Tipegő súlyosbodó kiütéssel

ROXANN POWERS, orvos; OMID DJALALI, orvos; és ZACHARY ZINN, MD, Robert C. Byrd Egészségtudományi Központ, Nyugat-Virginia Egyetem, Morgantown, Nyugat-Virginia

Am Fam orvos. 2013. június 1.; 87 (11): 791-792.

Egy 22 hónapos lány olyan kiütéssel jelentkezett, amely súlyosbodott az elmúlt négy hét során. A kiütés egy kis foltként kezdődött a jobb hónaljban, majd a törzs teljes jobb oldalán átterjedt. A kiütés viszketéssé vált és szétterjedtebb lett. Nem voltak társult lázai és hidegrázása. A kiütést súlyosbította a hidrokortizon alkalmazása.

A beteg egyébként egészséges volt, nem változott az étrend vagy a bél szokásai. A vizsgálat során a törzs jobb oldalán egy eritemás, makulopapuláris kiütést tártak fel, amely rosszabb volt a hónaljnál (1. és 2. ábra). Purpurát vagy petechiát nem észleltek.

fotóvetélkedő

Kérdés

A páciens előzményei és a fizikális vizsgálati eredmények alapján az alábbiak közül melyik a legvalószínűbb?

D. Egyoldalú laterothoracalis exanthem.

Vita

A válasz D: egyoldalú laterothoracalis exanthem. A betegséget először 1962-ben írták le1, és gyermekkori aszimmetrikus periflexurális exanthemnek is nevezhető.2 Általában két év körüli gyermekeknél fordul elő, de hat hónap és 10 év között jelentkezhet. A férfi-nő arány 1: 2, a legtöbb eset télen és tavasszal tapasztalható. A betegek általában lázasak, felső légúti vagy gyomor-bélrendszeri prodromában szenvednek. A betegség három-hat hétig tart, és spontán megszűnik, általában megismétlődés nélkül.3 - 5

Az exanthemhez kapcsolódó kiütést egyoldalú elhelyezkedés jellemzi, a sérülések centrifugális mintázatban terjednek. Az elváltozások a betegség előrehaladtával átterjedhetnek az kontralaterális oldalra, de fenntartják az egyoldalú túlsúlyt. Bár a hónalj a leggyakoribb hely a kiütés megjelenésekor, antecubitalis, inguinalis vagy poplitealis redők is érintettek lehetnek.

Noha a patogenezis nem tisztázott, 3 vírus etiológiát feltételeznek más vírusos exantémákhoz hasonlóság alapján. 2 Felnőtteknél egyoldalú laterothoracalis exanthemről számoltak be, hasonló klinikai jellemzőkkel, mint a gyermekeknél. Ez alátámasztja a vírus etiológiájának hipotézisét, mert a vírussal való első kapcsolat valószínűleg gyermekkorban valószínűbb, míg a felnőtteknél tünetek jelentkezhetnek, ha a vírussal való első érintkezés az élet későbbi szakaszaiban fordul elő. viszketés.3

A Gianotti-Crosti szindróma barnásvörös kiütést okoz, amely makulopapuláris lehet. A kiütés szimmetrikus, és jellemzően az arcát, a fenekét, az alkarját és a lábát érinti. Általában nem befolyásolja a csomagtartót.

A herpes zosterrel járó kiütés egyoldalú és dermatomális, és hólyagos elváltozások jellemzik. Az elváltozások akár egy hétig is kialakulhatnak, majd egy-két hét múlva kérgesedhetnek.

A kanyaró kiütés az arcon kezdődik és átterjed a test többi részére. Jellemzően lázzal, kötőhártya-gyulladással, coryzával és köhögéssel jár. A kiütés általában egy héten belül megszűnik, finom sikkasztással.