Magas vérnyomás

Sok magas vérnyomásban szenvedő beteg számára előnyös az alacsony nátriumtartalmú étrend (csökkentett nátrium-klorid [étkezési só] bevitel), és az orvosok gyakran ezt javasolják a magas vérnyomás kezdeti terápiájának részeként. Ha az étrend megváltoztatása nem képes ellensúlyozni a magas vérnyomást, gyógyszereket, például diuretikumokat írhatnak fel kálium-kiegészítőkkel együtt (mivel a legtöbb diuretikum kimerítheti a káliumot). Más étrendi intézkedések az ideális testsúly elérésére irányulnak, mivel az elhízás hozzájárul a magas vérnyomáshoz és növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Megfelelő alacsony nátriumtartalmú étrend érhető el hozzáadott sótartalmú étrenddel - vagyis az elkészítés után sót nem adnak az ételhez, és kerülik a magas nátriumtartalmú ételeket, például a pácolt húsokat. Az alacsony nátriumtartalmú étrendet kombinálni kell a megnövekedett káliumtartalommal, amelyet gyümölcsök, különösen banán és zöldségek elfogyasztásával, vagy sópótlók használatával lehet elérni.

Gyomorfekély

A múltban egy nyájas étrend, valamint a tej és tejszín gyakori elfogyasztása volt a fekély kezelésének alappillére. Ma az egyetlen étrend az irritáló ételek, például a fűszeres és erősen fűszerezett ételek, valamint a kávé kerülése. Bizonyos gyógyszeres terápiák sokkal jobban csökkenthetik a gyomor savasságát, mint az antacidok és más diétás intézkedések. A gyomor Helicobacter pylori baktérium általi fertőzését sok betegnél a krónikus gyomorhurut és a visszatérő peptikus fekély fő tényezőjeként ismerik el. A bakteriális fertőzéshez antibiotikumokból és bizmutot tartalmazó vegyületből álló kezelési rendre van szükség, amely különbözik a nem H. pylori által okozott fekély kezelésétől.

Csontritkulás

Bár a csontritkulás kezelésében már alig lehet mit tenni, ha már létrejött, nagyon sokat lehet elérni annak megelőzésére, amint azt fentebb tárgyaltuk (lásd fent: Preventív orvoslás). A csontsűrűség csökkenését okozó csontritkulás férfiaknál és nőknél fordul elő, gyakran 70 év felettieknél, és elsősorban csípő- és csigolyatörésekben nyilvánul meg. Leginkább azoknál a posztmenopauzás nőknél figyelhető meg, akik nem szedtek ösztrogént. Az ösztrogénpótló terápia, amelyet kiegészítő kalciummal kell kombinálni, a menopauza idején kezdődő csontfelszívódás csökkentésében a leghatékonyabb, bár némi előnyt nyújt, ha később elkezdik. Azoknál a nőknél, akiknek ép a méhük, az ösztrogént progeszteronnal együtt kell bevenni az endometrium rák kockázatának csökkentése érdekében (lásd hormonpótló kezelés).

Biológiai terápia

Vér és vérsejtek

A vérátömlesztés csak körülbelül 1900-ban volt klinikailag hasznos, amikor az A, B és O vércsoportokat azonosították, és lehetővé vált a donor vérének és a befogadó vérének összehasonlítása az összeférhetőség bizonyítása érdekében. Amikor az A antigénnel (A vagy AB típusú) vért adnak valaki anti-A antitestekkel (B vagy O típusú vér), a vörösvértestek lízise következik be, amely végzetes lehet. Az O vércsoportú személyek univerzális vörösvérsejt-donorok, mivel ez a vércsoport nem tartalmaz A vagy B antigént. Mivel azonban az O típusú vér antitesteket tartalmaz mind A, mind B ellen, az ilyen vércsoportú betegek csak O típusú vért kaphatnak. Az O típus a leggyakoribb vércsoport, amely az emberek 40-60 százalékában fordul elő, a kiválasztott populációtól függően (például a fehér lakosság körülbelül 40 százaléka rendelkezik O vércsoporttal, míg az őslakos amerikaiak többsége O típusú). Ezzel szemben az AB típusú vérrel rendelkező személyek univerzálisan befogadják a vörösvértesteket. Mivel nincsenek antitestek A vagy B ellen, O, A vagy B típusú vörösvérsejteket kaphatnak (lásd ABO vércsoport rendszer).

A vörösvérsejteket, plazmát, vérlemezkéket és koagulációs faktorokat tartalmazó teljes vért szinte soha nem használják transzfúzióhoz, mert a legtöbb transzfúzióhoz csak specifikus vérkomponensekre van szükség. Csak 35 napig használható a levétele után, és nem mindig áll rendelkezésre, mert az összegyűjtött vér legtöbb egységét komponensek előállítására használják.

Csomagolt vörösvérsejtek maradnak az egész vérben, miután a plazmát és a vérlemezkéket eltávolították. A teljes vér 450 milliliteres egységét 220 milliliteres térfogatra csökkentik. Csomagolt vörösvérsejteket használnak leggyakrabban alacsony hemoglobin- vagy hematokritszint emelésére krónikus vérszegénységben vagy enyhe vérzésben szenvedő betegeknél.

A leukocitaszegény vörösvértesteket úgy állítják elő, hogy egy szűrőt alkalmaznak a fehérvérsejtek (leukociták) eltávolítására a megtelepedett vörösvértestekből. Ez a fajta transzfúzió a lázas (lázas) reakciók megelőzésére szolgál azoknál a betegeknél, akiknél korábban többször is előfordultak lázas transzfúziós reakciók, feltehetően fehérvérsejt-antigénekre. A leukociták eltávolítását a vérkomponensekből leukocita redukciónak vagy leukoredukciónak nevezik. Amellett, hogy csökkenti a lázas transzfúziós reakciók kockázatát, a leukorezukált vérkomponenseknek csökkent esélye lehet a herpes herpeszvírus családjába tartozó citomegalovírus, valamint más szigorúan sejtekkel társult vírusok továbbítására. A leukoreszukciós vérkomponensek alkalmazásával végzett transzfúzió csökkenti a fehérvérsejtek és a thrombocyta antigének immunizálásának kockázatát, és talán csökkenti a transzfúzió immunszuppresszív hatásainak kockázatát.

A vérlemezke-transzfúziókat a vérzés megelőzésére használják olyan betegeknél, akiknél nagyon alacsony a vérlemezkeszám, általában kevesebb, mint 20 000 sejt/mikroliter, valamint azoknál, akiket műtéten vagy más invazív eljáráson átesnek, és amelyek száma kevesebb, mint 50 000 sejt/mikroliter.

Az autológ transzfúzió a saját vérének újbóli infúziója. A vért műtét előtt nyerik, és használatával elkerülhetők a transzfúziós reakciók és a transzfúzióval átvitt betegségek. Az adományozás egy hónappal a műtét előtt megkezdődhet, és hetente megismételhető, a valószínűleg szükséges egységek számától függően. Az intraoperatív vérmentés az autológ transzfúzió másik formája. Az intraoperatív vérmentő eszköz visszaszerzi a kiontott vért, amelyet ezután antikoagulálnak, a vörösvértestek koncentrálása céljából centrifugálják és steril centrifugatálban mossák. A megmentett vért (elsősorban a mosott vörösvértesteket) a betegbe gyorsan be lehet adni a műtéti beavatkozások során.