a gyerekek nem hajlandóak ételt felhívni a figyelemre, a felnőttek étkezés közben ellátják őket, de nem teszik meg, ha dührohamot kavarnak.5
A legtöbb szülő önkéntelenül használja a „nagymama törvénye” elnevezésű népszerű beavatkozást. Motiválják gyermekeiket, hogy olyan ételeket fogyasszanak, amelyek nem tetszenek nekik, és jutalmat kínálnak azok elfogyasztásáért. Például: "Ha megeszi a zöldségeit, desszertet kap". 5.
Dr. Girolami elmondta, hogy fontos, hogy a szülők és a gondozók visszaszámolják a jutalmat, ha észreveszik, hogy a gyermek többféle ételt fogyaszt.
"Addig erősítjük, amíg a gyermek meg nem tanulja, hogy a brokkoli jó dolog, vagy" Ó, nézd! A bab valójában finom! "- magyarázta Dr. Olive. "Ezen a ponton maga az étel megerősítővé válik, az étkezések már nem stresszesek, és mindenki boldog az asztalnál."
Dr. Girolami elmondta, hogy az autizmussal élő gyermekek gyakran boldogulnak, miután táplálkozási problémáikat kezelik. "Az autizmussal élő gyermekek a legjobban megdolgoznak, mert ha megismertetik velük az ételek különböző fajtáit, akkor valóban elindulnak és virágoznak, ha sokkal többféle ételt élveznek" - magyarázta.
Ézsaiás ma már egészséges hétéves, aki különböző típusú ételeket szeret. "Isaiah sokkal boldogabb. Hízott valamennyire, emésztőrendszere jobban működik" - mondta Audrey Stevens. "Elegendő energiája van ahhoz, hogy futni vagy tornán részt venni. Az arc színe élénk. Korábban vékony volt és törékeny, most pedig sovány, erős fiú."
- Ujj-, kéz- és csuklóproblémák, sérülést nem okozó CS Mott Children s Hospital Michigan Medicine
- Az egyidejűleg alkalmazott gasztroparézis negatív hatással van a funkcionális epehólyag-betegségben szenvedő gyermekekre
- Székrekedés a gyermekeknél - Fogyasztói egészségügyi hírek HealthDay
- Autósülések biztonsági statisztikái Autóösszeomlások - A gyermekek első számú gyilkosai
- Lapos lábak gyermekeknél és serdülőknél