Toxocariasis

(Visceralis Larva Migrans; Szemi Larva Migrans)

, MD, Virginia Egyetem Orvostudományi Kar

  • 3D modellek (0)
  • Audió (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (1)
  • Labor teszt (0)
  • Oldalsávok (0)
  • Asztalok (0)
  • Videók (0)

manuals

Normális esetben az életciklus kutyákat érint. Az embereket csak véletlenül fertőzik meg.

1. A fertőzött kutyák kiválasztják a Toxocarát peték a székletükben.

2. A petébe kerülve a környezetbe, a peték megérik és képesek fertőzést okozni.

3. A kutya lenyeli a petesejteket, amelyek aztán kikelnek és felszabadítják a lárvákat.

4. A lárvák behatolnak a belek falába. Fiatalabb kutyáknál a lárvák a tüdőn át a légcsőig jutnak. Felköhögik, lenyelik és visszajuttatják a vékonybélbe, ahol felnőtt férgekké érnek. Ott a felnőtt nőstény férgek petéket termelnek. Idősebb kutyáknál a lárvák általában cisztákat képeznek a szövetekben.

5. Ha egy fertőzött kutya teherbe esik, a cisztákban lévő lárvák a terhesség végén aktiválódhatnak. A lárvák megfertőzhetik a kölyökkutyákat, ha születésük előtt keresztezik a placentát, vagy bejutnak az anyatejbe, amelyet az ápoló kölykök fogyasztanak.

6. A kölykök a tojások általános forrásai a környezetben.

7. Toxocara a petéket más emlősök, például nyulak lenyelhetik. Ezekben az emlősökben a peték lárvákká válnak, amelyek behatolnak a bél falába, és különböző szövetekbe jutnak, ahol cisztákat képeznek.

8. Az életciklus akkor fejeződik be, amikor a kutyák megeszik ezeket az emlősöket, és a lárvák tojásrakó felnőtt férgekké fejlődnek a kutya vékonybélében.

9–10. Az emberek véletlenül megfertőződhetnek, ha szennyezett talajban vagy fertőzött állatok alul főtt húsában nyelik le a tojásokat. Miután az emberek lenyelik a tojásokat, a peték lárvákká válnak.

11. A lárvák behatolnak a bél falába, és különféle szövetekbe (például máj, szív, tüdő, agy, izom vagy szem) jutnak. Az embereknél a lárvák nem fejlődnek kifejlett férgekké. Ezek azonban károsíthatják a szöveteket és gyulladást okozhatnak.

Kép a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok Képtárából.

A kisgyermekek akkor szerezhetik a fertőzést, ha az üröm tojásait tartalmazó állati széklet (széklet) által szennyezett talajt eszik.

A fertőzés lázat, köhögést vagy zihálást, valamint megnagyobbodott májat okozhat, egyeseknél látási problémákat okozhat.

Az orvosok megerősítik a diagnózist azáltal, hogy a vérmintában a gömbféreg elleni antitesteket azonosítják.

A kutyák és macskák rendszeres féregtelenítése segíthet megelőzni a fertőzést.

A kezelés általában felesleges, de tartalmazhat parazitaellenes gyógyszereket és kortikoszteroidokat.

A toxocariasis főleg kisgyermekeknél fordul elő, akik megszerzik Toxocara petesejteket úgy, hogy lenyelik a kutyák, macskák vagy más, a parazitát hordozó állatok ürülékével szennyezett talajt. A homokozó, ahol a kutyák és macskák gyakran ürülnek, különös veszélyt jelentenek a tojásoknak való kitettség szempontjából. A gyermekek gyakran áthelyezik a tojásokat a kezükből a szájukba, és megeszik a szennyezett homokot. Előfordul, hogy a felnőttek a szennyezett talajból, más felületekről vagy kezekből felszedett tojásokat lenyelik, és megfertőződnek. Különösen veszélyeztetettek azok a felnőttek és gyermekek, akik nem élelmiszerekre, például talajra vagy agyagra vágynak (pica nevű állapot).

A peték lenyelése után a belekben kikelnek a lárvák. A lárvák behatolnak a bélfalba és átterjednek a véráramon. A test szinte bármely szövete érintett lehet, de a máj és a tüdő a leggyakrabban érintett. A lárvák sok hónapig életben maradhatnak, károsodást okozva a szöveteken történő mozgással és a gyulladás stimulálásával.

A lárvák nem érik felnőtté az emberekben, de sok hónapig életben maradhatnak a testben. A lárvák érleléséhez más gazdára van szükség: kutyákra, macskákra vagy más állatokra.

Toxocara a tojásokat más emlősök, például nyulak vagy juhok is lenyelhetik. Ezekben az állatokban a peték lárvákká válnak, amelyek behatolnak a bél falába, és különböző szövetekbe jutnak, ahol cisztákat képeznek. Ritkán fertőzik meg az embereket az állatok nyers vagy alul főtt húsának fogyasztásával.

Tünetek

A toxocariasis tünetei a tojás bevétele után néhány héten belül megkezdődhetnek. Az érintett szervtől függően változnak. Láz, köhögés vagy zihálás, valamint a máj megnagyobbodása a leggyakoribb. Néhány embernél kiütés, lép megnagyobbodás vagy visszatérő tüdőgyulladás van. Elveszítheti étvágyát.

Amikor a lárvák megfertőzik a szemet (általában csak egy szemet), általában nem okoznak tüneteket vagy nagyon enyhe tüneteket. A szemek azonban gyulladhatnak, a látás romolhat vagy elveszhet.

Diagnózis

Orvos értékelése

Vérvizsgálatok a parazita elleni antitestek kimutatására

Az orvos gyaníthatja a toxokariasist egy olyan személynél, akinek megnagyobbodott májja van, tüdőgyulladása, láza van, és magas az eozinofilje (a fehérvérsejtek egy típusa). A toxocariasis diagnózisát az azonosítás igazolja Toxocara antitestek a vérben. (Az antitestek az immunrendszer által előállított fehérjék, amelyek segítenek megvédeni a testet a támadásoktól, ideértve a parazitákat is.)

Ritkán máj- vagy más szövetmintát vesznek, és megvizsgálják (biopsziával) a jelenlétükből eredő lárvák vagy gyulladások jeleit illetően.

Megelőzés

A megelőzés magában foglalja a kutyák és macskák féregtelenítését rendszeresen. Ha nem használják a homokozót, akkor megakadályozza az állatok székletürítését.

A gyermekeket nem szabad olyan ételektől fogyasztani, mint a talaj és az agyag, csakúgy, mint a felnőtteket, akiknek ilyen vágyuk van.

Kezelés

Ha szükséges, albendazol vagy mebendazol (férgek eltávolítására szolgáló gyógyszerek - féreghajtó gyógyszerek), valamint kortikoszteroidok

Néha lézeres fotokoaguláció vagy műtét, amikor egy szem fertőzött

A toxocariasisban szenvedő emberek többségében a fertőzés önmagában megszűnik, és a kezelés felesleges. Albendazolt vagy mebendazolt és kortikoszteroidokat adnak, ha a tünetek súlyosak vagy a szem fertőzött. A szemszakértőket be kell vonni a szemlárva migránsok gondozásába, mivel a szembetegségek diagnosztizálásában és kezelésében jártasak. Megfelelő gondozás mellett is a legtöbb ember látásvesztést szenved.

Esetenként lézeres fotokoagulációt (intenzív fénysugár alkalmazása) alkalmaznak a lárvák elpusztítására a szemben. Néha az orvosok hideg szondákat (kriosebészeti) vagy műtétet alkalmaznak.