A „tökéletességre” való törekvés: az étkezési rendellenességek hatása, prevalenciája és veszélyei a kismamáknál

Szerkesztőségi

Teljes cikk
Ábrák és adatok
Hivatkozások
Idézetek
Metrikák
Újranyomtatások és engedélyek
PDF

Az étkezési rendellenességeket, különösen az anorexia nervosa (AN) és a bulimia nervosa (BN) jellemzi, hogy az egyén kielégítetlen testképpel rendelkezik, és rendkívüli félelme van a súlygyarapodástól. Ennek ellenére az AN-t elsősorban 15% -kal kisebb súly jellemzi, mint az életkor és az amenorrhoea (a menstruáció elvesztése legalább három egymást követő hónapban) ajánlott súlya. Azoknak a nőknek tekintik az AN szubklinikai diagnózisát, akiknek csak az előbbi kritériumok vannak. Ezzel szemben a BN-t nehezebb megkülönböztetni, mivel bármilyen testtömegű nőknél jelen lehet, de a mértéktelen evés ismétlődő epizódjai, majd tisztítás.

Hatásai

Az étkezési rendellenességek a biológiai és környezeti tényezők komplex kölcsönhatásából származnak [1]. A kutatások szerint az étkezési rendellenességek a családokban fordulnak elő, ezért az ilyen rendellenességek kialakulásának oka lehet egy genetikai összetevő [1–3]. Az étkezési rendellenességhez hozzájáruló genetikai tényezőkről jelenleg azonban kevés ismeretünk van. A javasolt jelöltek között vannak olyan gének, amelyek felelősek a szerotonerg neurotranszmitter rendszer szabályozásáért és/vagy működéséért, a melanokortin útvonalért, a protein-2 szétkapcsolásáért (UCP2) vagy -3 (UCP3) és ösztrogén β-receptorok. Ezeknek a géneknek a mutációi befolyásolhatják az étvágyszabályozást, a hangulatot, az energiafelhasználást és a testsúlyt [4]. A többi betegséghez hasonlóan az egyén étkezési rendellenességekre való hajlamát valószínűleg több gén közötti kölcsönhatás határozza meg, amelyet környezeti tényezők modulálnak, nem pedig egyetlen gén változásai [1]. Például a szülői magatartás és hozzáállás az egyén étkezési szokásainak, súlyának és alakjának szemléletének kialakítása tekintetében a genotípusnak, a környezetnek vagy mindkettőnek tulajdonítható. Ezenkívül a saját genetikai személyiségjegyei és a testképével és súlyával kapcsolatos kritikákkal való megbirkózás képessége is jelentősen befolyásolhatja az ilyen rendellenességek előfordulását [1,5] .

Ezenkívül a kultúra és a tömegtájékoztatás soha nem látott hangsúlyt fektet a fizikai megjelenésre és a súlykontrollra azáltal, hogy folyamatosan hirdeti, hogy a karcsú testtípus a norma, és hogy a soványság egyenlő a szépséggel, a sikerrel és a boldogsággal. A magazinokat, az internetet és a TV-t elárasztják az étrendről, a testmozgásról szóló cikkek és hirdetések, valamint az átlagosnál lényegesen kisebb súlyú nők képei. Riasztóbb az a könnyű hozzáférés az étkezést támogató rendellenességeknek szentelt webhelyek növekvő számához, amelyek elindíthatják és/vagy érvényesíthetik az egészségtelen magatartást, ideértve a diétát és a tünetek leplezését is [6,7]. A kutatások azt mutatják, hogy a tömegmédia „tökéletes” ideáljának kitett nők negatív testképet alakítanak ki [8], és nagyobb valószínűséggel vesznek részt egészségtelen súlykontroll-viselkedésben, mint például böjt, dohányzás, öblítés és hashajtó [9]. . Ezért nem meglepő, hogy az állandó nyomás, hogy vékony legyen, megkönnyítheti az étkezési rendellenességeket.

Elterjedtség

A nőknél az étkezési rendellenességek pontos előfordulását nehéz megállapítani, mivel sokan nem jelentik be állapotukat az egészségügyi szolgáltatóknak [10]. A nyugati országokból származó nők körében végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy az AN prevalenciája 0,1-5,7%, a BN 0,3-7,3% között mozog. A nem nyugati országokból származó nők körében a becslések 0,05 és 0,9%, illetve 0,1 és 3,2% között mozognak AN és BN esetében [11]. Mivel az étkezési rendellenességek általában egy nő reproduktív éveiben jelentkeznek, jelentősen befolyásolják a reproduktív fiziológiát. A kutatások szerint az étkezési rendellenességek menstruációs diszfunkcióval, policisztás petefészek-szindrómával és meddőséggel társulnak [12,13]. Bár ajánlott, hogy az ilyen nők megvárják, amíg betegségük teljes remisszióban van, sokan mégis teherbe eshetnek és terhességet is viselhetnek [14] .

Továbbá keveset tudni az étkezési rendellenességek terhesség alatti előfordulásáról. Annak ellenére, hogy néhány tanulmány kimutatta, hogy az étkezési rendellenességek hajlamosak a terhesség alatt javulni vagy teljesen remitálni [15], az Egyesült Királyságban végzett nagy tanulmányban a nők 1,4% -a számolt be AN-ról, 1,6% -uk BN-ről és 0,7% -uk mindkét rendellenességről számolt be első trimeszter [16]. Sőt, az evési rendellenességek és a meddőség kezelésének javulásának eredményeként nőhet az aktív vagy anamnézisében étkezési rendellenességekkel rendelkező kismamák száma [11] .

Veszélyek

A terhesség gyakran összefügg a test alakjának és súlyának jelentős változásával, és bár a legtöbb nő a terhességet átmeneti változásnak tekinti, amely általában pozitív, ez különösen megterhelő időszak lehet az étkezési rendellenességekben szenvedő nőknél, ahol a testük felfogása gátolhatja a megfelelő terhességet. súlygyarapodás terhesség alatt. Ez azért jelent komoly aggodalmat, mert a terhes nők táplálkozási állapota fontos következményekkel jár az anyai és a magzati morbiditás kockázatára. Azok a vizsgálatok, amelyek értékelték ezt a kapcsolatot, pozitív összefüggéseket találtak a szuboptimális kimenetekkel, például koraszülés, alacsony születési súly, magzati növekedés korlátozása, magzati rendellenességek, alacsony Apgar-pontszám, vérszegénység, genitourinary traktus fertőzések és császármetszés [17–20]. A szülés utáni időszakot általában súlyos szövődmények és pszichiátriai rendellenességek kialakulásának magas kockázati időszakként ismerik el [11]. Azok a nők, akiknek terhesség alatt étkezési rendellenességei vannak (függetlenül remissziós állapotuktól), hajlamosak az étkezési rendellenességek visszaesésére, gyakran súlyosbodó tünetekkel, és a depresszió kialakulására a szülés utáni időszakban [11]. .

További és egyre növekvő aggodalom, hogy egyes étkezési rendellenességekkel küzdő nőknél hiányzik a szoptatás vágya, vagy nem sikerül a megfelelő szoptatás (aminek következtében nem képesek kielégíteni a laktációs igényeket), és esetleg korlátozzák a gyermek kalóriáit is, szabálytalan étkezési rendjük van. gyermekeiket, vagy az étkezés hozzáférhetőségét csak étkezési időkre korlátozzák, ami elakadt növekedést, alacsony testmagasságot és a fejlődés késleltetését eredményezi [1,11,14,21] .

Diagnózis és kezelés

Az evészavarral küzdő beteg kezelésének ideális esetben multidiszciplináris együttműködésnek kell lennie egy nőgyógyász, pszichiáter és táplálkozási szakember között [12,14,21]. A gyógyszeres terápiát általában nem használják fő kezelési eszközként, a korlátozott hatékonyság és az étkezési rendellenességekben szenvedők fokozott mellékhatásai miatt. A leghatékonyabb kezelésnek azonban a pszichoterápia bizonyult [22]. Ismételt tanácsadás, amely megnyugtatja, hogy a terhesség alatti súlygyarapodás normális, mind a makro-, mind a mikro-tápanyagok figyelemmel kísérése, valamint a magzati fejlődésre és növekedésre vonatkozó oktatás motiválhatja és megerősítheti az egészséges táplálkozási gyakorlatok szükségességét [10,12,13]. A rendkívül szükséges információs és oktatási források biztosításával, hatékony irányítással és folyamatos ellenőrzéssel az evészavarral küzdő kismamáknak egészséges terhességük és egészséges gyermekük lehet.

Pénzügyi és versengő érdekek nyilvánosságra hozatala

A szerzőknek nincs semmilyen releváns kapcsolata vagy pénzügyi kapcsolata egyetlen olyan szervezettel vagy szervezettel sem, amely pénzügyi érdekeltséggel rendelkezik vagy pénzügyi konfliktusban van a kéziratban tárgyalt témával vagy anyagokkal kapcsolatban. Ez magában foglalja a foglalkoztatást, a tanácsadást, a tiszteletdíjat, a részvénytulajdont vagy opciókat, a szakértői vallomást, a kapott vagy függőben lévő támogatásokat vagy szabadalmakat, vagy a jogdíjakat.

A kézirat elkészítéséhez nem használtak írásbeli segítséget.