Húgyúti fertőzések (UTI) gyermekeknél

A húgyúti fertőzések meglehetősen gyakori probléma a gyermekkorban, és jóindulatú lefolyásúak lehetnek az egyszerű antibiotikum terápiára reagálva, vagy a gyermek vizeletrendszerének anatómiájában vagy működésében bekövetkező jelentős zavarokkal járhatnak. Ez a cikk a gyermekeket érintő UTI-kre összpontosít, különös tekintettel a 2 évesnél fiatalabbakra. Egyedülállóbb és bonyolultabb természetük, az újszülöttek (28 napnál fiatalabbak) miatt az UTI-kkel nem foglalkoznak külön kérdésként. Az alábbiakban ismertetett elvek azonban az adott korosztályra alkalmazhatók.

A húgyúti rendszer általában két területre oszlik. A felső húgyutak a vesékből és a finom csőszerű szerkezetből (ureter) áll, amely a vesétől a hólyagig fut. Az alsó traktus magában foglalja a húgyhólyagot és a húgycsövet (a cső a hólyagtól a test külső részéig).

Húgyúti fertőzések (UTI) gyermekeknél tények

A gyermekkori húgyúti fertőzések meglehetősen gyakoriak, és általában baktériumok okozzák. A rutin antibiotikum-terápia sikeresen megoldja ezeket a fertőzéseket.
A gyermekeknél visszatérő UTI-k a húgyúti rendellenességekre vagy rendellenes működésre utalhatnak.
A gyermekeknél az UTI gyakori tünetei a következők: fájdalom és sürgetés vizelettel, vér a vizeletben, hasi/kismedencei fájdalom, láz, oldalsó fájdalom és hányás.
Néhány kiválasztott gyermeknek, aki UTI-t tapasztal, diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni. Ezek a gyermekek magukban foglalják a 2 évesnél fiatalabb gyermekeket, bármely férfi gyermeket, minden olyan gyermeket, akinek egynél több húgyúti fertőzése volt, vagy bármely olyan gyermeket, aki pyelonephritisben szenvedett.
Számos ajánlás létezik a gyermek UTI kialakulásának valószínűségének csökkentésére.

Mi a húgyúti fertőzés (UTI)?

A húgyúti fertőzés a hólyag (hólyaghurut) vagy a vese (k) fertőzése (pyelonephritis). A cystitis lényegesen gyakoribb, mint a súlyosabb és súlyosabb pyelonephritis.

Az UTI tünetei és jelei a gyermekeknél

A húgyúti fertőzésben szenvedő csecsemőknél ritkábban fordulnak elő jellemző tünetek, mint felnőtteknél vagy idősebb gyermekeknél. A húgyúti fertőzések mind a férfi, mind a női csecsemőknél kialakulhatnak. Az érintett csecsemők lázasak lehetnek, és nincsenek egyéb tüneteik. A húgyúti fertőzésben szenvedő csecsemők

légy ingerlékeny, lázas és
laza széklet és/vagy táplálkozási problémák vannak.

Ezen tünetek közül sok nem specifikus jellege miatt a húgyúti fertőzések nehezebben diagnosztizálhatók csecsemőknél.

Mit okoz húgyúti fertőzések (UTI-k) gyermekeknél?

A baktériumok a húgyúti fertőzések túlnyomó részét gyermekekben okozzák. A hólyag vírusfertőzése ritkábban fordul elő, míg a húgyúti gombafertőzések ritkák és leggyakrabban immunhiányos egyéneknél fordulnak elő (például HIV/AIDS-esek, kemoterápiás betegek).

Mik a kockázati tényezők az UTI-k gyermekeknél?

A gyermekkori UTI-re hajlamosító kockázati tényezők a következők:

Férfi nem, különösen a körülmetéletlen csecsemők
Rossz WC-szokások: A gyermekeket két-három óránként kell vizelni.
Rossz WC-higiénia: A nőstényeknek mindig elölről hátra kell törölniük, hogy elkerüljék a székletbaktériumok húgycső nyílásába jutását.
Azok a személyek, akiknek immunrendszere sérült vagy húgyhólyag-működése sérült (például gerincvelő sérülés áldozatai, akiknek önkatéterezésre van szükségük)
Szexuális tevékenység

DIABEMUTATÁS

Mik tünetek és a húgyúti fertőzések (UTI) jelei gyermekeknél?

A húgyúti fertőzés jellegzetes tünetei a következők

vizeléssel járó fájdalom (dysuria),
vizelési gyakoriság (gyakran vizelni kell),
vizelési sürgősség (kényszerítő vizelési inger érzése), és
a korábban kialakított vizeletkontroll elvesztése (például ágybavizelés).

A nem specifikus, de gyakori tünetek közé tartozik a láz (különösen> 102,2 F vagy 39 C) és a hasi fájdalom. Néhány 2 évesnél fiatalabb gyermek számára ezek a finomabb problémák lehetnek az UTI egyetlen mutatója. A kapcsolódó aggodalomra okot adó tünetek közé tartozik a mellső fájdalom, a láz és a hányás. A vizeletben nyilvánvaló vér (durva hematuria), valamint a gyermekkori húgyúti fertőzések pozitív családi kórtörténete (különösen testvéreknél) szintén vörös zászló, és emelnie kell az aggodalom szintjét. Érdekes módon a vizelet szaga és színe (a nyilvánvaló vér kivételével) nem jelzi az UTI-t.

Milyen típusú orvosok kezelik a húgyúti fertőzéseket gyermekeknél?

A legtöbb UTI-s gyermeket gyermekorvosuk tudja megfelelően kezelni. Ha a vesefunkció sérül, akkor gyermekorvoshoz kell fordulni. Hasonlóképpen, ha anatómiai problémákat fedeznek fel, egy gyermek urológiai sebésznek (urológusnak) kell segítenie a gyermek értékelését és kezelését.

Legfrissebb Egészséges gyerekek hírek

További nyomok arra, hogy miért sokkal enyhébbek a gyerekek a COVID-19
Sport jó terápia viselkedési problémákkal küzdő fiúk számára
Hogyan tartsuk a gyerekeket ellenállóvá az ünnepi szezonban
Szülők, ne aggódjon, ha a baba alvása rendellenes
Az egész életen át tartó rák kockázatának növekedéséhez kapcsolódó születési rendellenességek
Szeretne további híreket? Iratkozzon fel a MedicineNet hírlevelekre!

Daily Health News

A szakértők megválaszolják a COVID-19 oltási kérdéseket
Rejtélyes betegség Indiában
Amerikai kórházak hiánya ICU ágyak
A rap zene legyőzi a mentális betegségeket
AstraZeneca COVID-19 vakcina
További egészségügyi hírek »

Felkapott a MedicineNet oldalon

Milyen teszteket használnak az egészségügyi szakemberek az UTI diagnosztizálására a gyermekeknél?

A pontos diagnózis felállítása (szemben a feltételezett diagnózissal) magában foglalja a fertőzés okozó baktériumainak, annak antibiotikum-érzékenységi profiljának meghatározását, valamint annak meghatározását, hogy vannak-e olyan anatómiai vagy funkcionális kockázati tényezők, amelyek hajlamosíthatják a gyermeket a jelenlegi fertőzésre. Ezek az információk alapvető fontosságúak az egyén visszatérő húgyúti fertőzések kockázatának megállapításához, amelyek hajlamosíthatják a vese hegesedését és esetleg veseelégtelenséget (végstádiumú vesebetegség, amely dialízist vagy veseátültetést igényel).

A húgyúti fertőzés gyanúja esetén a gyermek fizikális vizsgálatának a létfontosságú jelekkel (hőmérséklet, pulzus, légzési sebesség és vérnyomás, amelyet gyakran az életfontosságú jelekkel mérnek) kell kezdeni. A láz jelenléte (különösen 102,2 F vagy 39 C fölött) szoros összefüggésben van az UTI jelenlétével. A vérnyomás, valamint a magasság és a testsúly felmérése hasznos megnyugvást nyújt normális vagy stabil, hosszú távú vesefunkció esetén. Fontos a has vizuális vizsgálata potenciálisan túlméretezett vese (k) vagy hólyag miatt. A has tapintása (különösen a hólyagot tartalmazó suprapubicus régió) vagy a szélső rész (ahol a vese található) érzékenysége nagyon hasznos a diagnózis felállításában.

A nemi szervek vizsgálata szintén nagyon fontos annak megállapításához, hogy van-e bizonyíték hüvelyi irritációra (bőrpír, váladék, trauma vagy idegen test). Körülmetéletlen hím csecsemő (különösen nehezen visszahúzható fitymával) nagyobb valószínűséggel tapasztal UTI-t, mint a hasonló csecsemő fiúk populációja, akiket körülmetéltek. Végül fontos más olyan állapotok figyelembevétele, amelyek felelősek lehetnek a lázért és a hasi fájdalmakért.

Laboratóriumi vizsgálatok

A kóros vizeletvizsgálat (beleértve a mikroszkópos vizsgálatot) a húgyúti fertőzésre utalhat. A vizelet tenyésztése azonban kötelező az UTI diagnózisának megerősítéséhez. A tenyészet biztosítja a baktérium pontos okát, valamint az antibiotikum érzékenységi profilját a fertőzés sikeres kezeléséhez. Ezenkívül a tanulmányok viszonylag rövid listát mutattak ki azokról a baktériumokról, amelyek általában UTI-t okoznak. A kóros baktériumok által okozott UTI aggodalomra adhat okot.

WC-vel képzett gyermeknél a tiszta fogású vizeletmintának megbízható mintát kell biztosítania a tenyésztéshez. A nem WC-vel oktatott gyermeknek vagy a körülmetéletlen fiúnak, akinek feszes fityma potenciális vizeletminta-szennyeződést okozhat, steril katéterezéssel kell beszerezni a mintát. A katéterezés alternatív megközelítését "suprapubikus hólyagszívásnak" nevezik. Ez a biztonságos eljárás magában foglalja egy kis tű átjutását a bőrön a vizelettel töltött hólyagüregbe és a vizelet beszívását a csatolt fecskendőbe. A vizelet gyűjtése "vizeletzsákba" nem ajánlott. Egyes tanulmányok szerint az UTI diagnosztizálása 85% -ban hamis pozitív volt ezzel a módszerrel, felesleges laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatokat, valamint helytelenül előírt antibiotikum-terápiát váltott ki.

A gyermek vizeletmintájának megszerzéséhez választott mechanizmustól függetlenül nagyon fontos a vizelet mielőbbi vizsgálata, mivel a késés növelheti a hamis-negatív és hamis pozitív eredmények kockázatát.

Más laboratóriumi vizsgálatok (például a teljes vérkép) általában nem hasznosak, és nem specifikus értékeik nem tesznek különbséget a jelentősebb vesefertőzés (pyelonephritis) és a kevésbé érintett húgyhólyagfertőzés (cystitis) között.

KÉRDÉS

Vannak-e olyan házi gyógymódok gyermekek UTI-jaira?

A felnőttkori UTI-k otthoni gyógymódjainak javaslata légió, és sajnos sokuknak nincs tudományos alapja. Még mindig kevesebben bizonyultak biztonságosnak és esetleg hatékonynak a gyermekeknél. Azok, akik megfelelnek az ilyen kritériumoknak, a következők:

Cukrozatlan áfonya- vagy áfonyalé: Ezek a gyümölcslevek állítólag csökkentik a fertőző baktériumok tapadását a hólyag falán, és így lehetővé teszik, hogy a vizelettel kiürüljenek.
Ananász: Ez a gyümölcs olyan vegyszert (bromelént) tartalmaz, amely állítólag gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, és így csökkenti az UTI tüneteit.
Joghurt: Egyes tanulmányok szerint a termék fogyasztása előnyös. A haszon pontos mechanizmusa egyelőre nem világos.
A teljes folyadékbevitel (például víz) növekedése: Ez hígítaná a baktériumok koncentrációját, és lehetővé tenné a káros baktériumok hatékonyabb kiürítését.

A legjobb terápia talán a megelőzés.

Meddig tartanak a gyermekek UTI-k?

Miután kiválasztott és beadott egy hatékony antibiotikumot, a legtöbb beteg gyorsan és tartósan megszűnteti tüneteit. A visszatérő UTI-k aggodalomra adnak okot a húgyúti anatómiai rendellenességek (például vese rendellenességek) miatt. Hasonlóképpen, a húgyúti rendellenességek (például a vizelet refluxja a hólyagból a vesébe) egy másik állapot, amely általában visszatérő UTI-khez kapcsolódik.

A gyermekek UTI-jei fertőzőek-e?

A húgyúti fertőzések nem fertőzőek. Nem úgy szerzik meg őket, hogy közös fürdőt használnak egy másik gyermekkel, aki UTI-vel rendelkezik. Hasonlóképpen, nem szerezhetők be egy szennyezett WC-ülésre.

Iratkozzon fel a MedicineNet női egészségügyi hírlevelére

A "Küldés" gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és az Adatvédelmi irányelveket. Azt is vállalom, hogy e-maileket kapok a MedicineNet-től, és megértem, hogy bármikor leiratkozhatok a MedicineNet-előfizetésekről.

Mi a kezelés az UTI-k gyermekeknél?

Az UTI-k antibiotikum-terápiája a vizelet-tenyésztés eredményeiből kapott érzékenységi profilon alapul. A hólyaghurutnak (a hólyagra korlátozott fertőzésnek) gyorsan reagálnia kell a szokásos orális antibiotikumokra. A pyelonephritis kórházi kezelésre szorulhat az antibiotikumok intravénás beadása érdekében a folyadékterápiával együtt, ha a beteg hányással és kiszáradással jár. Az orális antibiotikum-terápia azonban megfelelő lehet, ha ezek a szövődmények nincsenek.

Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia állásfoglalást adott ki, amelyben utóvizsgálatokat javasol a húgyúti fertőzést tapasztalt gyermekek számára. Azok a gyermekek, akiket tovább kell értékelni, a következők:

2 hónapos és 2 éves gyermekek, akiknél fennáll az első húgyúti fertőzés,
minden férfi gyermek, aki UTI-t tapasztal,
- minden 3 éves és idősebb gyermek, akinek több UTI-je volt, és -
minden olyan gyermek, akinek pyelonephritis volt.

Az alábbiakban részletezett vizsgálatok célja pontosan meghatározni ezen gyermekek anatómiáját és funkcionális fiziológiáját, akiknél fennállhat a vese hegesedése és az esetleges teljes veseelégtelenség kockázata.

Vese ultrahang: Ez az eljárás segít meghatározni a vese anatómiáját (vese helye, mérete, alakja).
VCUG (cysto-urethrogram ürítése): Ez a vizsgálat magában foglalja a katéter áthaladását a hólyagba, hogy színezékkel töltse meg. A katéter eltávolítása után a hólyag kiürül. A radiológus képalkotó vizsgálatokat végez a húgyhólyag teljes kiürülésének akadályozása és/vagy a festék visszaáramlásának (visszafolyása) figyelése céljából a hólyagból a húgycsőbe és a vesékig.
Vese vizsgálat: Ez a vizsgálat kis mennyiségű radioaktív anyagot (radioizotópot) használ a vesék működésének mérésére. Úgy tervezték, hogy értékelje a vesék funkcionális képességét és a vese esetleges hegesedését.
IVP (intravénás pyelogram): Ez egy ritkán használt teszt, amelynek során festéket injektálnak a véráramba IV-en keresztül (a festék a vesén keresztül ürül.), Majd röntgenfelvételeket készítenek. A vese ultrahangja és a vese szkennelése felváltotta a teszt hasznosságát.

Tól től

Női egészségügyi források

Kiemelt központok

Egészségügyi megoldások szponzorainktól

Meg lehet-e akadályozni az UTI-k gyermekeknél?

A gyermek urológusok számos javaslatot tettek a húgyúti fertőzések kialakulásának valószínűségének csökkentésére. Ezek a következők:

Higiénia: A pelenkacsere során vagy idősebb lányok WC-jének használata után törölje le a nőst elölről hátra. Körülmetéletlen férfiaknál a fityma enyhe és kíméletes húzása elősegíti a húgycső nyílásának feltárását. A legtöbb fiú 4 éves korára képes teljesen visszahúzni a fitymát.
A hólyag teljes ürítése: Néhány WC-vel képzett gyermek siet, hogy elhagyja a fürdőszobát. Ösztönözze a "kettős ürítést" (az első üresség befejezése után azonnal vizeljen). A gyermekeket arra kell ösztönözni, hogy körülbelül két-három óránként vizeljenek. Néhány gyermek figyelmen kívül hagyja a teljes hólyag érzését abban a vágyban, hogy folytassa a játékot.
Kerülje a "4 Cs" -t: szénsavas italokat, nagy mennyiségű citrusfélét, koffeint (szódát) és csokoládét. Néhány veseszakértő nem annyira hajthatatlan ebben a lehetőségben.
Kerülje a pezsgőfürdőket: Néhány vesebeteg szakember is szkeptikusan értékeli ezt az ajánlást.
Ösztönözze az áfonyalevet: A fenti "4 Cs" -hez hasonlóan egyes szakemberek folklórnak tekintik ezt a javaslatot.
Profilaktikus antibiotikumok: napi alacsony dózisú antibiotikumok orvos felügyelete mellett alkalmazhatók visszatérő UTI-kben szenvedő gyermekeknél, illetve olyan betegeknél, akiknek anatómiai vagy fiziológiai tényezői vannak, amelyek hajlamosak az UTI-re.

Mi a prognózis az UTI-k gyermekeknél?

Azok a gyermekek, akiknél UTI tapasztalható, jó prognózissal rendelkeznek. Ha a gyermek UTI-jéhez vörös zászló vagy magas kockázatú jellemző társul (például férfi nem, szokásos baktériumtípus, pyelonephritis stb.), Akkor a megfelelő nyomonkövetési vizsgálatok (vese ultrahang, vese szkennelés és VCUG) segítenek figyelmeztetni az orvost fel nem ismert problémákról. Ezek a további tanulmányok segíthetnek elkerülni a veseműködés progresszív elvesztését vagy más olyan egészségügyi problémákat, amelyeket esetleg nem észlelnek.

Egészségügyi megoldások szponzorainktól

Pénisz ívelt, ha felálló
Kaphatnék CAD-t?
Gondolja át az MS kezelését
SPF és a bőrtípusod
AFib-hez kapcsolódó stroke
Megnagyobbodott prosztata tények

Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia. "A lázas csecsemők és kisgyermekek kezdeti húgyúti fertőzésének diagnosztizálása, kezelése és értékelése." Gyermekgyógyászat 103.4. 1999. április: 843–852.

Elder, Jack S. "Húgyúti fertőzések". Nelson Gyermekgyógyászati tankönyv. 18. kiadás Philadelphia: Saunders, 2007.

A húgyúti fertőzés albizottsága. "Az AAP klinikai gyakorlati útmutatójának megerősítése: A kezdeti húgyúti fertőzés diagnosztizálása és kezelése lázas csecsemőknél és 2-24 hónapos kisgyermekeknél." Gyermekgyógyászat 138.6 (2016)

A gyermekek legfőbb húgyúti fertőzései kapcsolódó cikkek

Mi okozza a hasi fájdalmat?

Láz felnőtteknél és gyermekeknél

Hólyag kép

Vér a vizeletben (okok, fájdalom és kezelés férfiaknál és nőknél)

A vizeletben lévő vért hematuriának nevezik. A haematuria, legyen az durva vagy mikroszkópos, kóros, ezért tovább kell vizsgálni.

CT vizsgálat és MRI

A CT-vizsgálat (számítógépes tomográfia) egy olyan eljárás, amely röntgensugarakkal pásztázza és képeket készít a testrészek keresztmetszeteiről. A CT-vizsgálat segíthet a törött csontok, daganatok vagy elváltozások diagnosztizálásában a test területein, vérrögképződésben az agyban, a lábakban és a tüdőben, valamint a tüdőfertőzésekben vagy olyan betegségekben, mint a tüdőgyulladás vagy az emphysema.

Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) olyan eljárás, amely erős mágneses mezőket és rádiófrekvenciás energiát használ a testrészek, különösen a szervek és a lágy szövetek, például az inak és porcok képeinek elkészítéséhez.

Mind a CT, mind az MRI fájdalommentes, azonban az MRI zavaróbb lehet egyesek számára, akik klausztrofóbiák, vagy szorongás vagy pánikbetegségekben szenvednek a gép zárt terének és zajának köszönhetően.

Az MRI többe kerül, mint a CT, míg a CT gyorsabb és kényelmesebb teszt a beteg számára.