Étrendi szokások és összefüggésük az akut szívkoszorúér betegséggel: A REGARDS tanulmány tanulságai

Absztrakt

Shikany és munkatársai 17 418 résztvevő adatait használták fel a REGARDS tanulmányban, amely egy országos, népességalapú, longitudinális vizsgálat ≥45 éves, fehér és fekete felnőttek körében, 2003 és 2007 között vettek részt. 536 akut szívkoszorúér-betegség eseményt vizsgáltak nyomon követéskor (medián 5,8 év) öt étrendi szokás alapján (kényelem, növényi alapú, édességek, déli, valamint alkohol és saláta). Az alapváltozókra történő kiigazítás után a déli minta legnagyobb fogyasztói 56% -kal magasabb veszélyt szenvedtek az akut CHD szempontjából.

Bevezetés

Az egyes ételeket és tápanyagokat (pl. Vörös hús és telített zsír) alaposan tanulmányozták a szívkoszorúér betegséggel (CHD) kapcsolatban, azonban az általános étrend és a CHD közötti kapcsolat nem korlátozott. A kutatók a Stroke geográfiai és faji különbségek okai (REGARDS) 1 adatait felhasználva tesztelik azt a hipotézist, miszerint a faktoranalízis segítségével empirikusan levezetett táplálkozási szokások összefüggenek az incidens akut CHD-vel.

A tanulmány

A REGARDS tanulmány egy 30 239 közösségi lakó fekete-fehér nő és 45 évesnél idősebb férfi és nő populációalapú, longitudinális kohorsza volt, akiket 2003 és 2007 között postán és telefonon toboroztak. A telefonos válasz 33%, az együttműködés 49% volt. A kiindulási kohorsz 42% fekete és 55% nő volt. A résztvevők felmérésére és a jogosultság megállapítására egy kezdeti telefonos interjút használtak. Szóbeli beleegyezés után demográfiai információkat és kórtörténetet (beleértve a kockázati tényező értékelését) gyűjtötték. A verseny önosztályozó volt. Ezután házon belüli vizsgálatot végeztek a fizikai mérések, a gyógyszerek leltározása, a flebotomia és a vizeletgyűjtés elvégzésére az arra jogosultak között. 2

Étrendi értékelés

Az étrendet a Block 98 élelmiszer-gyakorisági kérdőívvel (FFQ), 3 validált félkvantitatív FFQ-val értékelték, amely 110 étel normál étrendi bevitelét értékelte (NutrionQuest, Berkeley, Kalifornia). Az FFQ minden egyes sorához a résztvevőket megkérdezték, hogy az előző évben átlagosan milyen gyakran fogyasztották az ételt (vagy élelmiszercsoportot), és az elfogyasztott élelmiszerek mennyiségét is rögzítették. Az FFQ tartalmazott kiigazítási kérdéseket is (például érdeklődött az elfogyasztott tej típusáról - alacsony zsírtartalmú, zsírmentes stb.). Az FFQ-t a résztvevők az otthoni látogatás után önigazgatták és postán küldték el a műveleti központnak.

Az étrendi szokások a következőképpen oszlottak meg az egyes mintákhoz leginkább hozzájáruló faktor-terhelések alapján; 1. faktor „kényelem” minta: vegyes ételek, pizza, mexikói ételek és kínai ételek. 2. faktor „növényi alapú” minta: zöldségek, gyümölcsök, gyümölcslé, gabonafélék, bab, hal, baromfi és joghurt. 3. faktor „Édességek” minta: hozzáadott cukrok, sivatagok, csokoládé, cukorka és édesített reggeli ételek. 4. faktor; ez az étrend az Egyesült Államok délkeleti részén megfigyelt kulináris mintát tükrözte, ezért nevezte el „Déli” minta: hozzáadott zsírok, sült ételek, tojás és tojásos ételek, szervhúsok, feldolgozott húsok és cukorral édesített italok. 5. faktor „Alkohol és saláta” minta: sör, bor, likőr, zöld leveles zöldségek, paradicsom és salátaöntet.

Az egyéneket az egyes étrendi minták fogyasztásának kvartilisára is felosztották.

Felvételi kritériumok: név, telefonszám és cím a kereskedelemben kapható országos (USA) adatbázisban, amelyből a mintát gyűjtötték, és életkora ≥ 45 év.

Kizárási kritériumok: nem fehér vagy fekete faj, a rák aktív kezelése, a hosszú távú részvételt kizáró krónikus betegségek, kognitív károsodások, az idősek otthonában való jelenlegi vagy közelgő tartózkodási hely, angol nyelvű kommunikáció képtelensége, hiányzó adatok az FFQ-ról valószínűtlenül jelentett energiafogyasztást vagy CHD a kiinduláskor.

Eredmény: incidens akut CHD, amelyet nem fatális MI-ként vagy akut CHD-halálként határoztak meg követéskor.

Eredmények

A végső mintában 17 418 résztvevő vett részt, 59% nő volt, 35% fekete és 56% a stroke öv lakosa.

Azoknál a résztvevőknél, akiknél a déli táplálkozási szokások alacsonyabbak, a nagyobb déli fogyasztású résztvevők nagyobb valószínűséggel 2 .

Vita

A jelenlegi tanulmány kimutatta, hogy a hozzáadott zsírok, sült ételek, tojások, szervhúsok, feldolgozott húsok és cukorral édesített italok által jellemzett étrend pozitívan összefügg az akut CHD veszélyével ebben a populációban az Egyesült Államokban. A vizsgálat többi fő táplálkozási szokása nem társult megnövekedett kockázattal. Figyelemre méltó volt a növényalapú mintázattal való asszociáció hiánya, az e csoportban erősen terhelő élelmiszer-csoportok jótékony hatásai alapján.

A nyomozók összehasonlították jelenlegi megállapításaikat a korábbi jelentések eredményeivel. Ez összhangban áll az INTERHEART tanulmány 4 és az INTERHEART China, 5 az amerikai egészségügyi szakemberek nyomon követési tanulmányának (HPFS) 6 és az ápolók egészségügyi tanulmányának (NHS) 7 eredményeivel. Azonban a rák és táplálkozás európai prospektív vizsgálata (EPIC) - Hollandia kohorszja 8 nem talált összefüggést a CHD kockázata és a hasábburgonyára, gyorsételekre és cukorral édesített italokra erősen terhelt étrend között.

A kutatók összehasonlították a növényi étrend és a CHD veszélye közötti összefüggés hiányát a korábbi jelentésekkel, és megállapították, hogy összhangban vannak a dán kohorsz 9 és Costa Rica jelentéseivel. 10 A HPFS, az NHS és a Whitehall II 11 vizsgálatok azonban összefüggést mutattak a növényi étrend és a CHD kockázatának csökkenése között. A japán kollaboratív kohortvizsgálat 12 összefüggést jelentett a zöldséges táplálkozási szokások és a nőknél csak a CHD jelentős csökkenése között.

A kutatók számos mechanizmust javasoltak, amelyek révén a déli diéta növelheti a CHD kockázatát; a feldolgozott húsok magas nátrium- és nitráttartalmú tartalommal rendelkeznek, amelyekről kísérleti úton kimutatták, hogy elősegítik az érelmeszesedést és az érrendszeri rendellenességeket. A cukorral édesített italfogyasztás pozitívan kapcsolódott a CHD kockázatához, a megnövekedett BMI, a megnövekedett glikémiás terhelésnek tulajdonított kockázattal, ami inzulinrezisztenciát, β-sejtek diszfunkcióját és gyulladását eredményezte, megalapozva az érelmeszesedés színterét.

Végül a nyomozók megvitatják a vizsgálat korlátait; a faktoranalízis szubjektivitása, a Block 98 FFQ-t még nem kellett validálni a REGARDS populációban, a szelekciós torzítás, az étrendi adatok 28,3% -ról hiányoztak. Az alapállapotban CHD-mentes résztvevők közül a csoportok nem általánosíthatók az USA-ban a fehérek és feketék kivételével. 2

Amit megtanultunk?

A hozzáadott zsírok, sült ételek, tojások, szervhúsok, feldolgozott húsok és cukorral édesített italok által jellemzett étrendi szokás nagyobb akut CHD kockázatával járt. Ez a tanulmány a Közel-Keleten is fontos. Mi és mások a metabolikus szindróma és a diabetes mellitus magas előfordulásáról számoltak be a közösségben és a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek körében. 13,14 Sajnos a régió táplálkozási szokásairól szóló tanulmányok nagyon korlátozottak 15,16, és további vizsgálatokra van szükség a „helyi” káros étrendi szokások értékeléséhez és tudatosításához.