Túlsúly és elhízás öt éven aluli gyermekek körében Dél-Ázsiában

Kutatási cikk

Teljes cikk
Ábrák és adatok
Hivatkozások
Idézetek
Metrikák
Engedélyezés
Újranyomtatások és engedélyek
PDF

ABSZTRAKT

Az alultápláltság magas elterjedtségével párhuzamosan az alacsony közepes jövedelmű országokban, például a dél-ázsiai országokban, egyre nagyobb a túlsúly és az elhízás terhe öt év alatti gyermekek körében. Jelen tanulmány célja a túlsúly és az elhízás prevalenciájának mérése, és szociodemográfiai összefüggéseik öt éven aluli gyermekek körében kiválasztott dél-ázsiai országokban.

Mód

132 231 anya-gyermek pár keresztmetszeti adatait a Bangladesben (2014), Indiában (2015–16), Maldív-szigeteken (2016–17), Nepálban (2016) és Pakisztánban (2017–18) végzett demográfiai és egészségügyi felmérésekből nyerték. Az elemzésbe 6–59 hónapos szinglett gyermekeket is bevontak, függetlenül a szoptatás állapotától. A gyermekkori túlsúlyt (> 2 SD) és az elhízást (> 3 SD) a BMI z-Scores segítségével mértük a WHO referenciapopulációra vonatkozó iránymutatásai alapján. A túlsúly/elhízás kockázati arányának elemzéséhez általánosított lineáris modelleket (binomiális család) használtunk.

Eredmények

A túlsúlyos és elhízott gyermekek általános prevalenciája 1,91%, illetve 0,89% volt, a prevalencia Maldív-szigeteken volt a legmagasabb (3,9% és 1,5%), Nepálban pedig a legalacsonyabb (1,2%, illetve 0,2%). A gyermek étrendi sokfélesége, az anyai BMI és végzettség, valamint a háztartások vagyoni állapota jelentősen összefüggésben állt a gyermekkori túlsúly/elhízással. Megfelelő étrendi sokféleséggel 27% -kal növelte a túlsúly/elhízás kockázatát [RR = 1,27, 95% CI = 1,13,1,42]. Azoknál a gyermekeknél, akiknek anyja normális volt [RR = 1,81, 95% CI = 1,62,2,03], túlsúlyos [RR = 1,99, 95% CI = 1,71,2,31] és elhízás [RR = 1,88, 95% CI = 1,48,2,40], magasabb volt a túlsúly/elhízás kockázata. A vagyoni ötödben magasabb rangú háztartásokból származó gyermekeknél nagyobb volt a túlsúly/elhízás kockázata is.

Következtetés

A túlsúly és az elhízás elterjedtsége az öt éven aluli gyermekek körében Dél-Ázsia országaiban viszonylag alacsony, mint a magas jövedelmű országokban. Fontos szociodemográfiai mintázat létezik a gyermekkori túlsúly/elhízás országonkénti megoszlásában, ami jelzi a szociokulturális tényezők szerepét a túlzott táplálkozás epidemiológiájában ebben a népességben.

Bevezetés

Dél-Ázsia a világ népességének körülbelül egynegyedével a világ legnépesebb és legsűrűbben lakott régiója. A régiót alkotó mind a nyolc országban (Afganisztán, Bhután, Banglades, India, Nepál, Maldív-szigetek, Pakisztán és Srí Lanka) magas a szegénység, az élelmiszerhiány és az alultápláltság aránya, a gyermekek alultápláltsága az egyik legtartósabb közegészségügyi kihívás az egész régióban (Akhtar 2016; Anik et al. 2019; Swaminathan et al. 2019; Wali et al. 2019). Valójában Dél-Ázsia az alultápláltság globális hotspotjaként volt ismert, és a világon a legtöbb elakadt, elpazarolt és alsósúlyú gyermek volt (Harding et al. 2018; Khan et al. 2019). Mint ilyen, a gyermekek alultápláltsága az egészségkutatás és a politikai menetrend középpontjában állt a régióban, és az országok többsége jelentős haladást ért el az elakadás, pazarlás és alulsúly elterjedtségének csökkentése terén az elmúlt két-három évtizedben.

Mód

A tanulmány konceptualizálása

Adatforrás

A tanulmány adatait a demográfiai és egészségügyi felmérésekből gyűjtötték (Bangladesi Demográfiai és Egészségügyi Felmérés 2014, India Nemzeti Családegészségügyi Felmérés 2015–16, Maldív-szigeteki Demográfiai és Egészségügyi Felmérés 2016, Nepáli Demográfiai és Egészségügyi Felmérés 2016, valamint Pakisztán Demográfiai és Egészségügyi Felmérés 2017 –18). Bangladesben a felmérést a Mitra és társai, Indiában a Nemzetközi Népesedéstudományi Intézet (IIPS), Maldív-szigeteken az Egészségügyi Minisztérium (MOH), Nepálban az Új ERA, Pakisztánban pedig a Nemzeti Népesedéstudományi Intézet végezte. (NIPS). Minden országban a felméréseket logisztikai és pénzügyi támogatással végzik a megfelelő fejlesztési partnerek, például az Egészségügyi Világszervezet, az ENSZ Nemzetközi Gyermekek Sürgősségi Alapja és az ENSZ Népesedési Alapja, valamint a Belvárosi Alap nemzetközi segítsége. Az ezen felmérések során nyert adatok azt a célt szolgálják, hogy kulcsfontosságú demográfiai és egészségügyi mutatókat nyújtsanak a különféle nemzeti és nemzetközi célok (például a fenntartható fejlődési célok) teljesítéséhez és nyomon követéséhez.

Mintavételi technika

A mintaméret-számítási módszereket már közzétették a DHS-jelentésekben. Ezek a felmérések többlépcsős klaszter mintavételi módszert alkalmaztak az adatgyűjtéshez. Ez magában foglalja az összes városi és vidéki terület kiválasztását és rétegzését mintavételi rétegekbe. Minden réteg az alapja a további rétegzésnek az elsődleges mintavételi egységekbe (PSU), amelyek a háztartások gyűjtését jelentik. Minden egyes PSU-ból végül kiválasztanak bizonyos számú háztartást interjúra. A mintapopuláció férfiakat (15–59 éves), nőket (15–49 éves) és öt év alatti gyermekeket tartalmaz (2019).

Magyarázó változók

Statisztikai analízis

Az adatelemzéshez a Stata 14. verzióját (College Station, Texas) használtuk. Az adatkészleteket először megvizsgálták az érdeklődésre számot tartó változók szempontjából, majd megtisztították a felvételi kritériumok alkalmazásával. Mivel a felmérések klaszter mintavételi módszert alkalmaznak, elkészítettük az adatkészletet a felmérés elemzéséhez a felmérési adatok elemzése funkció a Statában. A minta populáció szociodemográfiai profilját százalékban adtuk meg. Sávdiagramokat használtak a túlsúly/elhízás prevalenciájának megjelenítésére az öt országban. A túlsúly és az elhízás prevalenciáját külön jelentették. Khi-négyzet kétváltozós teszteket végeztünk a gyermek túlsúlya/elhízása közötti kétváltozós asszociációk értékelésére (a BMI z-Score 2SD fölött, a referencia mediánja felett). Azok a magyarázó változók, amelyek összefüggést találtak a gyermek túlsúlyával/elhízásával a p Túlsúly és elhízás öt év alatti gyermekek körében Dél-Ázsiában

Online közzététel:

1. ábra A túlsúly/elhízás előfordulása öt éven aluli gyermekek körében Dél-Ázsia országaiban

A 2. ábra öt éven aluli gyermekek nemi réteg szerinti megoszlását mutatja a BMI kategóriák szerint. A fiúk valamivel nagyobb valószínűséggel voltak alulsúlyosak (Pakisztán kivételével) és túlsúlyosak/elhízottak minden országban.

Online közzététel:

2. ábra A túlsúly/elhízás prevalenciája nemek szerint rétegezve

Öt év alatti gyermekek túlsúlyával/elhízásával kapcsolatos tényezők.

Online közzététel:

1. táblázat: A gyermekkori túlsúly/elhízás szociodemográfiai előrejelzői Dél-Ázsiában

Amint a 2. táblázat mutatja, az egyes magyarázó változók relatív hozzájárulása a gyermekek BMI-státuszához országonként változó volt. Az anyai BMI volt a legnagyobb hozzájáruló Bangladesben és Nepálban, a gyermek kora Indiában, a lakóhely Maldív-szigeteken és az anyai oktatás Pakisztánban.

Online közzététel:

2. táblázat: A magyarázó változók relatív hozzájárulása a gyermekkori túlsúlyhoz/elhízáshoz

Vita

Erősségek és korlátozások

Következtetés

A dél-ázsiai országokban végzett demográfiai és egészségügyi felmérések elemzése alapján ez a tanulmány arra a következtetésre jut, hogy a túlsúly/elhízás előfordulása öt év alatti gyermekek körében Nepálban 1,4% -tól Maldív-szigeteken 5,4% -ig terjedt. A túlsúly/elhízás prevalenciája és kockázati tényezője egyaránt jelentősen változott az öt országban, megismételve a helyi szociokulturális sokszínűség fontosságát a gyermekek táplálkozási és táplálkozási problémáinak kezelésében. Ennek a tanulmánynak a megállapításai fontos korlátoktól szenvednek, ideértve az adatok keresztmetszeti jellegét és az öt éven aluli gyermekek túlzott adipozitását befolyásoló kontextuális információk hiányát. A korlátozások ellenére ez a tanulmány egy fontos hiányosságot pótol az irodalomban, és a jelenlegi elemzésből származó felismerések megkönnyíthetik a további kutatásokat és szakpolitikai elemzéseket a gyermekkori elhízás területén.

1. táblázat: A gyermekkori túlsúly/elhízás szociodemográfiai előrejelzői Dél-Ázsiában

VáltozókDél-ÁzsiaBangladeshIndiaMaldív-szigetekNepálPakisztánGyermek életkora (6/12) 13/241,07 (0,96,1,18)1,37 (0,51,3,67)1,09 (0,98,1,21)2,63 (0,89,7,81)0,40 (0,11,1,46)0,61 (0,33,1,12)25/361,09 (0,91,1,29)1,05 (0,89, 1,25)1,22 (0,35,4,27)1,82 (0,54,6,12)1,13 (0,57,2,25)1,10 (0,90,1,34)37/481,26 * (1,05,1,52)1,09 (0,92,1.30)2,54 (0,68,9,52)2,00 (0,61,6,57)1,62 (0,79,3,32)1,07 (0,74,1,56)49/591,13 * (1,02,1,26)1,65 (0,63, 4,31)1,16 * (1,03,1,29)2,27 (0,77,6,74)0,63 (0,20, 1,97)0,62 (0,33,1,16)Jelenleg szoptatott (nem) Igen0,98 (0,88,1,10)0,28 ** (0,12,0,65)1,02 (0,91,1,15)0,80 (0,36,1,75)0,84 (0,47,1,51)1,30 (0,64,2,65)DDS (nem megfelelő) Megfelelő1,27 *** (1,13,1,42)1,29 (0,65,2,56)1,35 *** (1,20,1,52)0,60 (0,30,1,21)1,09 (0,26,4,62)1,26 (0,96,1,65)Anyák oktatása (nincs) Elsődleges0,98 (0,86,1,12)4,97 (0,64,38,69)1,01 (0,88,1,15)1,61 (0,93,2,80)2,75 (0,51,14,85)0,53 (0,19,1,43)Másodlagos1,04 (0,94,1,15)4,05 (0,53,31,21)1,04 (0,93,1,15)1,27 (0,89,1,81)2,58 (0,51,13,02)0,97 (0,46,2,05)Magasabb1,19 * (1,02,1,37)4,42 (0,52,37,60)1,17 * (1,00,1,36)1,26 (0,83, 1,94)3,75 (0,60,23,33)1,36 (0,60,3,07)Anyák BMI (2. táblázat: A magyarázó változók relatív hozzájárulása a gyermekkori túlsúlyhoz/elhízáshoz

N.B. A számok százalékos arányt képviselnek. Egyes oszlopösszegek a kerekítési hibák miatt nem adódhatnak össze.

A1. Táblázat Minta populációs jellemzők