Terhességi szövődmények gyakoribbak a NAFLD esetében

- De az epeszint mérésének képtelensége a kontrollcsoportban korlátozhatja az asszociáció erősségét

írta Elizabeth Hlavinka, a MedPage Today munkatársa, 2019. május 21

Ez a cikk a MedPage Today és:

SAN DIEGO - Az alkoholmentes zsírmájbetegségben (NAFLD) szenvedő terhes nőknél jelentősen megnőtt a terhesség intrahepatikus kolesztázisának (ICP) kockázata, amelyben az epesavak felhalmozódnak a keringésben és intenzív viszketést okoznak - mondták a kutatók.

Egy retrospektív, egyközpontú vizsgálatban több mint 300 nő részvételével a NAFLD-ben szenvedők vagy a máj képalkotása során steatosisban szenvedők nagyobb valószínűséggel fejlesztették ki az ICP-t, mint egy olyan kontrollcsoporttal, amelynél nincs zsírmáj bizonyíték (esélyhányados 5,7, 95% CI 2,09 -15,65), jelentette Erica Monrose, MD, és Tatyana Kushner, MD, mindkettő, a Sínai-hegyi Icahn Orvostudományi Kar, New York City.

A kontroll csoporthoz képest a NAFLD-ben szenvedőknél is nagyobb valószínűséggel alakult ki ICP, ha terhesség előtt epebetegségben szenvedtek (OR 3,29, 95% CI 1,39-7,80) vagy az alanin transzamináz szintje a normál felső határának több mint kétszerese (50 U/L), jelentették az emésztőrendszeri héten.

"Tudjuk, hogy a zsírmájbetegségben az egyik dolog, ami a nőknél megnő, az epesavszint, és azt is tudjuk, hogy a terhesség kolesztázisában az epesavak megemelkednek" - mondta Monrose a MedPage Today-nek. "Ez más krónikus májbetegségekkel, például hepatitis C-vel és epekövekkel társult. Úgy gondoltuk, hogy ha a zsíros májbetegség egyre gyakoribb, akkor ezzel párhuzamosan növekedhet az ICP."

Az epesavak releváns jelátviteli molekuláknak bizonyultak, amelyek a NAFLD bizonyos metabolikus útjait szabályozzák. Ez a bizonyíték, párosulva azzal a ténnyel, hogy az ICP-ben szenvedő nőknél megnő az anyagcsere-kockázati tényezők aránya, arra utal, hogy "ok van feltételezni, hogy némi átfedés van a NAFLD és az ICP között" - mondta Heather Patton, MD, Kaiser Permanente, aki nem volt ezzel kapcsolatban. tanulmány.

"Ez a tanulmány fontos első lépés az ezen állapotok közötti potenciális kapcsolat értékelésében" - mondta Patton a MedPage Today e-mailben.

Ebben a tanulmányban azonban kevés nőnek voltak máj-ultrahang-adatai, és az itt bemutatott eredményeket a máj steatosisának más mértékeivel kell megerősíteni, mondta.

"A további vizsgálatok potenciális következményei lehetnek az ICP jobban definiált kockázati populációi, amelyek irányíthatják a perinatális szűrést és ellátást, terápiás célpontok mindkét állapotra, valamint a NAFLD-ben szenvedő nők jobb kapcsolata a szülés utáni ellátással" - mondta.

Kenneth Sherman, Ph.D., a Cincinnati Egyetem egyetértett abban, hogy mivel ez egy retrospektív elemzés volt, a kutatók korlátozottan képesek epesavszintet elérni a nők kontrollcsoportja számára. Így továbbra is lehetséges, hogy a kontrolloknak bizonyítékai voltak a zsírmájnak megfelelő ICP-re is, ami megzavarhatja az eredményeket.

Megjegyezte azt is, hogy a spanyol nők hajlamosabbak az ICP-re terhesség, epekő és zsírmájbetegségben, és ebben a tanulmányban felülreprezentáltak (60% feletti). Ezeknek a kovariánsoknak a figyelembevétele fontos lenne a tanulmányi eredmények ösztönzésében.

Bár létezhet olyan összefüggés, amely általában fennmarad, "az összehangolt minták prospektív értékelése, ahol minden beteg májképet kap. Az epesav mérése érdekes és hasznos lépés lenne ezen a kutatási területen" - mondta Sherman a MedPage Today.

A tanulmányhoz Monrose, Kushner és munkatársai adatokat gyűjtöttek azoktól a nőktől, akik 2017-ben a New York-i Elmhurst Kórház Központban születtek. Az esetcsoport 149 nőjének igazolták az ICP diagnózisát, és a kontrollcsoport 200 nője nem epesavszint-vizsgálati sorrendje van, ez a marker arra utal, hogy nem volt utalás az ICP-re - mondták a kutatók.

A nők mindkét csoportban átlagosan 30 évesek voltak, és mindkét testtömeg-indexük körülbelül 27 kg/m 2 volt. Egyéb metabolikus kockázati tényezők, beleértve a koleszterint, a magas vérnyomásos rendellenességeket és a terhesség előtti/terhességi cukorbetegséget, nem különböztek szignifikánsan csoportonként.

Mivel az ICP-ben szenvedő nők és a kontrollcsoport között nem észleltek szignifikáns különbségeket a zsírmájbetegség metabolikus kockázati tényezőiben, ez közvetlen kapcsolatra utalhat a NAFLD és az ICP között - jegyezték meg a szerzők.

"Úgy gondolom, hogy a zsírmájbetegségek területe gyorsan növekszik, és fontos témává válik a biomarkerek szempontjából, a veszélyeztetett emberek és a zsírmájbetegséggel összefüggő állapotok azonosítása érdekében" - mondta Kushner. "Figyelembe véve a prevalenciájának növekedését és azt, hogy a nyugati világ 30% -ának van valamilyen bizonyítéka a zsírmájbetegségre, annak ismerete, hogy ezeknek a betegeknek nagyobb a kockázata az ICP kialakulásában, valóban tájékoztatná a gyakorlatunkat, mert az ICP potenciálisan nagyon negatív eredményeket hozhat a terhesség."

Elizabeth Hlavinka a MedPage Today klinikai híreivel, jellemzőivel és vizsgálati darabjaival foglalkozik. Emellett epizódokat is készít az Anamnesis podcasthoz. Kövesse

Monrose-t a TL1 Mentored Clinical Research Training Program, Kushner-t pedig az American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) Clinical, Translational and Outcomes Research Award támogatta.

Egyéb releváns közzétételről nem számoltak be.