Nemi különbség a táplálkozási szokások és az anyagcsere-paraméterek és az elhízás összefüggésében diszlipidémiás és rendellenes éhomi plazma glükózszinttel rendelkező fiatal és középkorú felnőtteknél Tajvanon

Absztrakt

Háttér

Az elhízás növekvő előfordulása pandémiás problémává vált, és a táplálkozási szokások az elhízást okozó egyik fontos tényező. Bár az étkezési szokások és az elhízás közötti összefüggést jól feltárták, a táplálkozási szokások és az elhízás közötti összefüggésben fennálló nemek közötti különbség továbbra sem tisztázott. A tanulmány célja megvizsgálta, hogy létezik-e nemi különbség a táplálkozási szokásoknak az anyagcsere-paraméterekkel és az adipozitás specifikus mutatóival való összefüggésében Tajvanon diszlipidémiában és rendellenes éhomi plazma-glükózban (FPG) szenvedő fiatal és középkorú felnőttek körében.

szokások

Mód

Összesen 14 087, 20-50 év közötti, diszlipidémiás és rendellenes FPG-s alanyot vettek fel Tajvanon keresztmetszeti vizsgálatra 2001 és 2010 között. A diszlipidémiát elsősorban a Nemzeti Koleszterin Oktatási Program Felnőttek III. Kezelési csoportjának irányelvei alapján határozták meg, kisebb módosításokkal. Az abnormális FPG-szintet az American Diabetes Association határozta meg. A fő komponens elemzést az étrendi szokások azonosítására végezték. Többváltozós logisztikus regresszióanalízist végeztünk az étrendi szokások és az anyagcsere-paraméterek összefüggésének értékelésére a különböző zsírosság indexekkel, beleértve az általános elhízást, a központi elhízást és a magas testzsírt, nemek szerint rétegezve.

Eredmények

A fő komponens elemzéséből két étrendi minta a körültekintő étrend és a nyugati étrend. A nyugati táplálkozási minta legmagasabb kvartilisében lévő férfiak és nők egyaránt szignifikánsan megnövelték az általános elhízás, a központi elhízás és a magas testzsír esélyarányát. Mindazonáltal csak a körültekintő táplálkozási szokások magasabb kvartilisében élő férfiaknál szignifikánsan csökkent az elhízás mutatóinak esélyaránya. A magasabb sűrűségű lipoprotein-koleszterin és az összkoleszterinszinttel rendelkező férfiaknál és nőknél egyaránt szignifikánsan csökkent az általános és a központi elhízás esélyaránya, míg a magasabb triglicerid- és FPG-szinttel rendelkezőknél az általános és a központi elhízás aránya szignifikánsan megnőtt. A magasabb alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterinszint szignifikánsan összefüggött a magas testzsír megnövekedett esélyarányával, míg a magasabb összkoleszterinszint szignifikánsan korrelált a magas testzsír csökkent esélyek arányával csak nőknél.

Következtetések

Nemi különbség van a táplálkozási szokások és az anyagcsere-paraméterek, az elhízással és a testzsírral való összefüggésben diszlipidémiában és rendellenes FPG-ben szenvedő fiatal és középkorú felnőtteknél Tajvanon.

Háttér

Az elhízás komoly globális egészségügyi kérdéssé válik, amely az összes tajvani 23% -át érinti [1], és gyakran társbetegségekkel társul, mint például a 2-es típusú cukorbetegség, a szív- és érrendszeri és a légzőszervi megbetegedések, a diszlipidémia és néhány rák. A hasi elhízás az elsődleges kockázati tényező a szív- és érrendszeri betegségek és a 2-es típusú cukorbetegség szempontjából, és különösen problémás az idősebb felnőtteknél [2, 3]. Az elhízás csökkentheti az életminőséget, jelentős egészségügyi komplikációkat okozhat, elősegítheti az idő előtti gyengeséget, és felgyorsíthatja az életkorral összefüggő fizikai, kognitív és mentális funkciók csökkenését [4]. Becslések szerint 2030-ig a világon a felnőttek 57,8% -a szenved túlsúlyos vagy elhízott betegségtől [5]. Az elhízás központi okai az egészségtelen étkezési szokások, a fizikai aktivitás hiánya, valamint egyéb környezeti és viselkedési tényezők. A korábbi elhízási kutatások az elhízás számos összefüggését és okát vizsgálták, beleértve a demográfiai, genetikai hátteret, biológiai, orvosi, társadalmi-gazdasági és intézményi tényezőket [6,7,8].

A nagy erőfeszítések ellenére az elhízás táplálkozási etiológiája továbbra is ellentmondásos, különös tekintettel a specifikus makrotápanyagok (étkezési zsír és szénhidrát) vagy aktív vegyületek és a bél mikrobiomjának az elhízásban játszott lehetséges szerepére. Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy a teljes kiőrlésű gabonákban és zöldségekben található étkezési rostoknak és a gyümölcsökben található szaponinoknak megelőző szerepük lehet az elhízás szempontjából [9, 10]. A bél mikrobiota befolyásolhatja az élelmiszer-felhasználást, a glükóz- és lipidháztartást, valamint az immunválaszt, és az emberi mintában mutatott profilja különbözött az elhízott és a sovány alanyok között [11]. Ismert, hogy az étrendi szokások az emberi bél mikrobiota sokféleségének fő hozzájárulásai az összetételének megváltoztatásával [12]. Bizonyítékok szerint a bél mikrobiota befolyásolhatja a testtömeget és a testzsír százalékát [13]. Ezért az elhízás egyik lehetséges okának az emberi bél mikrobiális változását javasolták [13].

Számos tanulmány vizsgálta a táplálkozási szokások és bizonyos betegségek kapcsolatát faktoranalízissel. Összességében az étkezési szokások pontosabb táplálékfogyasztást tükröznek a mindennapi életben, mint az izolált tápanyagok vizsgálata, így az eredmények nagyobb betekintést nyújthatnak az egészséges táplálkozási szokásokba és a közegészségügyi ajánlásokba [14]. Ezen előnyök eredményeként az étrendi szokások elemzését széles körben alkalmazták az étrend és a kapcsolódó krónikus betegségek közötti összefüggés meghatározására a táplálkozási epidemiológiában az elmúlt évtizedekben [15,16,17,18]. Továbbá tovább kell vizsgálni a súlygyarapodás típusát, amely összefüggésben van a táplálkozási szokásokkal és más tényezőkkel annak érdekében, hogy megértsük az összefüggést az elhízás különböző mértékei és az olyan betegségek között, mint a 2-es típusú cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, bizonyos rákos megbetegedések és az idő előtti halál [19, 20,21].

Az étkezési szokások megváltozását és a csökkent fizikai aktivitást tartják a túlsúly és az elhízás legfontosabb meghatározó tényezőinek Tajvanon [22]. Ezenkívül a bizonyítékok azt mutatták, hogy a nemek közötti különbségek befolyásolták az étkezési szokások és az elhízás közötti kapcsolatot az ázsiai népességben [23]. A tanulmány elsődleges célja annak vizsgálata volt, hogy létezik-e nemi különbség a táplálkozási szokások és az adipozitási mutatók, például az általános vagy központi elhízás és a magas testzsír közötti összefüggésben fiatal és középkorú felnőttek (20-50 év közötti) között diszlipidémia és kóros éhomi plazma glükóz (FPG) Tajvanon. A vizsgálat másodlagos célja az volt, hogy megvizsgálja a nemek közötti különbséget az anyagcsere-paraméterek, köztük a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL-C), alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL-C), összkoleszterin (TC), trigliceridek (TG) közötti összefüggésben., valamint az FPG és az adipozitási indexek.

Mód

Tantárgyak és tanulmányterv

A diszlipidémia és a kóros éhomi plazma glükóz meghatározása

A Nemzeti Koleszterin Oktatási Program Felnőttek Kezelőpultjának III. Irányelve [24] és a tajvani kóros lipidszint „cutoff” értéke [25] alapján a diszlipidémiát eredetileg az alábbiak egyikének határozták meg: (1) TG ≥ 2,3 mmol/L (200 mg/dl), (2) TC ≥ 6,2 mmol/L (240 mg/dL) vagy (3) LDL-C ≥ 4,1 mmol/L (160 mg/dL). Ehelyett tanulmányunk a diszlipidémia módosított definícióját használta, amelynek „határoldali” magas lipidszintje van: (1) TG ≥ 1,7 mmol/L (150 mg/dl), (2) TC ≥ 5,2 mmol/L (200 mg/dl) vagy (3) LDL-C ≥ 3,4 mmol/l (130 mg/dL). A diszlipidémia módosított definíciójának alkalmazásának célja az volt, hogy korábban észlelje azokat, akiknél nagyobb a dyslipidaemia kockázata, és időben beavatkozásokat biztosítottak a szív- és érrendszeri betegségek progressziójának késleltetésére. Míg az FPG ≥ 5,6 mmol/l (100 mg/dl) rendellenes vércukorszintként került meghatározásra az American Diabetes Association diagnosztikai irányelvei szerint [26].

Az étrendi szokások értékelése

Az étrendi szokásokat az MJ Group által kidolgozott standardizált és validált félkvantitatív élelmiszer-gyakorisági kérdőív (FFQ) segítségével elemeztük [27, 28]. Az FFQ 22 élelmiszercsoportot tartalmazott, jellemzően a tajvani ételek fogyasztásával. Az FFQ-t arra tervezték, hogy felmérje, hogy a résztvevő milyen gyakorisággal fogyasztott minden egyes ételcsoportot meghatározott adagmennyiséggel az elmúlt hónapban (azaz napi vagy heti adagok száma a legalacsonyabbtól a legmagasabb gyakoriságig). Például a tejfogyasztást úgy írták le, hogy kevesebb, mint 1 pohár/hét, 1-3 pohár/hét, 4–6 pohár/hét, 1 pohár/nap és 2 vagy több pohár/nap (1 pohár = 240 ml). A gyümölcs- és rizs-/liszttermékek fogyasztására 5 válaszlehetőség állt rendelkezésre: 30% a férfiaknál és> 25% a nőknél) az ázsiai népesség számára [30].

Biokémiai profil

Az összes vérmintát 12–14 órás éjszakai éhgyomri után gyűjtöttük, és az MJ Nemzetközi Egészségügyi Menedzsment Intézet központi laboratóriumában elemeztük. A szérum HDL-C, TC, TG és FPG koncentrációit a kereskedelmi reagensek segítségével mértük [28], és az LDL-C koncentrációkat Friedwald-képlet segítségével számoltuk: LDL-C (mg/dL) = TC- (HDL-C + TG/5). A diszlipidémia és a kóros FPG definícióit, amelyeket ebben a vizsgálatban használtunk, korábban leírtuk.

Kovariátusok

A demográfiai és életmódbeli jellemzőket, beleértve a nemet, az életkorot, a családi állapotot, az oktatást, a jelenlegi dohányzást, a jelenlegi alkoholfogyasztást és a fizikai aktivitást, önállóan kitöltött kérdőív segítségével gyűjtöttük össze minden alanyból. Valamennyi alany jelentette családi állapotát (egyedülálló, házas vagy elvált), iskolai végzettségét (

Eredmények

Étrendi szokások

A tantárgyak jellemzői

A nemek szerint rétegzett alanyok jellemzőit a 2. táblázatban mutatjuk be, míg az alanyok általános jellemzőit a különböző adipozitási indexek között a 3. táblázat ismerteti. A férfiak az alanyok 75,9% -át tették ki, és többnyire a 31–40 éves korosztályba tartoztak ( 45,5%) és 41–50 év (42,0%), míg a nők csak az alanyok 24,1% -ához járultak hozzá, a nők több mint fele (52,7%) 41-50 év közötti volt (2. táblázat). Mindkét nemnél a legtöbb alany házas volt (75,3% a férfiaknál és 72,0% a nőknél). Több férfi (42,5%) számolt be felsőfokú (egyetemi vagy magasabb) végzettségről, mint nő (25,5%). Életmód szempontjából a férfi alanyok többsége nemdohányzó (63,7%) és nem ivó (72,8%), míg a női alanyok szinte mindegyike nemdohányzó (94,6%) és nem ivó (94,1%) . Ami a fizikai aktivitást illeti, a férfiak és a nők többsége inaktív volt (81,0% a férfiaknál és 86,6% a nőknél).

Ha az elhízásról beszélünk, akkor a túlsúly (BMI 23–24,9 kg/m 2) prevalenciája 28,6, illetve 20,0% volt a férfiak és a nők körében. Míg az általános elhízás (BMI ≥ 25 kg/m 2) prevalenciája 47,1, illetve 29,9% volt a férfiak és a nők körében. A központi elhízás szempontjából a férfiak 26,0% -ának és a nők 20,6% -ának volt magas WC-értéke, 27,6% -ának férfiak és 25,9% -uknak volt magas a WHR-értéke, 45,9% -uknak pedig a férfiaknak és 23,6% -ának magas volt a WHTR-je. Ami a testzsírt illeti, a férfiak 16,5% -ánál és a nőknél 84,6% -ánál volt magas a testzsír. Összefoglalva: az általános vagy központi elhízás prevalenciája magasabb volt a férfiaknál, míg a magas testzsír prevalenciája magasabb volt a nőknél ebben a kiválasztott populációban. Az alanyok éhomi vér lipidprofilja szempontjából a nőknél szignifikánsan magasabb volt a HDL-C és TC szint, de alacsonyabb a TG szint, mint a férfiaknál.

Az elhízott BMI-vel vagy központi elhízással rendelkező alanyok többnyire 41-50 éves férfiak voltak, házasok, alacsony iskolai végzettséggel, alacsony fizikai aktivitással, alacsony HDL-C, magas TG és magas FPG szinttel rendelkeztek (3. táblázat). Míg a magas testzsírtartalmú alanyok hasonló tulajdonságokkal rendelkeztek, mint akik elhízott BMI-vel vagy központi elhízással rendelkeztek, de többnyire nők voltak, magas HDL-C, magas LDL-C, magas TC és alacsony TG szinttel rendelkeztek. Az elhízott BMI-vel vagy központi elhízással rendelkező alanyokat többnyire a nyugati táplálkozási minta legmagasabb kvartilisében (Q4) és a prudens étrendi minta legalacsonyabb kvartilisében (Q1) találták. Míg a magas testzsírtartalmú alanyokat leginkább a nyugati étrendi minta legalacsonyabb kvartilisében figyelték meg.

A táplálkozási szokások, az anyagcsere paraméterei és az adipozitás mutatói férfiaknál és nőknél

A táplálkozási szokások és az anyagcsere-paraméterek összefüggése az általános elhízással, a központi elhízással és a magas testzsírral mind az 1. modell (nyers adatok), mind a 2. modell (életkor, családi állapot, végzettség, jelenlegi dohányzás, jelenlegi alkoholfogyasztás és fizikai aktivitás alapján) a 4. és 5. táblázat mutatja. A nyugati táplálkozási minta legmagasabb kvartilisében (Q4) lévő férfiak és nők egyaránt szignifikánsan megnövelték az általános elhízás esélyarányát (4. táblázat). Mindazonáltal csak a prudens étrendi minta legmagasabb kvartilisében (Q4) lévő férfiaknál volt szignifikánsan csökkent az általános elhízás esélyaránya. Továbbá, a magasabb HDL-C vagy TC szinttel rendelkező férfiaknál és nőknél is szignifikánsan csökkent az általános elhízás esélyaránya, míg a magasabb TG vagy FPG szinttel rendelkezőknél az általános elhízás esélyaránya jelentősen megnőtt. Az LDL-C szintnek azonban nem volt szignifikáns korrelációja az általános elhízással.

A nyugati táplálkozási minta magasabb kvartilisében (Q3 és Q4) lévő férfiak és nők egyaránt szignifikánsan megnövelték a központi elhízás esélyarányát a 2. modellben (5. táblázat). Éppen ellenkezőleg, csak a prudens étrend magasabb kvartilisében (Q3 és Q4) élő férfiaknál volt szignifikánsan csökkent esélye a központi elhízásnak. Ezenkívül minden magasabb HDL-C vagy TC szinttel rendelkező alanynál szignifikánsan csökkent a központi elhízás esélyaránya. Valamennyi magasabb TG vagy FPG szinttel rendelkező alany esetében a centrális elhízás esélye szignifikánsan megnőtt. Azonban a magasabb LDL-C szint szignifikánsan csak a férfiaknál csökkent a centrális elhízás esélyarányával.

A nyugati táplálkozási minta legmagasabb kvartilisében lévő férfiak és nők egyaránt szignifikánsan megnövelték a magas testzsír esélyarányát a 2. modellben (4. táblázat). A körültekintő táplálkozási szokások magasabb kvartilisében azonban csak a férfiaknál szignifikánsan csökkent a magas testzsír esélyaránya. A magasabb HDL-C szinttel rendelkező férfiak és nők esetében a 2. modellben szignifikánsan csökkent a magas testzsír esélyaránya. A magasabb LDL-C szint szignifikánsan összefüggésben állt a magas testzsír megnövekedett esély arányával, míg a magasabb TC szint szignifikánsan korrelált a csak a nőknél csökkent a magas testzsír esélyaránya. Az LDL-C vagy a TC szintnek azonban nem volt szignifikáns összefüggése a férfiak magas testzsírjával.

Vita

Eredményeink azt mutatták, hogy egyes metabolikus paraméterek, mint például a HDL-C, az LDL-C, a TC, a TG és az FPG, elhízással és magas testzsírszinttel társultak. Ezenkívül a magasabb HDL-C szint korrelált az elhízás és a magas testzsír arány csökkenésével férfiaknál és nőknél egyaránt. Egy korábbi tanulmány azt is kimutatta, hogy a HDL-C szint csökkent az elhízott egyéneknél, különösen metabolikus szindróma esetén [46]. A Lipid Kutatóklinika Program Prevalence Study szignifikánsan fordított összefüggést mutatott a BMI és a plazma HDL-C szint között mindkét nemű gyermekeknél és felnőtteknél 6865 fehér ember között [47]. Hasonlóképpen, a Framingham utódok tanulmányának harmadik vizsgálati ciklusa feltárta, hogy a BMI negatívan korrelált a HDL-C koncentrációval 1566 férfi és 1627 nő között [48]. A BMI növekedésével folyamatosan növekedett a TG szint és csökkent a HDL-C szint [48]. Eredményeink összehasonlíthatók a korábbi vizsgálatokkal, amelyek azt mutatják, hogy a HDL-C koncentráció és az elhízás közötti negatív korreláció erősebbnek tűnik a központi elhízással, amelyet a zsigeri vagy az intraabdominális zsírfelhalmozódás jellemez [49,50,51].

A bizonyítékok azt mutatták, hogy a hasi elhízás magas plazma TG-vel és alacsony plazma HDL-C-vel társult [52, 53]. Vizsgálatunk arra is rávilágított, hogy a magasabb TG szint szignifikánsan korrelált az elhízás és a magas testzsír arányának megnövekedett esélyével mind a férfiak, mind a nők körében. A TG és az elhízás közötti pozitív összefüggés lehetséges mechanizmusa, hogy az inzulinrezisztencia, amelyet általában a hasi elhízásban szenvedő egyéneknél találnak meg, elősegíti az aterogén diszlipidémiát, amelyet magas TG, alacsony HDL-C és magas LDL-C szint jellemez [54]. Eredményeink összhangban voltak egy korábbi tanulmány eredményeivel, amely arról számolt be, hogy magasabb szérum TG és TC, de alacsony HDL-C szinttel rendelkező alanyok voltak azok, akik 60 év feletti nőknél általános és központi elhízással rendelkeztek. Ennek oka lehet a hasi zsírszövet magas metabolikus aktivitása [55]. Hasonlóképpen az emelkedett WC-vel (hasi elhízás) szenvedő egyének TG- és TC-szintje magasabb volt férfiaknál és nőknél [56]. Eredményeink azt is sugallják, hogy a nőknek szigorúbban kell ellenőrizniük a TG-szintet, mivel a magasabb TG-szinttel rendelkező nőknél az általános (OR = 3,48) vagy a központi elhízás (OR = 3,08-3,75) kockázata több mint 3-szor nagyobb, és majdnem ötször nagyobb. nagyobb a magas testzsír-kockázat (OR = 4,93) az alacsonyabb TG-szinttel összehasonlítva.

Vizsgálatunk azt mutatta, hogy a magas FPG szint szignifikánsan összefügg az elhízás és a magas testzsír arányának növekedésével mind a férfiak, mind a nők esetében. Hasonló eredményeket találtak egy másik tanulmányban is, amely az éhomi vércukorszint szignifikáns pozitív korrelációját jelentette az indiai járóbetegeknél az éhomi vércukorszint BMI-vel és WC-vel [58]. Ezen túlmenően az éhomi vércukorszint magasabb volt a túlsúlyos és elhízott gyermekeknél, mint a normál gyermekeknél [59], és a magas általános és hasi adipozitással rendelkező serdülőknél volt a legkevésbé kedvező glükózszint [60]. Vizsgálatunk szerint a magasabb FPG-szintnek látszott a legerősebb az esélyaránya a központi elhízással (OR = 4,66–7,11) összehasonlítva a nők általános elhízásával (OR = 2,95) és a magas testzsírszinttel (OR = 2,18). A megnövekedett intraabdominális zsírszövet a test klinikailag legrelevánsabb típusa, amely metabolikus szövődményekkel, például inzulinrezisztenciával és hiperglikémiával társult elhízott egyéneknél [61]. Eredményeink azt is sugallják, hogy a nőknek az FPG-szintjük jobb ellenőrzésére kell törekedniük, mivel a magasabb FPG-szinttel rendelkező nőknél a központi elhízás kockázata 5-7-szer nagyobb volt, mint az alacsonyabb FPG-szinttel rendelkezők esetében.

Erősségek és korlátozások

Következtetés

Vizsgálatunk kimutatta, hogy a diszlipidémiában és kóros FPG-ben szenvedő fiatal és középkorú felnőtteknél az étrendi szokások és az anyagcsere-paraméterek, az elhízás (általános és központi) és a testzsír viszonyában nemek közötti különbség van. A nyugati táplálkozási minta pozitívan korrelál az elhízással (általános és központi) és a magas testzsírral mind a férfiak, mind a nők körében. A körültekintő étrend azonban negatívan korrelál az elhízással (általános és központi) és a magas testzsírtartalommal csak a férfiaknál. A magasabb LDL-C szint pozitívan társul a magas testzsírhoz, míg a magasabb TC szint csak a nőknél van negatív összefüggésben a magas testzsírszinttel. Összességében a nőket arra ösztönzik, hogy szigorúbban ellenőrizzék TG és FPG szintjüket, mivel ezek nagymértékben összefüggenek a központi elhízás fokozott kockázatával.

Az adatok és anyagok rendelkezésre állása

A jelenlegi tanulmány adatai az MJ Nemzetközi Egészségügyi Menedzsment Intézményhez tartoznak, és e tanulmány felhasználására korlátozódnak. Az adatok nem nyilvánosak. Az adatok azonban a szerzőktől ésszerű kérésre és az MJ Nemzetközi Egészségügyi Menedzsment Intézet engedélyével hozzáférhetők.