Toxoplazmózis terhesség alatt

Oszd meg

Mi a toxoplazmózis?

A toxoplazmózis a Toxoplasma gondii parazita által okozott fertőzés. Nem terhes nőknél nincs sok tünete. Valójában sok ember soha nem fogja megtudni, hogy megvolt. Néhány embernek enyhe influenzaszerű tünetei lehetnek. Néhányan a mirigylázhoz és a nyirokcsomók megduzzadásához hasonló, tartósabb betegségeket tapasztalhatnak.

Bár a toxoplazmózis általában enyhe betegséget okoz egészséges immunrendszerrel rendelkező embereknél, a terhesség alatt kockázatos, mert károsíthatja a babát.

A parazita megtalálható a húsban, a macska ürülékében, a talajban, ahol a macskák ürítenek, és a pasztörizálatlan kecsketejben. A toxoplazma parazita megfertőzheti a legtöbb madarat és melegvérű állatokat, beleértve az embereket is. A macskák az egyetlen olyan állatok, amelyek fertőzött ürülékkel rendelkeznek. Miután a madarak, egerek vagy más nyers hús elfogyasztásával elkapja a fertőzést, a macska körülbelül 14 napig képes fertőző ürüléket hullatni.

A toxoplazmózist nem lehet elkapni macskával simogatva vagy macskát tartva háziállatként. A fertőzés abból származik, hogy érintkezésbe kerül egy macska fertőzött ürülékével.

Mennyire gyakori a toxoplazmózis?

Becslések szerint az Egyesült Királyság lakosságának egyharmada és fele életében valamikor megfertőződik. Miután megfertőzte a fertőzést, akkor egy életre immunis - nem tudja újra elkapni.

Úgy gondolják, hogy a terhesség alatt a toxoplazmózis első előfordulásának esélye nagyon kicsi. Még ha meg is fertőződik, ez nem jelenti azt, hogy a baba biztosan megkapja. Sok esetben a fertőzés nem terjed át a babára. Becslések szerint 10 000 csecsemőből csak 1 születik toxoplazmózisban az Egyesült Királyságban.

A legtöbb terhes nő soha nem tudja, hogy megfertőződött, hacsak nem tapasztal terhesség alatt problémákat, amelyek azt jelentik, hogy teszteket végeznek. A fertőzésnek azonban gyakran nincsenek tünetei.

A toxoplazmózis terhességi hatása

A toxoplazmózis általában nem okoz tüneteket, és a legtöbb esetben az ember nem veszi észre, hogy elkapta a fertőzést. Az influenzához vagy a mirigylázhoz hasonló tüneteket okozhat, néha duzzadt nyirokcsomókat is. Miután egy személy megbetegedett, általában úgy gondolják, hogy egy életen át védett, hacsak nem szenved immunrendszerének károsodásában.

A toxoplazmózis kockázatai

A toxoplazmózis csak akkor jelent veszélyt a meg nem született babára, ha terhesség alatt, vagy teherbe esése előtt néhány héten belül elkapják.

Ha egy születendő csecsemő elkapja a betegséget, akkor azt mondják, hogy „veleszületett toxoplazmózisban” szenved. A fertőzés által okozott kár attól függ, hogy terhesség alatt mikor kapta meg a fertőzést.

Ha a terhesség alatt először elkapja a toxoplazmózist, az nem azt jelenti, hogy a baba fertőzött lesz.

Átlagosan 10-ből csak 4 ilyen fertőzés jut át a csecsemőre. Terhesség alatt elkapva a toxoplazmózis vetélést, halandó születést vagy károsodást okozhat a baba agyában és más szervekben, különösen a szemekben.

Azonban a toxoplazmózisban született csecsemők többségének nincs nyilvánvaló károsodása születésekor, de gyermekkorban vagy akár felnőttkorban tünetek, általában szemkárosodás jelentkeznek. Néhánynak súlyosabb tünetei lesznek, például vakság vagy agykárosodás.

Hogyan fogják el a toxoplazmózist?

A toxoplazmózist a parazitával fertőzött vagy szennyezett bármi lenyelésével kapják el.
Ez lehetne:

nyers vagy alul főtt hús (hús rózsaszínű vagy véres), és nyersen pácolt hús, például pármai sonka vagy szalámi
mosatlan zöldségek és gyümölcsök
macska ürülék vagy macska ürülékkel szennyezett talaj
pasztörizálatlan kecsketej és az abból készült tejtermékek.

A fertőzés átvihető:

a placentán keresztül, ha az anya megfertőződik (anya születendő csecsemőig).
az emberi test folyadékaiba jutó fertőzött anyag révén; ha például a bárányozás során az anyag szemekbe vagy nyílt darabokba fröccsen.
átültetett szervek vagy más emberek vértermékei által fertőzött toxoplazmózisban
a parazita peték belélegzésével (lehetséges, de nagyon szokatlan).

A személyes fertőzés nem lehetséges, kivéve az anyától a születendő gyermekig.

Akit veszélyeztet a toxoplazmózis?

Aki bármit eszik, a parazitával fertőzött. A földön, a vendéglátásban vagy a gazdálkodásban dolgozó terhes nők nagyobb kockázatot jelenthetnek, mivel nagyobb valószínűséggel kerülnek kapcsolatba a parazitával. A bárányhús különösen kockázatos a terhes nők számára.

Tippek a toxoplazmózis elkerülésére terhesség alatt

Csak olyan húst fogyasszon, amelyet alaposan megfőztek (azaz vér és rózsaszínű nyomok nélkül).

Kerülje a nyers húst és a pácolt húst, például a pármai sonkát.
A nyers hús elkészítése után alaposan mosson kezet, vágódeszkákat és edényeket.
Főzés/étkezés előtt alaposan mosson meg minden gyümölcsöt és zöldséget, hogy eltávolítsa a talaj minden nyomát.
Kerülje a pasztörizálatlan kecsketejet és az abból készült tejtermékeket.
Kertészkedés közben viseljen kesztyűt, és utána mosson kezet és kesztyűt - ha kertészkedés közben eszik, először mossa meg a kezét, és próbálja elkerülni a kertészkedést olyan területeken, amelyeket macska ürülékkel szennyezett be.
Fedje le a gyermekek homokozóit, hogy a macskák ne használhassák őket alomdobozként.
Minden nap távolítsa el a székletet a macskaalom tálcájáról gumikesztyűben (vagy kérjen meg ilyet valakitől), rendszeresen forrázza le a tálcákat.
Ha alomtálcákat kezel, utána alaposan mosson kesztyűt és kezet.
Ne kezelje az anyajuhokat, és ne vigyen be bárányokat a házba.

Cserélhetem a macskaalom tálcát terhes állapotban?

A macskák az egyetlen olyan állatok, amelyek ezt a parazitát üríthetik székletükbe. Az óvintézkedések betartásával a macskák nem jelentenek különösebb kockázatot a terhes nő számára. Ha alomtálcákat kezel, utána alaposan mosson kesztyűt és kezet.

Mit tegyek, ha úgy gondolom, hogy toxoplazmózisom lehet?

A toxoplazmózist nem tesztelik rutinszerűen terhesség alatt az Egyesült Királyságban. Vérvizsgálatot kérhet a háziorvosától, ha úgy érzi, hogy veszélybe sodorhatja magát, aggódik a tünetek miatt.

A vérvizsgálat antitesteket keres - a szervezet természetes védekező képességét - a fertőzéssel szemben. Három hétbe telhet, amíg ezek az antitestek egy fertőzés után jelen vannak, így a vérvizsgálat csak egy olyan fertőzést fog felvenni, amelyet legalább három hétig szenvedett. A talált antitestek típusától és attól függően, hogy a szint stabil, emelkedő vagy csökkenő-e, meg lehet állapítani, hogy a fertőzés mikor következett be.

Az eredmények egy hét múlva, vagy hosszabb időn belül visszatérhetnek, ha továbbadták azokat egy Toxoplasma Referencia Laboratóriumnak .

A toxoplazmózis vizsgálata terhesség alatt

A toxoplazmózis vérvizsgálata a terhesség előtt vagy alatt bármely szakaszban elvégezhető. A vérvizsgálat általában csak két-három héttel képes kimutatni lehetséges fertőzést minden kockázati esemény után, mivel ennyi időbe telhet, amíg az antitestek kimutathatók.

A vérvizsgálat során kis mennyiségű vért veszünk el az anyától. A születendő csecsemőre nézve nincs kockázat. A vérvizsgálat célja annak bemutatása, hogy vannak-e bizonyos toxoplazmózisra utaló antitestek, és ha vannak, megtudja, mikor történt a fertőzés.

Ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy közelmúltban vagy jelenleg fertőzés van, fennáll annak a veszélye, hogy a baba megfertőződik. A szülész vagy háziorvos javaslatot tesz a további szükséges lépésekre. Több hétig is eltarthat, amíg a fertőzés átjut Öntől a csecsemőre. A kockázat mértéke és a kár súlyossága attól függ, hogy mikor fertőzött meg.

Pozitív eredmény egy jelenlegi/közelmúltbeli fertőzés miatt

Ha a teszt jelenlegi vagy közelmúltbeli fertőzést mutat, a vért a helyi laboratóriumból tovább kell küldeni a Toxoplasma Referencialaboratóriumba megerősítés és további vizsgálat céljából.

A tesztek kis százaléka pozitívnak tűnik, amikor a valóságban egy nőnek soha nem volt megbetegedése.

Ha további vizsgálatok azt mutatják, hogy jelenlegi vagy közelmúltbeli fertőzése van, ez azt jelenti, hogy akut toxoplazma fertőzésben szenved. További intézkedéseket kell tenni annak érdekében, hogy fel lehessen mérni a fertőzés gyermekére való továbbterjedésének kockázatát.

Ha nem sokkal a fogantatás előtt fertőzött volt

A nem sokkal a fogantatás előtt (néhány héttel azelőtt) elkapott fertőzés egy százalékos vagy annál alacsonyabb kockázatot jelent a csecsemő felé történő átadáshoz, de fennáll a vetélés veszélye, ha a baba megfertőződik.

Ha az első trimeszterben fertőzött (az első és a 12. hét)

A terhesség ezen szakaszában elkapott fertőzés kb. 10-15% -os kockázatot hordoz magában a csecsemőben. Az ebben a szakaszban fertőzött csecsemőnek megvan a veszélye annak, hogy elvetél, vagy olyan súlyos tünetekkel születhet, mint a hydrocephalus (az agyban lévő víz), az agy meszesedése vagy a retinochoroiditis (a retina gyulladása).

Ha a második trimeszterben fertőzött (13. és 28. hét)

A terhesség ezen szakaszában elkapott fertőzés az átvitel kockázatának körülbelül 25% -át jelenti. Az ebben a szakaszban fertőzött csecsemő kevésbé valószínű, hogy elvetél, de még mindig fennáll annak a veszélye, hogy súlyos tünetek jelentkeznek, mint fent.

Ha a harmadik trimeszterben fertőzött (29. és 40. hét)

A terhesség későbbi szakaszában elkapott fertőzés nagyobb valószínűséggel terjed át a csecsemőre, az átvitel kockázata akár 70–80% is lehet, de ha problémák alakulnak ki, akkor kevésbé valószínű, hogy olyan súlyosak. A legtöbb fertőzött csecsemő nyilvánvalóan egészséges lesz születésekor, de nagy részüknél későbbi tünetek jelentkeznek, általában szemkárosodás.

Megtudni, hogy a baba fertőzött-e

További tesztek végezhetők annak megállapítására, hogy a csecsemő fertőzött-e vagy sem, bár a tesztek nem mutatják be, milyen súlyos a károsodás. Egy szülész vagy háziorvos meg tudja magyarázni a vizsgálatok elvégzésének kockázatát és előnyeit.

Amniocentesis olyan technika, ahol a magzatvizet finom tűvel távolítják el a magzatvégelyből - a csecsemő körüli folyadékkal töltött zsákból.

Kordocentézis olyan technika, ahol a csecsemő vérmintáját eltávolítják a köldökzsinórból.

Ezek az eljárások 5–1% -os kockázatot jelentenek a vetélés okozására. Általában 15 hetes terhesség után végzik. A köldökzsinórból érkező magzatvizet vagy vért ezután a Toxoplasma Referencia Laboratóriumban tesztelik különféle speciális vizsgálatok segítségével.

Ha ez pozitív, a baba fertőzöttnek tekintendő. Az eredmények általában két-öt napot vesznek igénybe. A részletes ultrahangvizsgálat megmutatja, hogy vannak-e nagyobb károsodások, például hidrocephalus (víz az agyon), de egy olyan vizsgálat, amely nem mutat károsodást, bár megnyugtató, nem zárja ki annak lehetőségét, hogy a baba egyszerre fertőzött és érintett.

A toxoplazmózis kezelése terhesség alatt

Ha pozitív a vérvizsgálat eredménye, írhat fel Önnek egy spiramicin nevű antibiotikumot, amely csökkenti annak kockázatát, hogy a fertőzés átkerüljön Önről a csecsemőre. A spiramicin csak csökkenti az anyától a csecsemőig történő átvitel kockázatát, és nem aktív a parazita ellen. Ezért nem korlátozhatja a károsodást, ha a baba már megfertőződött.

Ha kiderül, hogy a csecsemő fertőzött, pirimetamin és szulfadiazin kombinációja alkalmazható. Ezek mind erősebb antibiotikumok, és segítenek korlátozni a csecsemő bármilyen károsodását, bár ismételten nem tudnak semmilyen kárt sem feloldani.

20. héten az ultrahangvizsgálat a csecsemő bármilyen nyilvánvaló fizikai problémáját is kiemelheti. A terhesség megszakítása néhány nő számára is lehetőség, amikor a súlyos fejlődési problémákkal küzdő fertőzött csecsemőt megerősítették.

A terhesség alatt megerősített toxoplazmózisban szenvedő nőknél született összes csecsemőt a gyermekorvosok szorosan ellenőrizni fogják, és az első év során vérvizsgálatot fognak kapni.

A kezelések mellékhatásai

A spiramicint Franciaországban rutinszerűen használják a terhesség során a toxoplazmózis kezelésére, a káros hatások kevés bizonyítékkal. A szakértők úgy vélik, hogy biztonságos a terhesség alatt történő alkalmazás, amikor a csecsemő veszélyben van. A spiramicint szedő nők néha mellékhatásokat tapasztalnak, például hányingert vagy kiütéseket. A pirimetamin és a szulfadiazin az anya és a baba számára egyaránt okozhat mellékhatásokat, amelyek a vörösvértestek termeléséhez kapcsolódnak. Bár terhesség alatt nem szokták előírni, extrém körülmények között alkalmazhatók. Folsavval szedik, amely segít csökkenteni a legrosszabb mellékhatásokat.

Minden olyan csecsemőt, aki olyan nőknél született, akiknél a közelmúltban vagy jelenleg terhességi fertőzés volt, a születés után alapos fizikai vizsgálatot kell végezni, amelyet vérvizsgálatok követnek a baba életének első évében.

Kezelés a baba születése után

Vérminta

A veszélyeztetett csecsemőktől nem sokkal a születés után vérmintát kell venni. Ezután vérmintát is kell venni tőled, hogy összehasonlítsd a specifikus antitestek szintjét közted és a babád között.

Vizsgálatokat végeznek a toxoplazmózis különböző típusú antitestjeinek felkutatására a csecsemő vérében. A baba hordozza az antitestek egy részét, ezért pozitív eredmény várható és nem feltétlenül riasztó. Ha további antitestek vannak jelen, ez azt jelezheti, hogy a baba fertőzött.

Egyéb ellenőrzések/vizsgálatok

Azokat a csecsemőket, akikről ismert, hogy fennáll a veleszületett toxoplazmózis kialakulásának kockázata, ellenőrizni kell a neurológiai károsodás jeleit. A szemeket bármilyen probléma jeleire megvizsgálják, lehetőleg szemész (szemorvos). A szemkárosodás megerősítése esetén szükség lehet szemész hosszú távú nyomon követésére.

A baba általános egészségi állapotát is ellenőrizni fogják. Ha fennáll annak a lehetősége, hogy a csecsemő agykárosodást szenved, speciális fejröntgenfelvételt végezhetnek a meszesedés, a megnagyobbodott kamrák vagy egyéb rendellenességek ellenőrzésére.

A toxoplazmózisban fertőzött csecsemők kezelése

Ha a vérvizsgálatok kimutatták, hogy a baba fertőzött, akkor antibiotikumokat írhatnak fel, akkor is, ha a csecsemő nem mutat tüneteket. A kezelést néha akár egy évig is folytathatják, hogy megelőzzék vagy korlátozzák a később esetleg bekövetkező szemkárosodást.

További vizsgálatok/vizsgálatok

A néhány havonta, egyéves korig vett vérminta megmutathatja, hogy csökken-e a baba antitestszintje. Erre az életkorra a szintnek teljesen negatívnak kell lennie. Ez azt jelenti, hogy a baba elveszíti a tőled megszerzett antitesteket, és nem fertőzött. Amikor a baba vérmintája teljesen antitest-negatív, ez azt jelenti, hogy határozottan nem veleszületetten fertőzöttek. A csökkenő antitestszint jó jel, de nem meggyőző és a vizsgálatokat addig kell folytatni, amíg az antitestszint teljesen negatív lesz.

Szoptatás

A szoptatás biztonságos, ha toxoplazmózisban szenved, a betegség nem terjedhet át így. Emellett extra antitesteket is továbbít a csecsemőnek, erősítve ezzel immunrendszerüket. Ezért ajánlott a szoptatás, hacsak nem pirimetaminnal kezelik. Ezt a gyógyszert a szoptatás előtt meg kell változtatni.

Az Egyesült Királyság kormányának toxoplazmózis-szűréssel kapcsolatos politikája

Az Egyesült Királyság Nemzeti Szűrőbizottsága nemrégiben arról számolt be, hogy a toxoplazmózis terhességi szűrését nem szabad rutinszerűen felajánlani, mivel nincs elegendő bizonyíték arra, hogy ez segítene .

Az EGSZB azt javasolja, hogy a várandós nők elkezdése az alul főtt vagy pácolt hús elkerülése érdekében, valamint a fertőzés elkerülésének legjobb módjainak közlése a toxoplazmózis elleni védekezés jobb módja, mint az antenatális szűrés.