A dohányzás elleni háború néhány tanulságot kínál az elhízás elleni küzdelemben

Ez a történet a következőkkel együttműködésben készült

elleni

Amióta Michelle Obama első hölgy majdnem két évvel ezelőtt aláírási projektjévé tette a gyermekkori elhízást, a kérdés olyan jól látható nemzeti vezetéssel bír, mint korábban.

De ez nem elég, állítják a közegészségügyi vezetők, akiket csalódott az amerikai elhízási járvány lassú előrehaladása.

Valami ambiciózusabbra van szükség, érvelnek - valami olyasmi, mint a dohányellenes mozgalom.
A két közegészségügyi kihívás közötti hasonlóság meggyőző. A dohányzás a nemzet első számú oka a megelőzhető halálozásnak az Egyesült Államokban, 467 000 ember halálát okozta 2005-ben - derült ki a Harvard Egyetem kutatóinak mérföldkőnek számító tanulmányából. Az elhízás vagy a túlsúly a kutatók szerint becslések szerint 216 000 halálesetet okozott szívbetegségekben, cukorbetegségben és egyéb kórképekben, míg további 191 000 haláleset fizikailag inaktív volt - ez egy másik kulcsfontosságú hozzájárulás a derékbővítéshez.

Az egészségügyi ellátás költségeit tekintve az elhízás jelenti a legnagyobb gondot, amely 147-190 milliárd dollár éves kiadást jelent, szemben a dohányzás 96 milliárd dollárjával.

Évtizedekig tartó perek, elítélő beszámolók az ipari gyakorlatokról és a dohányzásról való leszokás kampányai után a dohányzási arány visszaesett: a felnőttek 42% -áról 1965-ben - egy évvel az első sebész-dohányzásról és egészségről szóló jelentés után - alig több mint 19-re százalék ma. Eközben az elhízás az 1980-as évek óta szárnyal, és csak tavaly ért el fennsíkot, amely a szakértők szerint csak átmeneti lehet. Jelenleg 45 millió amerikai felnőtt dohányzik, míg 78 millió felnőtt és csaknem 13 millió fiatal elhízottnak számít.

Egyes közegészségügyi képviselők más párhuzamokat látnak.

„Ha azt nézem, hogy mi történik az elhízással, eszembe jut, mi történt a dohányzással az 50-es, 60-as és 70-es években, amikor nagy hangsúlyt fektettek a személyes felelősségre, az önkéntes önszabályozásra és arra, hogy biztonságos cigaretta ”- mondta Stanton Glantz, a San Francisco-i Kaliforniai Egyetem Dohányzás-ellenőrzési Kutatási és Oktatási Központjának igazgatója.

Ez a megközelítés nem működött, és a dohányzás csökkentésére irányuló erőfeszítések igazából nem jártak nagy sikerrel, amíg az érdekvédők nem helyezték hangsúlyukat az egyéni magatartás megváltoztatásáról a közösségi alapú aktivizmusra és a cigaretta gyártók felelősségre vonására a káros termékekért - mondta Glantz.

Hasonló elmozdulásra van szükség ma az amerikai táguló övvonalak elleni küzdelemben, sok szakértő úgy véli. Ahelyett, hogy az elhízást személyes kérdésként közelítenék meg, újra meg kell határozni, mint közösségi kihívást, amely kollektív fellépést és széles körű politikai változásokat igényel, mint például az informatívabb élelmiszer-címkék, a gyermekeknek szóló marketing korlátai és az egészségtelen termékekre kivetett adók.

De sok akadály van. Az elhízás problémája sokkal nagyobb, mint valaha a dohány volt: érinti az elfogyasztott ételeket, az ivott italokat, a nézett televízió mennyiségét, a testmozgást, a városok kialakítását és még sok mást. Jóllehet a javasolt politikai változatok változatosabbak, a végrehajtásukra vonatkozó politikai akarat nem valósult meg, részben azért, mert "az emberek még nem észlelik jelentős személyes fenyegetést" - mondta Dr. William Dietz, a táplálkozási részleg igazgatója. fizikai aktivitás és elhízás az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjában.

A kérdés a jövő héten a nemzet capitoliumának középpontjába kerül, mivel az Orvostudományi Intézet új jelentést tesz közzé az elhízás-járvány leküzdésének stratégiáiról, az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjai nagy konferenciának adnak otthont, amely kiemeli az elhízás visszaszorítására irányuló erőfeszítéseket, Az HBO négyrészes dokumentumfilmet készít az elhízási válságról.

Mivel az elhízás visszaszorításában elkötelezett közegészségügyi szakértők a dohányellenes mozgalom történetét tanulmányozzák és iránymutatást keresnek, hasznos figyelembe venni e kérdések néhány fő hasonlóságát és különbségét.

A gyermekek központi szerepet játszanak. A dohányzó emberek túlnyomó többsége tinédzserként veszi fel ezt a szokást, és a napi dohányzó gyerekek egyharmada idő előtt idő előtt meghal dohányzással összefüggő betegségekben - derül ki a Dohánymentes Gyerekek Kampányából.

Az elhízás egészségre gyakorolt ​​hatása hasonló: a súlyosan túlsúlyos gyermekeknek nagyobb a kockázata, hogy felnőttkorukban is folytatódhatnak olyan egészségügyi problémák, mint a cukorbetegség, a májbetegségek, a szívbetegségek, az ízületi problémák és az asztma, és nagyobb eséllyel válnak elhízott felnőttekké., számos kutatás bizonyította.

A fiatalok károsodásának megakadályozása mind a dohányzás, mind az elhízás elleni kampányok központi célja.

"Először is, védjük meg gyermekeinket" - mondta Dr. David Ludwig, a Harvard Orvosi Iskola gyermek-elhízási szakértője, megjegyezve, hogy a gyerekek által bőségesen elfogyasztott kalóriatartalmú ételek és italok "nem csak semlegesek - aktívan aláássák egészségünket azzal, hogy elsöprő alapvető biológiai utak, amelyek szabályozzák az étvágyat és a testsúlyt, valamint az olyan étrendi preferenciák manipulálásával, amelyeket életük során nehéz lehet megváltoztatni. "

A társadalmi normák megváltoztatása a cél. Dr. Jeffrey Koplan, a CDC korábbi vezetője és az atlantai Emory Egyetem globális egészségügyért felelős alelnöke emlékszik arra, hogy pipát szívott, miközben az 1970-es években egy rangos New York-i kórházban betegjegyzeteket írt. (Több mint 30 évvel ezelőtt feladta ezt a szokást.)

Ma ez elképzelhetetlen lenne: a dohányzási arány több mint a felére csökkent, a nyilvános helyeken történő dohányzás intoleranciája elterjedt, és dohányzásellenes politikák vannak érvényben a kórházakban, a munkahelyeken és az ország egész területén.

Koplan meggyőződése, hogy a társadalmi normák ugyanolyan elmozdulására van szükség - és elérhető -, amikor a gyermekkori elhízásról van szó. "Az (étkezési és fizikai aktivitás) ízlésünk, preferenciáink és magatartásunk megtanulható és megváltoztatható" - mondta. Nem lesz könnyű és nem is gyors, de "olyan lakossággal van dolgunk, amely vékonyabb szeretne lenni, és amely a mi javunkra működik" - mondta.

Nem mondhatunk nemet csak az ételekre. „A dohánytól teljesen megszabadulhatunk. Nincs rá szükségünk. Nincs belső értéke. De ennünk kell, hogy éljünk, és megbékéljünk az étellel, mint ellenséggel ”- mondta Dr. David Katz, a Yale Egyetem Prevenciós Kutatóközpontjának igazgatója.

Ez a gyermekkori elhízás visszaszorítását sokkal bonyolultabb kérdéssé teszi, mint a dohányzás, Katz és más szakértők egyetértenek. A gyerekeknek és családjaiknak szóló üzenet nem lehet „hagyja abba, ne tegye ezt”, ami világos és könnyen érthető. Ehelyett „jó döntéseket kell hozni, ezt mérsékelten kell megtenni, határokat kell kitűznie”. Ezt az üzenetet sokkal nehezebb átadni.

Biológiánk ellenünk dolgozik. A történelem nagy részében az emberek olyan környezetben éltek, ahol kevés volt az élelmiszer és nehezen lehetett hozzájutni. Ennek eredményeként biológiailag arra törekszünk, hogy ételt fogyasszunk, amikor az rendelkezésre áll, és „nagyon jól tudjuk tárolni a kalóriákat és megvédeni a kalóriákat, ha már megvan” - mondta Dr. Stephen Daniels, a gyermekgyógyászati ​​osztály elnöke a Colorado Egyetem Orvostudományi Karán. "Bizonyos szempontból elmondhatjuk, hogy biológiánk a saját legrosszabb ellenségünk, ha túlsúlyos vagy elhízott."

Noha a dohányzás erősen függőséget okoz, az ételek fogyasztásához kapcsolódó biológiai válaszok még mélyebben gyökereznek az emberi evolúcióban - mondta Katz és más szakértők.

A szégyen és a tagadás érzése nagyszerűr. Az emberek énképe szorosan kapcsolódik testtömegükhöz olyan módon, amely nem igaz a dohányzásra.

"Amikor túl nehéz gyerekekkel beszél, és áttörik a védőhéjat, akkor azt tapasztalja, hogy szörnyen érzi magát súlya miatt - sok szempontból úgy érzik, hogy kudarcot vallottak" - mondta Daniels.

„Az elhízást pejoratív kifejezésnek tekintik, amelyhez az emberek nem kapcsolódnak. Azt gondolják, hogy "csak 30 vagy 40 kiló vagyok túlsúlyos, de nem vagyok elhízott" - mondta Dietz, a CDC munkatársa. Ez azt sugallja, hogy a kérdésről való teljes beszélgetésmódot át kell alakítani, mielőtt a személyes és társadalmi változások lehetővé válnának - javasolta.

A termékek változatossága nagyobb. A dohány egyetlen anyag, korlátozott számú társasággal, amelyek cigarettát és hasonló termékeket gyártanak.

Ezzel szemben az élelmiszer- és italipar óriási, és hatalmas árucikkeket állít elő, amelyek Amerika minden otthonába, éttermébe, kisboltjába és élelmiszerboltjába kiterjednek. "Ez sokkal nehezebbé teszi a [gyermekkori elhízás elleni küzdelmet], mint a dohány elleni küzdelmet" - mondta Dietz.

Használt füstegyenérték nincs. Az amerikai közvéleményt riasztották, amikor megtudták, hogy a cigarettázó füst nem dohányzók repülőgépekben, bárokban és éttermekben lélegeztek, veszélyes, és hogy semmilyen használt füst nem biztonságos.

"Kritikus fontosságú volt az a gondolat, hogy a dohányos viselkedésem hatással lehet rád és megbetegedhet, kritikus fontosságú volt az emberek dohányzással szembeni intoleranciájának felgyorsításában és hajlandóságában, hogy a kormány fellépjen" - mondta Michael Eriksen, a Közintézet igazgatója. Egészségügy a Georgia Állami Egyetemen.

Az elhízás elleni küzdelemben nincs megfelelő. - Az elhízásod nem ugyanolyan közvetlen módon hat rám - mondta Eriksen.

A legjobb érv az lehet, hogy az elhízás óriási egészségügyi forrásokat emészt fel, ami mindenkinek megnöveli az orvosi ellátás költségeit - javasolta Dr. Robert Lustig, a gyermekgyógyász professzora, a Kaliforniai Egyetem serdülőkorú és gyermekgyógyászati ​​programjának súlyértékelő igazgatója, San Francisco. Mások szerint ez azonban túl elvont, és soha nem váltja ki a személyes felháborodás érzését, mint amit a másodlagos füstkérdés keltett.

Az ipar szerepe kevésbé egyértelmű. A dohányellenes harcban a dohányipari vállalatokat ellenségként festették, aki hajlandó volt hazudni és a nyereség érdekében manipulálni az amerikai közvéleményt. Viszont a Big Tobacco démonizálása - amelyet keserűen vívott perek és több ezer cégdokumentum kiadása tett lehetővé - a fenyegetés érzését ápolta.

Ezzel szemben a közegészségügy szószólói nem hajlandók az ételeket és italokat ellenségekké tenni az elhízás elleni küzdelemben.

"Az elhízással (a dohányhoz képest) sokkal árnyaltabb a kapcsolat az iparral" - mondta Dr. James S. Marks, a Robert Wood Johnson Alapítvány egészségügyi csoportjának igazgatója. Az élelmiszer- és italgyártóknak, az éttermeknek és az élelmiszerboltoknak létfontosságú szerepük van az egészségesebb ételek szélesebb körű hozzáférhetővé tételében - jegyezte meg.

"Nem tudjuk szabályozni a kiutat ebből" - mondta Jeff Levi, a Trust for America's Health ügyvezető igazgatója. "Együtt kell működnünk az iparral, hogy segítsünk a fogyasztók ízlésének és szokásainak megváltoztatásában."

Mások sokkal kevésbé biztosak abban, hogy az élelmiszer- és italiparban megbízható segítséget nyújtó partnerek lehetnek.