Kullancs eltávolítása

MATTHEW GAMMONS, M.D., és GOHAR SALAM, M.D., D.O.

Michigani Állami Egyetem Humán Orvostudományi Főiskolája, East Lansing, Michigan

Am Fam orvos. 2002. augusztus 15.; 66 (4): 643-646.

Betegtájékoztató

Számos, a szakirodalomban közölt kullancseltávolítási módszer kontrollált vizsgálatokban nem bizonyult kielégítőnek. Néhány módszer akár kárt is okozhat, ha a kullancs nyálasodását és a gazdaszervezetbe való visszaforgatását váltja ki. A kullancsokat a lehető leghamarabb lehet eltávolítani, mert a betegség átadásának kockázata 24 órás kötődés után jelentősen megnő. Tompa, közepes hegyű, szögletes fogó használata a legjobb eredményt nyújtja. A kullancs eltávolítását követően a harapás területét gondosan meg kell vizsgálni az esetleges megmaradt szájrészeket illetően, amelyeket ki kell vágni. Ezután a területet antiszeptikus oldattal tisztítják, és a beteget utasítják, hogy figyelje a helyi vagy szisztémás betegség jeleit. A kullancs eltávolítását követő rutinszerű antibiotikum-profilaxis általában nem javallt, de terhes betegeknél vagy a kullancs által terjesztett betegségben endemikus területeken megfontolható.

Mivel a kullancscsípés szinte fájdalommentes, a kullancsot csak akkor vehetik észre, amikor azt rögzítik. Fontos, hogy a kullancsot a felfedezése után a lehető leghamarabb eltávolítsuk a gazdaszervezetből. Állat- és emberkutatások kimutatták, hogy a Lyme-kór terjedésének kockázata 24 órás kötődés után jelentősen megnő, és 48 óránál hosszabb idő után még nagyobb.

Az időben történő eltávolítás mellett fontos a kullancs teljes eltávolítása, beleértve a szájrészt és a cementet, amelyet a kullancs kiválasztott a rögzítés biztosítása érdekében. A nem megfelelő kullancseltávolítás a szájrész letörését okozhatja a bőrben, ami fertőzéshez vagy granuloma képződéshez vezethet.7 Kerülni kell a fej csavarodását, mert ez a kullancs potenciálisan fertőző testnedveinek távozását okozhatja.

A kullancsokat soha nem szabad puszta kézzel kezelni, és veszélyes hulladékkal együtt kell ártalmatlanítani, vagy alkoholban kell tartani, ha azonosításra van szükség.

A kullancseltávolításnak kevés, az irodalomban közölt módszere rendelkezik tudományos támogatással. Néhány nem ajánlott módszer (1. táblázat) magában foglalja a forró gyufa vagy a köröm alkalmazását a kullancs testén; a kullancs takarása vazelinnel, körömlakkal, alkohollal vagy benzinnel; injektált vagy helyi lidokain (xilokain) alkalmazása; vagy egy varrótű átengedése a kullancson keresztül. fertőzésveszély.8, 11

A kullancsok eltávolításának hatástalan vagy veszélyes módszerei: mit ne tegyünk

Ne használjon éles csipeszt.

Ne törje össze, ne szúrja ki és ne nyomja össze a kullancs testét.

Ne használjon olyan anyagokat, mint vazelin, benzin, lidokain (xilokain) stb.

Ne tegyen hőt gyufával vagy forró szögel.

Ne használjon csavaró vagy rángató mozgást a kullancs eltávolításához.

Ne kezelje puszta kézzel a kullancsot.

A kullancsok eltávolításának hatástalan vagy veszélyes módszerei: mit ne tegyünk

Ne használjon éles csipeszt.

Ne törje össze, ne szúrja ki és ne nyomja össze a kullancs testét.

Ne használjon olyan anyagokat, mint vazelin, benzin, lidokain (xilokain) stb.

Ne tegyen hőt gyufával vagy forró szögel.

Ne használjon csavaró vagy rángató mozgást a kullancs eltávolításához.

Ne kezelje puszta kézzel a kullancsot.

A kereskedelemben kapható kullancseltávolító eszközök közé tartozik a Sawyer Tick Fogó (B&A Products, Bunch, Okla.), Pro-Tick Remedy (SCS Limited, Stony Point, N.Y.) és Ticked Off (Ticked Off Inc., Dover, N.H.). Bár egy tanulmány17 megállapította, hogy a Pro-Tick Remedy és a Ticked Off eszközök ritkábban hagyták a szájrészeket a bőrben, a kullancsok eltávolításához mindhárom fent felsorolt eszközt csipesszel ajánlották. Egy másik tanulmány2 a Ticked Off eszközt ajánlotta, de nem hasonlította össze más eszközökkel. Vannak más kereskedelemben kapható kullancseltávolító eszközök, de egyetlen tanulmány sem értékelte azok hasznosságát.

A leggyakrabban ajánlott és sikeres kullancseltávolítási módszer a kullancs kézi kivonása. 7, 8, 10, 11, 16, 18 - 21 [16. hivatkozás - B bizonyítékszint, nem randomizált vizsgálat] Ablunt, közepes hegyű, szögletes csipeszes ajánlatok a legjobb eredményeket, az 1. ábrán bemutatott módszerrel .

A kullancs eltávolítása után antiszeptikus oldatot alkalmaznak a rögzítési helyre, és a betegeket meg kell oktatni a helyi és szisztémás betegség jeleiről és tüneteiről. Ellentmondásos bizonyítékok vannak a rutinszerű antibiotikum-profilaxis szükségességéről. 22 - 24 Bár a bizonyítékok megbeszélése meghaladja a cikk kereteit, a legtöbb szakértő, beleértve a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központokat és az Amerikai Fertőző Betegségek Társaságát, nem rutinszerű antibiotikum-profilaxist javasol. 25, 26 [26. hivatkozás - C bizonyítási szint, szakértői vélemény] Az antibiotikumok alkalmazása azonban fontolóra vehető a magas kockázatúnak ítélt betegeknél, a terhes betegeknél és a kullancs által terjesztett területeken élő betegeknél. betegség.2, 18

Szimulált kullancseltávolítás. (Teteje) Tompa csipesszel fogja meg a kullancsot a lehető legközelebb a bőrhöz. (Alul) Használjon merőleges tapadást a kullancs eltávolításához, ügyelve arra, hogy ne csavarja el a kullancsot.

Olvassa el a teljes cikket.

Azonnal hozzáférhet, bármikor, bárhol.
Válasszon egyetlen cikket, kiadást vagy teljes hozzáférésű előfizetést.
Keressen kiadásonként akár 6 CME kreditet.

Már tag vagy előfizető? Belépés

Teljes hozzáférés

Magába foglalja:
Azonnali, korlátlan hozzáférés az AFP összes tartalmához
Évente több mint 130 CME kredit
Hozzáférés az AFP alkalmazáshoz
Nyomtatási kézbesítési lehetőség

Hozzáférés ehhez a kérdéshez

Magába foglalja:
Azonnali hozzáférés ehhez a kérdéshez
CME jóváírások ebben a számban

Hozzáférés ehhez a cikkhez

Magába foglalja:
Azonnali hozzáférés ehhez a cikkhez

A szerzők

MATTHEW GAMMONS, M.D., a Saginaw Szövetkezeti Kórházak, a Saginaw, Mich., Családi Gyakorlatok Tanszékének fő rezidense, és a Michigan Állami Egyetem Humán Orvostudományi Főiskolája, a Keleti Lansingi Családi Gyakorlatok Tanszék klinikai oktatója. Orvosi diplomáját a Ross Egyetem Orvostudományi Karán szerezte, Portsmouth, Dominikai Köztársaság, Nyugat-India. .

GOHAR SALAM, MD, D.O., a Saginaw Szövetkezeti Kórházak családi rendelő rezidens programjának igazgató-asszisztense, ahol rezidens programot végzett. Emellett a Michigan Állami Egyetem Humán Orvostudományi Főiskolán a családi gyakorlat adjunktusa. Végzett a Dow Medical College-on, Karachiban, Pakisztánban és a New York-i Osteopátiás Orvostudományi Főiskolán, Old Westbury, New York.

Cím levelezés: Matthew Gammons, MD, 1000 Houghton Ave., Saginaw, MI 48602 ([email protected]). Újranyomtatás nem elérhető a szerzőktől .

A szerzők jelzik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük. Finanszírozási források: egyiket sem jelentették .

HIVATKOZÁSOK

1. Katavolos P, Armstrong miniszterelnök, Dawson JE, Telford SR 3d. A granulocita ehrlichiosis átviteléhez szükséges kullancscsatolás időtartama. J Disect Dis. 1998; 177: 1422–5. .

2. Sood SK, Salzman MB, Johnson BJ, Happ CM, Feig K, Carmody L és mtsai. A kullancs kötődésének időtartama a Lyme-kór kockázatának előrejelzőjeként egy olyan területen, ahol a Lyme-kór endémiás. J Disect Dis. 1997; 175: 996–9.

3. Des Vignes F, Piesman J, Heffernan R, Schulze TL, Stafford KC 3d, Fish D. A kullancseltávolítás hatása a Borrelia burgdorferi és az Ehrlichia phagocytophila Ixodes scapularis nimfák általi átvitelére. J Disect Dis. 2001; 183: 773–8.

4. Piesman J. A Borrelia burgdorferi transzmissziójának dinamikája nimfa Ixodes dammini kullancsok által. J Disect Dis. 1993; 167: 1082–5.

5. Piesman J, Mather TN, Sinsky RJ, Spielman A. A kullancs rögzítésének és a Borrelia burgdorferi terjedésének időtartama. J Clin Microbiol. 1987; 25: 557–8.

6. Kahl O, Janetzki-Mittmann C, Grey JS, Jonas R, Stein J, de Boer R. A Borrelia burgdorferi sensu lato fertőzésének kockázata gazdaszervezetnél a nimfa Ixodes ricinus táplálkozásának időtartamához és a kullancs eltávolításának módszeréhez viszonyítva. Zentralbl Bakteriol. 1998; 287: 41–52.

7. Habif TP. Fertőzések és harapások. In: Habif TP, szerk. Klinikai dermatológia. 3d szerk. St. Louis: Mosby, 1996: 463–75.

8. Needham GR. A kullancseltávolítás öt népszerű módszerének értékelése. Gyermekgyógyászat. 1985; 75: 997–1002.

9. Lee MD, Sonenshine DE, Counselman FL. A helyi érzéstelenítők szubkután injekciójának értékelése a kullancs eltávolításának módszereként. Am J Emerg Med. 1995; 13: 14–6.

10. Schwartz BS, Goldstein orvos. Lyme-kór a szabadban dolgozóknál: kockázati tényezők, megelőző intézkedések és kullancseltávolítási módszerek. Am J Epidemiol. 1990; 131: 877–85.

11. Haynes JH. Kullancs eltávolítás. In: Pfenninger JL, Fowler GC, szerk. Eljárások az alapellátó orvosok számára. St. Louis: Mosby, 1994: 125–6.

12. Benforado JM. Kullancsok eltávolítása [Levél]. JAMA. 1984; 252: 3368.

13. Shakman RA. Kullancseltávolítás [Letter]. West J Med. 1984; 140: 99.

14. Kammholz LP. Változat a kullancs eltávolításakor [Letter]. Gyermekgyógyászat. 1986; 78: 378–9.

15. Karras DJ. Kullancseltávolítás [Letter]. Ann Emerg Med. 1998; 32: 519.

16. Oteo JA, Martinez de Artola V, Gomez-Cadinanos R, Casas JM, Blanco JR, Rosel L. A kullancseltávolítás módszereinek értékelése emberi ixodidiasisban [spanyol]. Rev Clin Esp. 1996; 196: 584–7.

17. Stewart RL, Burgdorfer W, Needham GR. Három kereskedelmi kullancseltávolító eszköz értékelése. Wilderness Environ Med. 1998; 9: 137–42.

18. Edlow JA. Lyme-kór és a kapcsolódó kullancs által terjesztett betegségek. Ann Emerg Med. 1999; 33: 680–93.

19. Fradin MS, pogány DA, Lang JE. A vadon gyógyszere. Vérellátó ízeltlábúak elleni védelem. Kullancs által terjesztett betegségek. In: Auerbach PS, szerk. Vadabb gyógyszer. 4. kiadás St. Louis: Mosby, 2001: 757–8, 800.

20. Halpern JS. Kullancs eltávolítás. J Emerg Nurs. 1988; 14: 307–9.

21. Rudnitsky GS, Barnett RC. Iránymutatások az idegen test eltávolításához. In: Roberts JR, Hedges JR, szerk. Klinikai eljárások a sürgősségi orvoslásban. 3d szerk. Philadelphia: Saunders. 1998: 632–3.

22. Magid D, Schwartz B, Craft J, Schwartz JS. A kullancscsípés utáni Lyme-kór megelőzése. Költséghatékonysági elemzés. N Engl J Med. 1992; 327: 534–41.

23. Shapiro ED, Gerber MA, Holabird NB, Berg AT, Feder HM Jr, Bell GL és mtsai. A Lyme-kór antimikrobiális profilaxisának ellenőrzött vizsgálata szarvas-kullancscsípés után. N Engl J Med. 1992; 327: 1769–73.

24. Nadelman RB, Nowakowski J, Fish D, Falco RC, Freeman K, McKenna D és mtsai. Profilaktika egyszeri dózisú doxiciklinnel a Lyme-kór megelőzésére Ixodes scapularis kullancscsípés után. N Engl J Med. 2001; 345: 79–84.

25. Dennis DT, Metzer MI. Antibiotikum profilaxis kullancscsípés után. Gerely. 1997; 350: 1191–2.

26. Wormser GP, Nadelman RB, Dattwyler RJ, Dennis DT, Shapiro ED, Steere AC és mtsai. Gyakorlati útmutatások a Lyme-kór kezelésére. Amerikai Fertőző Betegségek Társasága. Clin Infect Dis. 2000; 31 (1. kiegészítés): 1–14.