Táplálkozási szokások és gyomor-nyelőcső reflux betegség óvodáskorú gyermekeknél

Te Jin Choi

Gyermekgyógyászati Osztály, Bundang CHA Orvosi Központ, CHA Egyetemi Orvostudományi Kar, Seongnam, Korea.

Eun Kyo Ha

Gyermekgyógyászati Osztály, Bundang CHA Orvosi Központ, CHA Egyetemi Orvostudományi Kar, Seongnam, Korea.

Su Jin Jeong

Gyermekgyógyászati Osztály, Bundang CHA Orvosi Központ, CHA Egyetemi Orvostudományi Kar, Seongnam, Korea.

Absztrakt

Célja

Az étkezési szokások és a gyermekkori gastroesophagealis reflux betegség (GERD) kapcsolatának azonosítása óvodáskorú gyermekeknél.

Mód

Egy kérdőíves vizsgálatot végeztünk a táplálkozási szokások és a GERD kapcsolatának elemzésére 85 GERD-s óvodáskorú gyermeknél és 117 azonos korú egészséges gyermeknél.

Eredmények

A szabálytalan és válogatós étkezés p-revalensebb volt a GERD csoportban, mint a kontroll csoportban (esélyhányados [OR], 4,14; 95% konfidencia intervallum [CI], 1,37–12,54 és OR, 4,96; 95% CI, 1,88–13,14, illetve). A snack-preferenciák és a késő esti étkezési szokások szignifikánsan gyakoribbak voltak a GERD csoportban, mint a kontroll csoportban (OR, 3,83; 95% CI, 1,23–11,87 és OR, 9,51; 95% CI, 2,55–35,49). A folyékony ételek preferenciája lényegesen elterjedtebb volt a GERD csoportban (OR, 9,51; 95% CI, 2,548–35,485). A vacsora-lefekvés intervalluma szignifikánsan rövidebb volt a GERD csoportban, mint a kontroll csoportban (157,06 ± 48,47 vs. 174,62 ± 55,10, P = 0,020). Ezenkívül a vacsora és az lefekvés közötti idő 3 óránál rövidebb volt a GERD csoport 47 gyermekénél (55,3%) és a kontroll csoportnál 44 (37,6%). Ez a különbség statisztikai szignifikancia volt (P = 0,015).

Következtetés

Az olyan étkezési szokások, mint a válogatós és szabálytalan étkezés, a harapnivalók, a folyékony ételek preferálása, a késő esti étkezés és a rövidebb vacsora-lefekvés intervallum, szignifikáns összefüggést mutattak a GERD-vel. További nagyszabású vizsgálatok szükségesek eredményeink megerősítéséhez.

Bevezetés

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) egy krónikus állapot, amely leggyakrabban minden életkorú gyermeknél fordul elő1,2,3). Bár a gyermekkori GERD klinikai lefolyása nem világos, korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a gyermekkori GERD a GERD jelentős kockázati tényezője serdülőknél és fiatal felnőtteknél1,4,5). A mai napig azonban kevés klinikai tanulmány tisztázta a gyermekkori GERD kialakulásának kockázati tényezőit gyermekpopulációban6). A GERD néhány jól ismert rizikófaktora között szerepelnek neurológiai rendellenességek, veleszületett rendellenességek és súlyos krónikus tüdőbetegségek gyermekkorban4,6).

A gyermekkori GERD kezelési módjai közé tartoznak a farmakológiai kezelések (például protonpumpa-gátlók, antacidok, H-2 blokkolók és prokinetikák), antireflux endoluminalis terápiák, fundoplication műtétek és életmódmódok7,8). De fennáll annak a lehetősége, hogy a GERD-ben szenvedő gyermekek a kezelés után is ki vannak téve a relapszusnak, hacsak a kockázati tényezőket nem távolítják el, ellentétben az infantilis gastrooesophagealis refluxszal, amely a kezelés második életévére spontán megszűnik4). Sőt, a farmakológiai kezelések nem hatékonyak a hosszú távú szövődmények teljes kezelésében. Ezért elengedhetetlen, hogy a gyermekkori GERD-t megelőzzék serdülő vagy felnőtt esetté válása előtt6,9).

A gyermekkori GERD-t számos életmódbeli tényező befolyásolhatja4), ide tartoznak különösen azok az étkezési szokások, amelyek erősen befolyásolhatják, más életmódbeli tényezőket a gyermekkori rendezés után. A helytelen táplálkozási szokások, például a harapnivalók vagy italok előnyben részesítése hozzájárulnak a túlsúlyhoz vagy az elhízáshoz, amelyek felnőttkori GERD kockázati tényezőként hatnak (10, 11). Ezért feltételeztük, hogy a gyermekkori GERD megelőzhető lenne, ha erőfeszítéseket tesznek a helytelen étkezési szokások kijavítására, figyelembe véve, hogy a gyerekek étkezési szokásai és a gyermekkor között lehetséges kapcsolat áll fenn1). A fenti hátteret figyelembe véve végeztük ezt az eset-kontroll tanulmányt az étkezési szokások és a gyermekkori GERD közötti kapcsolat azonosítására óvodáskorú gyermekeknél.

Anyagok és metódusok

1. Tanulmányterv

Ezért a jelenlegi vizsgálatba összesen 85 GERD-ben szenvedő óvodás gyermeket vontunk be, majd a GERD csoportba soroltuk (n = 85). 85 gyermek közül 74-et diagnosztizáltak EGD-vel (LA osztály A = 61, B = 11 és C = 2), 11-et nyelőcső pH-méréssel (n = 5) vagy többcsatornás intraluminális impedencia teszten (n = 6). Ezen túlmenően 117 egészséges óvodás gyermeket is kiértékeltünk, akik ugyanebben az időszakban fizikális vizsgálat és kérdőív segítségével rendszeres orvosi vizsgálatra látogattak meg minket egy koreai nemzeti egészségügyi szűrőprogramra, majd beosztották őket a kontrollcsoportba. A kontrollcsoportból kizárták azokat a gyermekeket, akiknek gyomor-bélrendszeri vagy légzési tüneteit vagy a GERD jeleit értékelték. A GERD-ben vagy egészséges kontrollban szenvedő gyermekek írásbeli beleegyező nyilatkozatot nyújtottak be, amelyet a jelenlegi vizsgálat retrospektív jellege miatt eltekintettek.

2. Kérdőíves tanulmány

A demográfiai jellemzők (pl. Életkor és testtömeg-index [BMI], étkezési szokások és alvási szokások) vizsgálatára kérdőíves vizsgálatot végeztünk. Kérdőívünk táplálkozási kérdőíven és a koreai nemzeti csecsemők és gyermekek egészségügyi szűrési programjának irányelvein alapult, amelyeket a koreai nemzeti egészségbiztosítási együttműködés fejlesztett ki, és az óvodáskorú gyermekek számára testreszabott16).

3. Statisztikai elemzés

Az adatokat a khi-négyzet teszt és a független t teszt segítségével elemeztük. Ezenkívül többváltozós logisztikai regresszióanalízist is végeztünk, hogy összehasonlítsuk az adatokat a 2 csoport között. Valamennyi folytonos változót átlag ± szórásként (SD) fejeztük ki.

A BMI-t a kilogrammban kifejezett tömeg és a magasság négyzetméterben (kg/m 2) hányadosaként számoltuk, és az életkor BMI-percentilisét a Center for Disease Control növekedési táblázataival17 értékeltük. A túlsúlyt és az elhízást BMI-ként határozták meg, a 85. percentilis vagy annál magasabb, és a 95. percentilis alatt, és az azonos korú és nemű gyermekek esetében a 95. percentilis alatt vagy annál magasabb. Az 1. táblázat P-értéke. Az átlagos életkor 5,01 ± 1,02 év volt a GERD-csoportban és 4,09 ± 0,98 év a kontrollcsoportban, és ez a különbség elérte a statisztikai szignifikanciát (P 2. táblázat: a rendszertelen étkezés és a válogatós evés a GERD-csoportban gyakoribb volt a kontrollhoz képest csoport (OR, 4,14; 95% CI, 1,37–12,54 és OR, 4,96; 95% CI, 1,88–13,14, ill.). De ezeket a tendenciákat a zsíros ételek esetében nem tapasztalták (P = 0,127). A snack-preferencia és a késői az éjszakai étkezési szokás szignifikánsan gyakoribb volt a GERD csoportban, mint a kontroll csoportban (OR, 3,83; 95% CI, 1,23–11,87 és OR, 9,51; 95% CI, 2,55–35,49). Egy többváltozós elemzés azt mutatta, hogy a folyékony ételek, például a tejtermék vagy az édes ital előnyben részesítése szignifikánsan elterjedtebb volt a GERD csoportban (OR, 9,51; 95% CI, 2,548–35,485). De ezeket a tendenciákat nem a folyékony vagy szilárd ételek teljes mennyiségében tapasztaltuk.