Thrombophlebitis

Ebben a cikkben

Milyen típusúak a thrombophlebitis?
Melyek a thrombophlebitis tünetei?
Mi okozza?
Ki van veszélyben?
Hogyan diagnosztizálják?
Hogyan kezelik a thrombophlebitist?
Bonyodalmak
Meg lehet-e akadályozni?

A thrombophlebitis az, amikor vérrög alakul ki az egyik vénában, és lelassítja a vénában a véráramlást. Leggyakrabban a lábadat érinti, de előfordulhat a karjaidban vagy a test más vénáiban is. A thrombophlebitis közvetlenül a bőr alatt, vagy mélyebben a lábában vagy a karjában fordulhat elő.

A "thrombo" jelentése vérrög, a "phlebitis" pedig a vénában fellépő gyulladás. Ez az a duzzanat és irritáció, amely sérülés után következik be.

Milyen típusúak a thrombophlebitis?

Phlebitis és az alsó végtag felszíni vénáinak trombózisa. Talán hallhatja ezt az úgynevezett felszínes phlebitis vagy felszínes thrombophlebitis. Ez egy vérrög a vénában, közvetlenül a bőr felszíne alatt. Általában nem jut el a tüdejébe, de a felületes thrombophlebitis fájdalmas lehet, és kezelésre lehet szüksége.

Mélyvénás trombózis (DVT). Ez egy vérrög a test mélyén lévő vénában. A legtöbb az alsó lábszáron vagy a combon történik, de előfordulhat a test más részein is. Egy ilyen vérrög meglazulhat és átjárhatja a véráramot. Ha a tüdő artériájába kerül és blokkolja a véráramlást, akkor ezt tüdőembóliának hívják, amely károsíthatja a tüdejét és halált okozhat.

Vándorló thrombophlebitis. Trousseau-szindrómának vagy thrombophlebitis migrans-nak is hívják, amikor az alvadék visszatér a test egy másik részébe. Gyakran megy egyik lábáról a másikra. Gyakran összefügg a rákkal, különösen a hasnyálmirigy vagy a tüdő.

Melyek a thrombophlebitis tünetei?

Ha az egyik vénában a véráramlás egy vérrög miatt lelassul, akkor lehet:

Vörös, duzzadt és irritált bőr az érintett terület körül
Fájdalom vagy érzékenység, amely súlyosbodik, ha nyomást gyakorol az érintett területre
Duzzadt véna, amely kemény "zsinórnak" tűnik a bőre alatt
Fájdalom a boka hajlításakor (ne feledje, hogy a thrombophlebitis a test más részein is előfordulhat, de általában a lábakon történik)
Duzzadt láb vagy boka

Ha ezen tünetek bármelyike jelentkezik, azonnal keresse fel orvosát. Fizikai vizsgát tesznek. Vér- és keringési vizsgálatokat vagy képalkotó vizsgálatokat is végezhetnek, például CT-vizsgálat vagy MRI.

Folytatás

Hívja a 911-et, ha lábfájása vagy duzzanata van, vagy az alábbi tünetek bármelyike fennáll:

Az egyik láb melegebbnek tűnik, mint a másik, vagy duzzadt, piros, fájdalmas vagy irritált
Az érintett végtag elsápad vagy megfázik, vagy hidegrázás és láz jelentkezik
Hirtelen köhögés, amely vért hozhat fel
Éles mellkasi fájdalom vagy mellkasi szorítás
Fájdalom a válladban, karodban, hátadban vagy állkapcsodban
Gyors légzés vagy légszomj
Fájdalom, amikor lélegzik
Súlyos könnyedség
Gyors szívverés

Mi okozza?

Először vérrög alakul ki. Ennek több oka lehet. Leggyakrabban az okozza, hogy a vér nem úgy mozog, ahogy kellene, a lábvénákon keresztül. Ez a következők miatt történhet:

Hosszú távú ágynyugalom, például súlyos betegség vagy műtét után.

Sokáig ül, mint egy autóban, repülőn vagy más olyan helyen, ahol nem tudja kinyújtani a lábát.

Visszér. Ezek miatt az erek túlságosan megnyúlnak. Ez lehetővé teszi, hogy a vér összegyűljön az edényben, ahelyett, hogy egy irányban egyenesen átfolyna. Ez vérrögökhöz vezethet.

Ki van veszélyben?

Akinek rossz a keringése a lábában, nagyobb valószínűséggel lesz ez az állapot. Ez magában foglalhatja azokat a nőket is, akik thrombophlebitisben szenvedhetnek terhesség alatt vagy után. Azok az emberek is veszélyben vannak, akiket kórházban tartottak IV-en. A kórház munkatársai megpróbálják csökkenteni ezt a kockázatot azáltal, hogy megváltoztatják azokat a foltokat, ahol az IV vonalak a testben vannak.

Egyéb dolgok, amelyek növelik ennek az állapotnak az esélyét:

Bizonyos rákos megbetegedések
Az ösztrogén hormon használata fogamzásgátláshoz vagy hormonpótláshoz
60 évesnél idősebb
Elhízottság
Dohányzó
A vérrögök családi vagy személyes története
A kar vagy a láb központi vénáiban elhelyezett katéterek

Hogyan diagnosztizálják?

Az orvos azzal kezdi, hogy megkérdezi a tüneteit, és megnézi a bőr felszínéhez közeli vénákat. Olyan teszteket is végezhetnek, mint:

Duplex ultrahang. Ennek a fájdalommentes képalkotó tesztnek nincs sugárzása, mint egy röntgennek. Hanghullámok segítségével képet alkot a lábáról. Az orvos meleg gélt terít a bőrére, majd pálcát dörzsöl azon a területen, ahol szerintük az alvadék van. A pálca hanghullámokat küld a testedbe. A visszhangok egy számítógéphez mennek, amely képeket készít az erekről és néha a vérrögökről.

Folytatás

A radiológus megvizsgálja a képeket, és jelentést küld az alapellátás orvosának vagy az ultrahangot kérő orvosnak.

D-dimer teszt. Ez egy vérvizsgálat egy D-dimer nevű fehérje keresésére, amelyet akkor végeznek, amikor egy vérrög lebomlik. Orvosa elrendeli ezt a vizsgálatot, ha úgy gondolja, hogy veszélyes vérrög van, például mélyvénás trombózis (DVT) vagy tüdőembólia (PE).

Ha a D-dimer szintje magas, az azt jelentheti, hogy egy alvadék lebomlik. Ha eredményei negatívak, ez azt jelenti, hogy valószínűleg nincs vérrög. De még akkor is, ha az eredmények pozitívak, ez még nem jelenti azt, hogy vérrög van. Orvosa valószínűleg további vizsgálatokat rendel el, hogy biztos legyen benne.

Venográfia. Ha az ultrahang eredménye nem egyértelmű, orvosa ezt a tesztet használja, hogy képet kapjon arról, hogyan áramlik a vér az ereiben. Festéket fognak befecskendezni a vénájába. A kép röntgenen jelenik meg. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a fájdalom és a festékre adott allergiás reakció.

MR angiográfia (MRA). Ez a teszt részletes képet készít az ereiről egy nagy MRI-készülék segítségével. Orvosa speciális festéket fog befecskendezni az ereibe. Ez lehetővé teszi számukra, hogy lássák az ereket. Láthatnak bármit, ami szokatlannak tűnik, például plakk-felhalmozódást az artériákban.

CT vizsgálat. Ha orvosa aggódik amiatt, hogy egy mély vénás alvadék költözött a tüdejébe, megrendelheti ezt a tesztet a jobb kép érdekében.

Hogyan kezelik a thrombophlebitist?

A sekély vénákban előforduló thrombophlebitis legtöbb esete egy-két hét múlva magától elmúlik. De ritkán ezek az elzáródott vénák fertőzéshez vezethetnek. Akár szövetkárosodást is okozhatnak az egészséges keringés elvesztése miatt.

Ha kezelésre van szüksége, orvosa valószínűleg ad neked valamit a duzzanat és a fájdalom enyhítésére. Azt javasolhatják, hogy tartsa megemelve a lábát, vagy vegyen be vény nélkül kapható aszpirint vagy ibuprofent. Azt is javasolhatják, hogy 15-30 percig melegítsen az érintett lábra, naponta kétszer-háromszor.

Folytatás

Antibiotikumok. Akkor kaphatja meg őket, ha a gyenge keringés fertőzéshez vezet.

Vérhigítók. Ezeket a gyógyszereket általában súlyosabb esetekre tartják fenn. Otthoni heparint és enoxaparint (Lovenox) adhat magának otthon a bőr alá adott lövések révén. Segítenek abban, hogy az alvadék ne legyen nagyobb. Előfordulhat, hogy szájon át szedett gyógyszert, például warfarint (Coumadin) kell szednie néhány hónapig vagy tovább, hogy az alvadék ne jöjjön vissza. Orvosa rendszeres vérvizsgálatokat fog végezni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyógyszerek működnek-e.

Újabb vérhígítók, például közvetlen trombin inhibitorok és Xa faktor inhibitorok is rendelkezésre állnak. De az orvosok általában nem javasolják őket a thrombophlebitis fő kezelésének, mert ezek többe kerülnek, és ellenőrizhetetlen vérzést okozhatnak. Ezek közé tartozik az apixaban (Eliquis), a dabigatrán (Pradaxa), az edoxaban (Savaysa) és a rivaroxaban (Xarelto).

Kompressziós harisnya. Az orvos elmondhatja, hogy ezeket a vastag harisnyákat kell viselnie, amelyek a lábujjaitól a térdéig tartanak. Javítják a lábak véráramlását és megkönnyítik a duzzanatot. Lehet, hogy hallja őket támogató tömlőnek hívni.

Szűrő. Szüksége lehet rá, ha nagy a szövetkárosodás kockázata, vagy ha az alvadéka visszatér. Ha van egy vérrög a mély vénában a lábában, és nem tud vérhígítót szedni, orvosa javasolhatja az alsó vena cava (IVC) szűrőt. A vena cava a has fő véna. Az IVC szűrő megakadályozza, hogy a lábadban lévő alvadékok meglazuljanak és a tüdődbe utazzanak. Ehhez a kezeléshez műtétre lesz szüksége.

Visszér eltávolítása. Ez segíthet fájdalmat okozó vénákban vagy visszatérő thrombophlebitisben. Az orvos apró vágásokat végez a hosszú véna eltávolítására. Nem befolyásolja a keringést. A mélyebben fekvő vénák több vért képesek kezelni.

Bonyodalmak

Ritkák, de előfordulhat, hogy:

Tüdőembólia. Ha az alvadék meglazul, a tüdejébe költözhet, és elzárhatja az artériát. Ez az állapot életveszélyes lehet.

Postphlebiticus szindróma. Hónapokkal vagy évekkel megjelenhet a DVT után. Gyakran fájdalmat, duzzanatot és nehézségérzetet okoz az érintett lábon vagy karon. Lehet, hogy post-thromboticus szindrómának, vénás stasis szindrómának vagy krónikus vénás elégtelenségnek hívják.

Folytatás

Meg lehet-e akadályozni?

A hosszú meghajtókon vagy a repüléseken való ülés a vérrögképződés egyik fő oka. Hogy megakadályozzák őket:

Körbe sétálni. Óránként kelj fel sétálni.
Mozogj. Ne csak üljön ott. Hajlítsa meg a bokáját. Vagy nyomja a lábát a padlóhoz vagy a lábtartóhoz óránként körülbelül tízszer.
Tartsa lazán. Ne viseljen szoros ruházatot.
Maradj hidratált. Fogyasszon sok folyadékot, de kerülje az alkoholt.

Források

Mayo Klinika: „Thrombophlebitis”, „Thrombophlebitis: Tesztek és diagnózis”.

Merck kézikönyvek: „Felületi vénás trombózis: szív- és vérérzavarok”.

MedlinePlus: "Mély vénás trombózis."

Michigani Egyetem Egészségügyi Rendszere: „Érsebészet”.

Medscape: „Felszíni thrombophlebitis klinikai bemutatása.”

Clevelandi Klinika: „Felszíni thrombophlebitis”.

Az NIH Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézete: „Mi a mélyvénás trombózis?”

UpToDate: „A felszíni alsó végtagi vénák flebitise és trombózisa.”

Országos Vérrög Szövetség: “Post-Thrombotic Syndrome”.

Rochesteri Egyetem: „D-Dimer”.

Johns Hopkins orvostudomány: „Thrombophlebitis”.

Észak-Amerikai Radiológiai Társaság: „Ultrahang - vénás”, „MR angiográfia”, „Venográfia”.

A Sínai-hegy Beth Izrael: „Vérrögök, mélyvénás trombózis és felszínes tromboflebitisz”.

Hematológia: „Felszíni thrombophlebitis vagy mélyvénás trombózis?”