Táplálkozási szempontok az elhízott gyermekek és serdülők sportban való részvételéhez

Absztrakt

Nagy a túlsúlyos gyermekek gyakorisága, akik sportban vesznek részt. Megfelelő táplálkozási szempontok fontosak az egészség és az edzéshez való alkalmazkodás optimalizálásához. Ez az áttekintés a makrotápanyagok ajánlásaira és azok súlycsökkentésre gyakorolt hatására és/vagy az 5-18 éves gyermekek atlétikai edzésének előnyeire összpontosít. A fehérjebevitel egyenlő eloszlása a nap folyamán (

25-30 g/étkezés) és a postexercise során a gyógyulás ajánlott. Különös figyelmet kell fordítani a reggeli közbeni fehérjebevitel növelésére, mert gyakran ez az étkezés a legkevesebb fehérjebevitellel. Mindkét postexercise ajánlás a fehérjére (

0,3 g/testtömeg kg) és szénhidrát (

1,0-1,2 g/kg/h) értékeket nem állapítottak meg elhízott gyermekeknél, és ezeket később ellenőrizni kell. Az üzemanyagköltségek kielégítéséhez ajánlott a képzés egyéni szénhidrátigénye, de

Napi 200-500 g szénhidrátra lehet szükség, attól függően, hogy a gyermek milyen szintű sportban vesz részt és milyen versenyben van. A zsírbevitelnek az általános ajánlásokat kell követnie, hogy megfeleljen a gyermekeknél elfogadott makrotáp-eloszlási tartománynak (25-35%), és csökkentse a telített zsírbevitelt. Nincs bizonyíték arra, hogy az étrendi zsír további módosítása javítaná a gyermekek edzési alkalmazkodását. Longitudinális vizsgálatokra van szükség az életkor és a nemi hatások megértésének elősegítéséhez és az elhízásban szenvedő aktív gyermekek megfelelő mennyiségű makrotápanyagának megerősítéséhez.

"Az általános népességben az elhízás gyakoriságával összhangban a sportban részt vevő gyermekeknél is nagy az elhízás gyakorisága."

A gyermekkori elhízás magas gyakorisága hozzájárul az anyagcsere-komplikációk növekedéséhez az élet elején és felnőttkorban. 1–3 Az Egyesült Államokban a 2–19 éves gyermekek országos reprezentatív mintájának legfrissebb statisztikája szerint az elhízás prevalenciája 17%, a szélsőséges elhízás pedig 5,8% volt 2011 és 2014 között. 4 A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok pontok szerint a túlsúly és az elhízás ≥ 85., illetve ≥95. percentilis a testtömeg-index (BMI) esetében az életkor és a nem tekintetében. Ezeket a definíciókat a túlsúly és az elhízás esetén alkalmazzák, hacsak az alábbiakban másként nem szerepel. A „gyermekek” szó ebben az áttekintésben magában foglalja a gyermekeket és a serdülőket, és 5-18 év közötti egyénekre vonatkozik, hacsak másképp nem szerepel.

Stiefel és munkatársai tanulmányában 6 a szerzők megjegyezték, hogy az egy-sportos sportolóként azonosított gyermekeknél bizonyos sportágak nagyobb elhízási prevalenciát mutattak. A legmagasabb elhízási gyakorisággal rendelkező három legfontosabb sportág közé tartozott az amerikai futball (39,4%), a softball (25%) és a golf (25%) a vizsgálatban vizsgált serdülők számára. 6 Valójában úgy tűnik, hogy a kiválasztott sportágakban - például az amerikai futballban - túlsúlyos vagy elhízott gyermekek szelektálódnak, ami más tanulmányokban is megmutatkozott. 10,11

Az elhízással és a sportban való részvétellel foglalkozó számos tanulmányban elismerjük, hogy a BMI-for-age percentilisek alapján osztályozott elhízásnak vannak korlátai. Az elhízás jobb mutatója a rendellenes vagy túlzott zsírfelhalmozódás azonosítása a testösszetétel mérésével. A nagyobb izomtömeg lehetősége, különösen a sportolóknál, félrevezető lehet, ha a testtömeg-indexet alkalmazzák az elhízás meghatározásának egyetlen kritériumaként. A testzsír százalékának mérése azonban nem olyan könnyen elérhető és nehezen gyűjthető a népességalapú vizsgálatokban, a szükséges idő és felszerelés miatt. Sportolókon végzett tanulmányok szerint a BMI általában túlbecsüli a 12 éves felnőttek és a gyermekek zsírosságát. 13,14 11-19 éves serdülő sportolóknál a BMI szerint a serdülő sportolók 13,1% -ánál tapasztaltak elhízást, szemben a testzsír százalékos arányának 6% -ával. Ezért a BMI alapján elhízottnak minősített serdülők 62,0% -a hamis pozitív volt. 13 Egy másik tanulmányban a rögbi játékot végző fiúk mintájának 9,7% -át túlsúlyosnak találták a testzsír százalékok százalékos aránya alapján. 15 Ezek a tanulmányok azt mutatják, hogy a fiatal sportolók jelentős részét továbbra is túlsúlyosnak vagy elhízottnak minősítik a túlzott zsírosság miatt.

Jelen áttekintés során, a táplálkozási szempontok megvitatásával az elhízott gyermekeknél, akik sportban vesznek részt, a testsúly-szabályozással foglalkozunk, hangsúlyt fektetve az izomtömeg növelésére és a zsírtömeg csökkentésére, és nem feltétlenül a fogyásra. Az elhízott gyermekek értékelése és kezelése általában magában foglalja mind a fizikai aktivitás, mind az étkezési szokások értékelését. 25 A fizikai aktivitás és/vagy erőnlét növelésének egyik módszere a sportban való részvétel. Fókuszunkban lesznek az elhízott gyermekeknél az edzéshez szükséges izom adaptáció optimalizálásának szempontjai, amelyek mind az egészség, mind a sportteljesítmény szempontjából előnyösek. Egy másik megvitatott téma az, hogy szükség van-e a tápanyag-irányelvek áttérésére egyénibb megközelítésre, vagy sem, mert a tápanyagigény a gyermek sportban való részvételének és versenyének szintjétől függően változhat.

Energiaigények és makrotápanyagok ajánlásai

Energiaigények

Fehérje ajánlások

A pozitív fehérjeegyensúly fenntartása és az edzésadaptációk optimalizálása az egyik napról a másikra történő helyreállítás során az elalvott fehérje bevitelének növelése, mivel a negatív fehérjeegyensúly valószínűleg egyik napról a másikra bekövetkezik. Fontos megjegyezni, hogy ezt még nem tesztelték gyermekeknél, és a támogatást eddig csak felnőtt tanulmányok mutatták ki. 54 -56 Felnőtteknél az olyan rekreációs sportolók, akik esténként teljesítették a rezisztencia-gyakorlatot és elfogyasztottak egy 20 g-os gyógyító italt, nem tudták fenntartani az izomfehérje-szintézist az éjszakai gyógyulás során. 57 Inkább Res és munkatársainak adatai azt sugallják, hogy legalább 40 g fehérje ill

Alvás előtt 0,55 g/kg szükséges az izomfehérje szintézisének egyik napról a másikra történő növekedéséhez. 54,56 Kiegészítés nélkül 40 g fehérje bevitel lefekvés előtt történő lefuttatása meglehetősen nagy mennyiségű étel elfogyasztását igényli. 40 g előre elalvott fehérje előállításához szükséges fehérjeforrások közé tartozik 7 tojás, 5 csésze alacsony zsírtartalmú tej, 2 csirkemell (176 g) vagy 2 gombóc fehérje koncentrátum 300 ml alacsony zsírtartalmú tejben. 56 Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy ez a fehérjemennyiség hogyan növeli a napi bevitelt, különösen az elhízott gyermekeknél. További vizsgálatok szükségesek a gyermekeknél, mielőtt igazolható ajánlások nyújthatók az elalvó fehérjével kapcsolatban. Egy vizsgálat normál testsúlyú gyermekekkel magas fehérjetartalmú italokról számolt be (

0,3 g/kg) testmozgás után 24 órán keresztül segített fenntartani az egész test fehérje egyensúlyát. 42 Ezért ez hatékony lehet az alvó fehérje bevitelére, amíg nincs bizonyíték arra, hogy nagyobb mennyiséget javasolna a gyermekek számára. Sem a megfigyelési, sem a longitudinális vizsgálatok nem vizsgálták az elalvott fehérje hatását az elhízott gyermekek súlykezelésére.

A bevitt fehérje minősége is fontos. A vizsgálatok többsége kiváló minőségű, állati eredetű fehérjék, például tejsavófehérje alkalmazását tartalmazta. Az állati eredetű fehérjék és a növényi fehérjék hatása a gyermekekben nem jól ismert. Az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának szabványos referencia nemzeti tápanyag-adatbázisa (ndb.nal.usda.gov/) alapján úgy tűnik, hogy a sovány állati eredetű fehérjék lehetővé teszik a legnagyobb fehérjetartalmat a legkevesebb kalóriabevitel mellett, mint más fehérjeforrások. 31 Étrendi korlátozások hiányában ezért a sovány állati eredetű fehérjéket részesíthetik előnyben azoknál az elhízott gyermekeknél, akik szintén a súlykezelésre szeretnének koncentrálni. A sovány tej jó fehérjeforrás az edzés után, és segít fenntartani az egész test fehérjegyensúlyát normál testsúlyú gyermekeknél. 42 További kutatások szükségesek a különböző típusú fehérjék előnyeinek összehasonlítására az elhízásban szenvedő gyermekeknél.

Szénhidrát ajánlások

A szénhidrát RDA-ja felnőtteknél és gyermekeknél 130 g/nap, amely az agy által felhasznált minimális glükózmennyiségen alapul. 34 Ez az érték nem veszi figyelembe a glikogénkészletek feltöltését testmozgással. Néhány tanulmányban összefoglalt átlagos szénhidrátfogyasztás az volt

200-300 g/nap normál testsúlyú gyermekeknél és 500 g/nap fiatal sportolóknál, 9 és 20 év közötti életkorban. 16,58,59 Összetettebb szénhidrátforrások, például teljes kiőrlésű gabonák és kevésbé egyszerű cukrok fogyasztása ajánlott. 60 A gyermekek szénhidrátbevitelének elfogadott makroelem-eloszlási tartománya (AMDR) az energia 45-65% -a. 34 Amint azt korábban tárgyaltuk, 16 adat nem áll rendelkezésre különböző szénhidrát-ajánlásokra az elhízott gyermekek számára az elhízás nélküli gyermekekhez képest.

Asztal 1.

Szénhidrát-irányelvek felnőtt tanulmányok alapján a .