Tartalomelemzés egy online, étkezést zavaró közösségről a Reddit-en

Shaina J. Sowles

Pszichiátriai Osztály, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, 660 S. Euclid Avenue, St. Louis, Missouri, 63110, USA

Monique McLeary

b Az észak-karolinai egyetem, Greensboro, 1400 Spring Garden St, Greensboro, NC 27412, USA

Allison Optican

Pszichiátriai Osztály, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, 660 S. Euclid Avenue, St. Louis, Missouri, 63110, USA

Elizabeth Cahn

Pszichiátriai Osztály, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, 660 S. Euclid Avenue, St. Louis, Missouri, 63110, USA

Melissa J. Krauss

Pszichiátriai Osztály, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, 660 S. Euclid Avenue, St. Louis, Missouri, 63110, USA

Ellen E. Fitzsimmons-Craft

Pszichiátriai Osztály, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, 660 S. Euclid Avenue, St. Louis, Missouri, 63110, USA

Denise E. Wilfley

Pszichiátriai Osztály, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, 660 S. Euclid Avenue, St. Louis, Missouri, 63110, USA

Patricia A. Cavazos-Rehg

Pszichiátriai Osztály, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, 660 S. Euclid Avenue, St. Louis, Missouri, 63110, USA

Absztrakt

Az étkezési rendellenességgel foglalkozó közösségek menedéket jelentenek az evészavarral küzdő egyének számára, akik ambivalensen viszonyulnak a kezeléshez. Vizsgáltunk egy pro-ED közösséget a Reddit-en, egy névtelen közösségi hálózati platformon, aktuális fórumokkal, hogy azonosítsuk az ED tüneteihez illeszkedő viselkedés kifejeződését és támogassuk ezeket a viselkedéseket. Tartalomelemzést végeztek négy héten át, témakör-specifikus vitafonalakon (N = 125 hozzászólás, 115 válasz a megjegyzésekre), hogy azonosítsák az ED pszichopatológiával összhangban álló viselkedéseket és ezeknek a viselkedéseknek a támogatását (információs, kézzelfogható segítség, megbecsülés/érzelmi támogatás). Az eredmények azt mutatták, hogy a tartalom összhangban van a klinikailag releváns ED pszichopatológia kifejezéseivel, az étkezési aggodalmak (49/125) és az alaki aggodalmak (47/125) a legelterjedtebbek. A válaszok többsége (92/115) megbecsülést/érzelmi támogatást nyújtott a megjegyzés írójának. Online beavatkozásokra és/vagy helyreállítási programokra van szükség a közösségi oldalakon, például a Redditben zajló párbeszéd megerősítéséhez és az ED helyreállításának támogatásához ezen platformok támogató üzenetein keresztül.

Bevezetés

Az étkezési rendellenességek (ED) összetett pszichiátriai rendellenességek, amelyekhez kapcsolódó mentális és fizikai egészségi tünetek sora található (Wade et al., 2011). Világszerte legfeljebb 70 millió ember szenved ED-ben (azaz anorexia nervosa, bulimia nervosa, mértéktelen étkezési rendellenesség vagy más meghatározott táplálkozási vagy étkezési rendellenesség; Compan et al., 2015), és a legtöbb (95%) ED-ben szenvedő személy között van 12 és 25 évesek (Arseniev-Koehler et al., 2016; Swanson et al., 2011). Az ED-k becsült életkori előfordulása a nőknél a férfiaknál 4,2-szerese (Qian et al., 2013). A 15–19 éves lányok, akiket gyakran tartanak a legmagasabb kockázatú csoportnak az ED-kben, az elmúlt évtizedben fokozott anorexia nervosa előfordulási gyakoriságot mutattak ki, ami különösen aggasztó, mert ennek a rendellenességnek a halálozási aránya a legmagasabb az összes mentális rendellenesség között (Smink Van Hoeken és Hoek, 2012). Ezen riasztó adatok ellenére az ED-ben szenvedő betegek kevesebb mint 20% -a kap kezelést (pl. Swanson és mtsai, 2011).

A kezelés alacsony kihasználtsága olyan tényezőknek tulajdonítható, mint az étkezési problémák egyénileg történő megtagadása, a szakemberek által felismert problémák hiánya és a megbélyegzés (Swanson et al., 2011). A hagyományos ED-kezelés (pl. Pszichoterápia, bentlakásos kezelési programok, gyógyszeres terápia) helyett sok ED-ben szenvedő személy anonim, internetalapú fórumokon vesz részt, ahol lehetőségük van társakat keresni, miközben megőrzik offline titkosságukat és elszigeteltségüket (Gavin, Rodham, stb.) Poyer, 2008; Tong és mtsai, 2013). Ahogy Erving Goffman (1959) szociológus írja, az embereknek „szimpatikus másokra” van szükségük: azokra, akiknek ugyanaz a társadalmi megbélyegzése van, és a látszat és az önbizalomhiány ellenére segítenek normalizálni a viselkedést és tapasztalatokat. Tanulmányok kimutatták, hogy a különböző médiaplatformokon vékony vagy anorexiás tartalomnak kitett nőstényeknek szignifikánsan magasabb a negatív testképük (Bardone-Cone & Cass, 2007; Groesz, Levine és Murnen, 2002). Kimutatták, hogy az internet ilyen tartalmat használ az irreális szépségnormák megerősítésére, például a vékony ideálra, amely negatívan befolyásolhatja a testképet (Irving, 2001; Slater et al., 2012).

A korlátozás nélküli online pro-ED tartalom kockázatait a viselkedésváltozás és a kommunikációs elméletek szemléletén keresztül lehet megérteni. Bandura (1989) szociális kognitív elmélete például azt állítja, hogy a modellezett magatartásformákat nagyobb valószínűséggel alkalmazzák, amikor az üzenetvevők kapcsolatba léphetnek a modellel, és a kommunikált viselkedéssel jutalmakat érzékelhetnek. A sérülékeny felhasználók nemcsak közvetett magatartást tanúsíthatnak, ha csodálják az online társaikat, hanem akkor is, ha többször is ki vannak téve sikeres modellek, hírességek, sőt életveszélyes és veszélyesen alacsony testtömegű valós emberek képeinek. A kommunikációs tudós, George Gerbner által kifejlesztett művelési elmélet azt állítja, hogy amikor az üzenetek terjednek és megismétlődnek, a magasabb expozíciós szinttel rendelkező személyek nagyobb valószínűséggel fogadják el az átadott üzeneteket normatívnak (Heath & Bryant, 2000). Ezért a pro-ED online csoportok gyakorlói a szélsőséges diétát és testmozgást normálisnak, és nem veszélyes betegség tünetének tekinthetik. Kimutatták, hogy a pro-ED helyszínekkel való kapcsolattartás negatívan befolyásolja az önbecsülést és az önhatékonyságot (Bardone-Cone & Cass, 2007), valamint ösztönzi a magas kockázatú magatartásformák alkalmazását (Ransom et al., 2010). Továbbá az online pro-ED tartalommal való interakció veszélyeztetheti a kiszolgáltatott személyeket az ED kialakulásában (Rodgers et al., 2016).

Módszer

A vizsgált subreddit vitafonalai és észrevételei nyilvánosan elérhetőek voltak. Mint ilyen, ezt a tanulmányt az Egyetem Intézményi Felülvizsgálati Testülete az emberi alanyokat nem érintő kutatásnak minősítette, ezért nem volt az intézményi felülvizsgálati bizottság hatáskörébe tartozó. Az előfizetők felhasználónevét, valamint a subbreddit nevét kihagytuk a jelentésből ezen egyének személyazonosságának védelme és a tanulmány etikai integritásának fenntartása érdekében. A táblázatokban szereplő példák idézetei szintén kissé megváltoztak.

Adatgyűjtés

A moderátorok által létrehozott napi témájú vitaanyag-bejegyzés, megjegyzés és válaszok sematikus ábrája. Minden hétköznap a moderátorok a nap egy másik témáját teszik közzé (a napi témák megjelennek). A subreddit tagjai ezt követően közzéteszik az adott napi témához kapcsolódó megjegyzéseiket. A subreddit más tagjai közzéteszik válaszaikat ezekre a megjegyzésekre.

Kódfejlesztés

Tartalomelemzésünkhöz a kódokat deduktív és induktív megközelítések kombinációjával hoztuk létre (Elo & Kyngäs, 2008; Hsieh & Shannon, 2005; Vaismoradi, Turunen és Bondas, 2013). Deduktív megközelítéssel létrehoztunk egy kezdeti kódot az ED-k ismert pszichopatológiája és az ED-központú blogokon végzett korábbi kutatások alapján (Fairburn & Beglin, 1994, Tong et al., 2013). Az adatokban feltárt további kódok kidolgozásához induktív megközelítést is alkalmaztak. A kutatócsoport két tagja, köztük a fő nyomozó (engedéllyel rendelkező pszichológus) és egy közegészségügyi képzésben részesülő diplomás hallgató fejlesztette ki a kódkönyvet; külön kódokat határoztak meg a megjegyzésekhez és az azokra adott válaszokhoz.