Terápiás taktika a menstruációs ciklus megsértésével, amelyet ovulatív diszfunkció okoz

Teljes szöveg:

Absztrakt

Célja: korszerű adatok bemutatása az ovulációs diszfunkcióval járó menstruációs ciklus rendellenességeinek (NMC) patogeneziséről és gyógyszeres kezelésük hatékonyságáról.

Alapvető rendelkezések. Kimutatták, hogy az NMC a gonadotrop és nemi hormonok ciklikus termelésének megsértésének eredménye. Az NMC-k kezelésére szolgáló hormonális gyógyszerek közül előnyösek a kombinált ösztrogén-progesztációs orális fogamzásgátlók (COC-k), különösen a drospirenonnal (DRSP) kezeltek. A kalcium-levomefolát - a folate biológiailag aktív formájának bevezetése, a 30 μg etinilösztradiolt és DRSP-t tartalmazó COC-k összetétele potencírozó hatást fejt ki, amely antiandrogén és antimineralokortikoid aktivitás miatt nem fogamzásgátló hatásokkal jár. Kimutatták, hogy az emberi test anyagcseréjében részt vevő kalcium-levomefolát a COC komponenseként védő hatással van a szív- és érrendszerre (a homociszteinémia szintjének csökkenése miatt) a policisztás petefészek szindrómájában, hozzájárul az elhízás csökkentéséhez.

Következtetés. A 30EE/DRSP kombinációja elősegíti a menstruációs ciklus normalizálódását, és antiandrogén és antimineral kortikoid hatással járó nem fogamzásgátló hatásokkal rendelkezik, és a kalcium-levomefoláttal való dúsítás pozitív hatással van a hormonális profilra és a lipid anyagcserére, védő hatással van a szív- és érrendszerre. a policisztás petefészkekben előforduló metabolikus szindrómás nők betegségei hozzájárulnak a súly normalizálásához.

Kulcsszavak

A szerzőről

Hivatkozások

1. Fraser IS, Critchley HO, Broder M, Munro MG. A FIGO ajánlásai a normál és kóros méhvérzés terminológiájára és definícióira. Semin Reprod Med, 2011, 29 (5): 383-90.

2. Akut rendellenes méhvérzés kezelése nem terhes reproduktív idős nőknél. Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium. A bizottság véleménye: 557. Obstet Gynecol, 2013, 121 (4): 891-896.

3. Matteson KA, Abed H, Wheeler TL, Sung VW és mtsai. Szisztematikus áttekintés, amely összehasonlítja a méheltávolítást a kóros méhvérzés kevésbé invazív kezelésével. J Minim Invazív Gynecol, 2012, 19 (1): 13–28.

4. Munro MG, Critchley HO, Broder MS, Fraser IS. A FIGO osztályozási rendszer (PALM-COEIN) a kóros méhvérzés okaira a reproduktív korú nők körében. A FIGO menstruációs rendellenességekkel foglalkozó munkacsoportja. Int J Gynaecol Obstet, 2011, 113 (3): 3-13.

5. Országos Női és Gyermekegészségügyi Központ, Országos Klinikai Kiválósági Intézet. Súlyos menstruációs vérzés. Klinikai útmutató 44. London: RCOG Press, 2007. UpDate 2018. Elérhető: http: //www.nice.org.uk/

6. Beshay VE, Carr BR. Hipotalamusz-hipofízis petefészek tengelye és a menstruációs ciklus ellenőrzése. In: Falcone T., Hurd W. (szerk.) Klinikai reproduktív orvoslás és sebészet. Springer, New York, 2013.

7. Bradley LD, Gueye NA. A rendellenes méhvérzés orvosi kezelése reproduktív korú nőknél. Am J Obstet Gynecol, 2016, 214 (1): 31–44.

8. Lethaby A, Hussain M, Rishworth JR, Rees MC. Progeszteron vagy progesztogént felszabadító intrauterin rendszerek súlyos menstruációs vérzés esetén. Cochrane Szisztematikus Vélemények Adatbázisa, 2015, 4, Art. Sz .: CD002126.

9. Sindrom polikistoznykh yaichnikov v reproduktivnom vozraste (sovremennyye podkhody k diagnostike i lecheniyu): Klinicheskiye rekomendatsii (protokol lecheniya). ROAG. M., 2015. 22 s. (oroszul).

10. Hosseini B, Eslamian G. A női meddőséggel rendelkező mikroelemeket felvállaló egyesület: A legújabb bizonyítékok áttekintése. Thrita, 2015, 4 (1): e25586.

11. Michels KA, Wactawski-Wende J, Mills JL, Schliep KC, Gaskins AJ et al. Folát, homocisztein és a petefészek-ciklus az egészséges, rendszeresen menstruáló nők körében. Hum Reprod, 2017, 32 (8): 1743-1750.

12. Gaskins AJ, Mumford SL, Chavarro JE, Zhang C, Pollack AZ és mtsai. Az étrendi folátbevitel hatása a premenopauzális nők reproduktív működésére: Lehetséges kohortanulmány. PLoS ONE, 2012, 7 (9): e46276.

13. Chavarro JE, Rich-Edwards JW, Rosner BA, Willett WC. Multivitaminok használata, B-vitaminok bevitele és az ovulációs meddőség kockázata. Fertil Steril, 2008, 89: 668–676.

14. Pizzorno JE, Muray MT. A természetes orvoslás tankönyve, 4. kiadás. 2013. 1916 р.

15. Agarwal A, Aziz N, Rizk B. Tanulmányok a nők egészségéről. Springer Science & Business Media, 2012. 364 р.

16. Trivedi MK, Shinkai K, Murase JE. Hormon alapú terápiák áttekintése felnőttkori vulgaris pattanások kezelésére nőknél. International Journal of Women's Dermatology, 2017, 3: 44–52.

17. Farquhar C, Brown J. Orális fogamzásgátló tabletta súlyos menstruációs vérzés ellen. Cochrane Database Syst Rev, 2009, 7. cikk (4) bekezdés, Art. Sz .: CD000154.

18. Lethaby A, Irvine GA, Cameron IT. Ciklikus progesztogének súlyos menstruációs vérzéshez. Cochrane Szisztematikus Vélemények Adatbázisa, 2008, 1, Art. Sz .: CD001016.

19. De Leo V, Di Sabatino А, Musacchio МС et al. Az orális fogamzásgátlók hatása a hyperandrogenism és az SHBG markereire policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőknél. Fogamzásgátlás, 2010, 82 (3): 276-280.

20. Kuznyecova I.V. Metabolicheskiye effekty kombinirovannoy gormonal’noy kontratseptsii i risk tromboticheskikh oslozhneniy. Akusherstvo i ginekologiya, 2016, 6: 108-114 (oroszul).

21. Debreceni B, Debreceni L. A homociszteint csökkentő B-vitaminok szerepe a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzésében. Cardiovasc Ther, 2014, 32 (3): 130-138.

22. Ganguly P, Alam SF. A homocisztein szerepe a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában. Nutr J, 2015, 14: 6. Megjelent online, 2015. január 10. doi: 10.1186/1475-2891-14-6.

23. Matteson KA, Abed H, Wheeler TL, Sung VW, Rahn DD et al. Szisztematikus áttekintés, amely összehasonlítja a méheltávolítást a kóros méhvérzés kevésbé invazív kezelésével. J Minim Invazív Gynecol, 2012, 19 (1): 13-28.

24. Clarke R, Bennett DA, Parish S, Verhoef P et al. Homocisztein és szívkoszorúér-betegség: Az MTHFR eset-kontroll tanulmányainak metaanalízise, a publikációs elfogultság elkerülése. PLoS Med, 2012, 9 (2): e1001177. Megjelent online 2012. február 21. doi: 10.1371/journal.pmed.1001177.

25. Hung J, Beilby JP, Knuiman MW, Divitini M. Folate és B-12-vitamin és a halálos kardiovaszkuláris betegség kockázata: Kohort-tanulmány Busseltonból, Nyugat-Ausztráliából. BMJ, 2003, 326 (7381): 131-134.

26. Yan HT, Lee MM, Hong KS, Ovbiagele B, Saver JL. A folsav-kiegészítés hatékonysága a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében: a randomizált, kontrollált vizsgálatok frissített metaanalízise. Eur J Intern, Med, 2012, 23 (8): 745-754.

27. Huo Y, Qin X, Wang J és mtsai. A folsav-kiegészítés hatékonysága a stroke megelőzésében: új betekintés egy meta-analízisből. Int J Clin Pract, 2012, 66 (6): 544-551.

28. Qin X, Xu M, Zhang Y és mtsai. A folsav-kiegészítés hatása a carotis intima-media vastagságának progressziójára: randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise. Atherosclerosis, 2012, 222 (2): 307-313.

29. Seif MW, Diamond K, Nickkho-Amiry M. Elhízás és menstruációs rendellenességek. Legjobb gyakorlat Res Clin Obstet Gynaecol, 2015. május, 29. (4): 516-27.

30. Jokela M, Kivima M, Elovainio M, Viikari J et al. Testtömegindex serdülőkorban és gyermekek száma felnőttkorban. Epidemiology, 2007, 18 (5): 599-606.

31. Wei S, Dr. Schmidt, Dwyer T, Norman RJ, Venn AJ. Elhízás és menstruációs rendellenességek: asszociációk az SHBG-vel, a tesztoszteronnal és az inzulinnal. Elhízás (ezüst tavasz), 2009, 17 (5): 1070-6.

32. Lasquety MG, Rodriguez D, Fehring RJ. A BMI-szintek hatása a menstruációs ciklus és a feltételezett ovuláció fázisaira. The Linacre Quarterly, 2013, 79 (4): 451-459. 33. Dag ZO, Dilbaz B. Az elhízás hatása a nők meddőségére. J Turk Ger Gynecol Assoc, 2015, 16 (2): 111–117.

33. Tang T, Glanville J, Hayden CJ és mtsai. Kombinált életmód-módosítás és metformin elhízott, policisztás petefészek-szindrómában szenvedő betegeknél. Véletlenszerű, placebo-kontrollos, kettős-vak multicentrikus vizsgálat. Hum Rep, 2006, 21: 80e9.

34. Dinger JC, Cronin M, Mohner S et al. Orális fogamzásgátló hatékonyság a testtömeg-index, súly, életkor és egyéb tényezők szerint. Am J Obstet Gynecol, 2009, 201: 263.

35. Lopez LM, Grimes DA, Chen-Mok M és mtsai. Hormonális fogamzásgátlók túlsúlyos vagy elhízott nőknél. Cochrane Database Syst Rev, 2010. július 7., 7: CD008452.

36. Edelman AB, Carlson NE, Stouffer RL és mtsai. Az elhízás hatása az orális fogamzásgátló farmakokinetikájára és a hipotalamusz hipofízis-petefészek aktivitására: a fogamzásgátló kudarcának mechanizmusa? Fertil Steril, 2008, 88: S51

37. A fogamzásgátló alkalmazásának orvosi alkalmassági kritériumai. 5. kiadás Svájc: WHO, 2015. 169 р.

38. Li J, Ren J, Sun W. A Yasmin (drospirenone tabletta) összehasonlító szisztematikus áttekintése a policisztás petefészek-szindróma tüneteinek standard kezelési lehetőségeivel szemben. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2017, 210: 13-21.

39. Caprio M, Antelmi A, Chetrite G, Muscat A és mtsai. A mineralokortikoid receptor antagonista drospirenon antiadipogén hatása: lehetséges következmények a metabolikus szindróma kezelésében. Endocrinology, 2011, 152 (1): 113-25.

40. Oelkers W, Foidart JM, Dombrovicz N, Welter A, Heithecker R. Antimineralokortikoid progesztogént, drospirenont tartalmazó új orális fogamzásgátló hatása a renin-aldoszteron rendszerre, testtömegre, vérnyomásra, glükóz toleranciára és lipid anyagcserére. Journal Clinical Endoc Metab, 1995, 80 (6): 1816–1821.

41. Mansour D, Verhoeven C, Sommer W, Weisberg E et al. Nomegesztol-acetátot és 17β-ösztradiolt tartalmazó monofázisos kombinált orális fogamzásgátló hatékonysága és tolerálhatósága 24/4-es adagolási rendben, összehasonlítva az etinilösztradiolt és drospirenont 21/7-es adagban tartalmazó orális fogamzásgátlóval. Eur J Contracept Reprod Health Care, 2011, 16 (6): 430-43.

42. Dinger J, Minhb TD, Heinemann K. Az ösztrogén típusának hatása a kombinált orális fogamzásgátlók kardiovaszkuláris biztonságára. Fogamzásgátlás, 2016, 94: 328–39.

Idézésre:

Dikke G.B. Terápiás taktika a menstruációs ciklus megsértésével, amelyet ovulatív diszfunkció okoz. Meditsinskiy sovet = Orvosi Tanács. 2018; (13): 40-44. (Russban.) Https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-13-40-44

Ez a munka Creative Commons Attribution 4.0 licenc alatt van licencelve.