Trazodone: A leggyakrabban megválaszolt kérdések

Válaszok a leggyakrabban feltett kérdésekre a trazodon használatával kapcsolatban

A trazodon antidepresszáns, amelyet súlyos depressziós rendellenesség kezelésére használnak. Atipikus antidepresszánsnak tekinthető, mivel nem ugyanúgy működik, mint a legtöbb antidepresszáns, mint például az SSRI-k (beleértve a citalopramot és a fluoxetint), a TCA-k (például az amitriptilin), a MAO-gátlók (például a fenelzin) vagy az SNRI-k (például a duloxetin) ).

A trazodont álmatlanság kezelésére is használják (depresszióval és anélkül is), és számos más, nem engedélyezett felhasználása van.

Ebben a cikkben megválaszoljuk az emberek leggyakrabban feltett kérdéseit a trazodonnal kapcsolatban.

Mi a trazodon?
Milyen betegségek esetén alkalmazható a trazodon?
Használható-e a trazodon az alvás elősegítésére?
Használható-e a trazodon a fájdalom kezelésére?
Hogyan működik a trazodone?
A trazodon okoz öngyilkossági gondolatokat és viselkedést?
Milyen mellékhatásai vannak a trazodonnak?
Mi a trazodon helyes adagolása?
Súlygyarapodást okoz-e a trazodon?
Mely egyéb gyógyszerek lépnek kölcsönhatásba a trazodonnal?
Ihatok alkoholt trazodon szedése közben?
Szedhetem-e trazodont terhes vagy szoptatás alatt?
Szenvedek-e trazodon megvonással, amikor abbahagyom a szedését?
A trazodon magasra visz?

1. Mi a trazodon?

A trazodon antidepresszáns, amelyet felnőttek súlyos depressziós rendellenességeinek kezelésére alkalmaznak. Szorongás, álmatlanság, pánikrohamok kezelésére is alkalmazzák, és - egyes esetekben - az alkohol- vagy anyagfüggőség kezelésének részét képezheti.

Szájon át kell bevenni, és csak tabletták formájában kapható, 50 mg és 300 mg közötti erősséggel. A tabletták lehetnek rendszeres vagy meghosszabbított kiadásúak.

A trazodont atipikus antidepresszánsnak tekintik, mivel kémiailag eltér az antidepresszánsok tipikus osztályaitól (SSRI-k, TCA-k, MAO-gátlók és SNRI-k). Ehelyett szerotonin-antagonistának és újrafelvétel-gátlónak (SARI) tekintik, és elsősorban az agy szerotonin-receptoraira hat. A trazodon pontos mechanizmusait nem teljesen értjük.

A trazodont az Egyesült Államokban Desyrel, Desyrel Dividose, Oleptro és Trazodone D márkanéven forgalmazzák. A világon más márkanevek széles skálájával kapható, mint például a kanadai Trazorel, az Egyesült Királyságban és Írországban a Molipaxin.

2. Mire használják a trazodont?

Az egyetlen FDA által jóváhagyott trazodon-kezelés a súlyos depressziós rendellenességek kezelésére szolgál.

Az SSRI-k - köztük a szertralin, a citalopram, a fluoxetin és az escitalopram - általában az első gyógyszerek, amelyeket súlyos depressziós rendellenesség kezelésére használnak. A trazodon olyan betegeknél alkalmazható, akik nem képesek tolerálni ezeket a gyógyszereket, vagy akik mellékhatásokat tapasztalnak.

3. Használható-e a trazodon az alvás elősegítésére?

Mivel a trazodon nyugtató hatású, álmatlanságban szenvedő betegeknél is alkalmazható.

Kezelje kezelését a MyTherapy segítségével

Az álmatlanság a trazodon egyik gyakori „off-label” felhasználása. A gyógyszerek címkén kívüli használata azt jelenti, hogy az FDA által nem jóváhagyott módon használják, és ezt orvos véleménye szerint, szakmai véleményük alapján teszik. Az idősebb gyógyszereket, például a trazodont rendszeresen használják ilyen módon, mivel hatásuk az egészségügyi szakmában jól érthető (és esetleg más országokban is jóváhagyott).

Az álmatlanság kezelésére a trazodont általában alacsony dózisokban alkalmazzák.

Egyéb nem címkézett felhasználások, gyakran más gyógyszeres formákkal kombinálva, a következők:

Szorongás
Skizofrénia
A kábítószer és az alkohol megvonásának tünetei (elsősorban álmatlanság)

Ezekben az esetekben orvosa szakmai megítélését alkalmazza annak eldöntésére, hogy a trazodon hasznos lehet-e a kezelési tervében.

4. Használható-e a trazodon a fájdalom kezelésére?

A trazodon nem fájdalomcsillapító, de recept nélkül kapható, hogy segítsen a krónikus fájdalommal (fibromyalgia) szenvedő embereknek jobban aludni. Bár a trazodon nem csökkenti a fájdalom súlyosságát, vannak bizonyítékok arra, hogy az alvás javulása később csökkentheti a depressziót és a szorongást, valamint csökkentheti a fájdalom által a betegek napi tevékenysége által okozott interferenciát.

5. Hogyan működik a trazodon?

A trazodon mechanizmusait nem teljesen értik.

A szerotoninról már régóta úgy gondolják, hogy befolyásolja a hangulatot, és az alacsony szint társult a depresszióval. Az antidepresszánsok többsége úgy működik, hogy megakadályozza a szerotonin újrafelvételét az agyban található receptorok által, ezáltal növelve a szerotonin elérhetőségét. Különböző típusú antidepresszánsok különböző receptorokon hatnak.

Úgy gondolják, hogy arazodon elsősorban az 5-HT2A receptorokat, nagyobb dózisban pedig az 5-HT2C receptorokat gátolja. Nagyrészt úgy gondolják, hogy ez a fő oka a trazodon antidepresszáns hatásainak, és miért írják fel nagyobb dózisban súlyos depressziós rendellenességek kezelésénél.

Alacsonyabb dózisok esetén az 5-HT2A receptorokra gyakorolt hatások, antihisztamin hatások és alfa-adrenerg blokkolás mellett vélhetően nyugtató hatásokat okoznak. Ezért az álmatlanság kezelésére alacsonyabb dózisokban írják fel.

6. A trazodon öngyilkossági gondolatokat és viselkedést okoz-e?

A trazodonhoz tartozik az FDA fekete doboza, amely figyelmezteti az öngyilkossági gondolatokat és viselkedést. A fekete dobozos figyelmeztetések az FDA által kiadott legszigorúbb figyelmeztetések, és akkor teszik ezt, ha jelentős bizonyíték van arra, hogy egy gyógyszer vagy termék olyan mellékhatással jár, amely halálhoz vagy súlyos sérüléshez vezethet.

Az öngyilkossági gondolatokra és magatartásra vonatkozó fekete figyelmeztetés a következőket mondja:

Az antidepresszánsok a súlyos depressziós rendellenesség (MDD) és más pszichiátriai rendellenességek rövid távú tanulmányai során megnövelték az öngyilkossági gondolkodás és magatartás (öngyilkosság) kockázatát gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél.

Bárki, aki fontolóra veszi a trazodon-hidroklorid tabletta vagy bármely más antidepresszáns alkalmazását gyermeknél, serdülőben vagy fiatal felnőttnél, egyensúlyba kell hoznia ezt a kockázatot a klinikai szükséglettel. A rövid távú vizsgálatok nem mutatták ki az öngyilkosság kockázatának növekedését antidepresszánsokkal a placebóhoz képest 24 évnél idősebb felnőtteknél; 65 éves és idősebb felnőtteknél csökkent az antidepresszánsok kockázata a placebóhoz képest.

A depresszió és bizonyos más pszichiátriai rendellenességek maguk is az öngyilkosság kockázatának növekedésével járnak. Minden korú beteget, akinek antidepresszáns terápiáját kezdik, megfelelő megfigyelés alatt kell tartani, és szorosan figyelemmel kell kísérni a klinikai rosszabbodást, az öngyilkosságot vagy a viselkedés szokatlan változásait.

A családokat és gondozókat figyelmeztetni kell a szoros megfigyelés és a vényköteles kapcsolattartás szükségességére. A trazodon-hidroklorid tabletta gyermekgyógyászati betegeknél nem engedélyezett.

7. Milyen mellékhatásai vannak a trazodonnak?

A trazodon mellékhatásokat okozhat, beleértve:

Fejfájás
Hányinger
Rossz íz a szájában
Száraz száj
Székrekedés
Hasmenés
Fáradtság
Homályos látás
Szédülés, ájulás vagy szédülés
Izomfájdalmak
Fogyás

Beszéljen orvosával, ha ezek közül a mellékhatások közül bármelyik súlyos, tartós vagy súlyosbodik.

A súlyos mellékhatások a következők:

Gyors, lassú vagy szabálytalan szívverés
Mellkasi fájdalom
Légszomj
Ájulás
Rohamok
Szokatlan véraláfutás vagy vérzés
Férfiaknál fájdalmas vagy tartós (4+ órás) merevedés (priapizmus)
Önkárosítás vagy öngyilkosság gondolatai (lásd a 6. kérdést: A trazodon okoz öngyilkossági gondolatokat és viselkedést?)

Ha ezen mellékhatások bármelyike előfordul, sürgősen orvoshoz kell fordulnia.

A trazodonnal szembeni allergiás reakciók ritkák, de előfordulhatnak. A súlyos allergiás reakció jeleit orvosi vészhelyzetként kell kezelni. Tartalmazzák:

Bőrkiütés - például viszkető, vörös vagy duzzadt bőr
Zihálás
Feszültség a mellkasban vagy a torokban
Légzési nehézség vagy beszéd
Duzzadt száj, arc, ajkak, nyelv vagy torok

Ez nem a trazodon lehetséges mellékhatásainak kiterjedt felsorolása. Ha további információt szeretne kapni a mellékhatásokról, olvassa el a gyógyszerhez mellékelt betegtájékoztatót, vagy forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez.

8. Mi a trazodon helyes adagolása?

A súlyos depressziós rendellenességek kezelésére az FDA 150 mg/nap kezdő adagot javasol, amelyet három vagy négy naponként 50 mg-mal növelhet. A járóbetegeknek 400 mg/nap, a fekvőbetegeknek 600 mg/nap ajánlott (súlyosabb esetek).

A trazodont naponta egyszer, vagy 8-12 óránként lehet bevenni, az adagolástól függően.

A trazodon dózisa a leírás nélküli kezeléseknél általában alacsonyabb, mint a súlyos depressziós rendellenességeknél. Például egy orvos 25-100 mg trazodont írhat fel álmatlanság esetén, naponta egyszer lefekvés előtt.

9. A trazodon okoz-e súlygyarapodást?

A trazodon mind a súlygyarapodáshoz, mind a fogyáshoz kapcsolódik.

Csakúgy, mint más antidepresszánsok esetében, nem is érthető, hogy a trazodon miért befolyásolja a súlyt. Lehetséges, hogy az antidepresszánsok lassítják az anyagcserét, ami súlygyarapodást okozhat. Az is lehetséges, hogy a trazodon kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel és felerősítheti a mellékhatásokat, amelyek közül az egyik a súlygyarapodás lehet.

Az is elmélet, hogy a súlygyarapodás (vagy fogyás) összekapcsolható a depresszió és annak tüneteinek kezelésével. Például:

Étvágy: Vannak, akiknél nincs étvágy, ha depresszióban élnek. A depresszió kezelése növelheti az étvágyat és súlygyarapodáshoz vezethet
Étel élvezete: Az étel el nem fogyasztása a depresszió lehetséges tünete. Az étel ismételt élvezete túlevéshez és súlygyarapodáshoz vezethet
Nyugtató hatás: A trazodon nyugtató hatása mozgásszegényebb életmódhoz vezethet, ami súlygyarapodást okozhat
Társadalmi élet: A depresszió kezelése az emberek társadalmilag aktívabbá válásához vezethet, ami magában foglalhatja az egészségtelen ételek fogyasztását és az alkoholfogyasztást

A fenti életmódbeli tényezők fordítottak lehetnek egyes emberek számára. Például a depresszió kezelése néhány embernek több energiát és több testmozgást okozhat, elősegítve a fogyást. Ez megmagyarázhatja a kutatási eredmények következetlenségeit.

Végül úgy gondolják, hogy tényezők kombinációja határozza meg, hogy a trazodon hogyan befolyásolja a testsúlyt, amelyek közül sok emberenként változik. Vannak, akik hízhatnak, mások fogyhatnak, mások pedig fenntarthatják a súlyukat.

Ha súlygyarapodást tapasztal a trazodon szedése alatt, javasoljuk, hogy továbbra is szedje az előírt gyógyszereket, és beszéljen kezelőorvosával.

10. Mely egyéb gyógyszerek lépnek kölcsönhatásba a trazodonnal?

Sokféle gyógyszer képes kölcsönhatásba lépni a trazodonnal.

Az egyik legsúlyosabb interakció potenciálisan életveszélyes állapotot, szerotonin szindrómát okozhat, amelynek tünetei lehetnek hallucinációk, kómát, tachycardia, görcsrohamok és hasmenés kiváltása. Számos gyógyszer és kiegészítő kölcsönhatásba léphet a trazodonnal és növelheti a szerotonin szindróma kockázatát, beleértve:

Egyéb antidepresszánsok, beleértve az SSRI-ket (például a citalopram), az SNRI-ket (például a duloxetin), a triciklusos szereket (például az amitriptilin) és a MAOI-ket (például a razagilin)
Tripánsok (például sumatriptan, migrénes fejfájások kezelésére)
Dextrometorfánt tartalmazó gyógyszerek (sokan megtalálhatók a vény nélkül kapható köhögés és megfázás elleni gyógyszerekben)
Orbáncfű

Ez nem egy átfogó lista azon anyagokról, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a trazodonnal és növelhetik a szerotonin szindróma kockázatát.

Egyéb lehetséges interakciók a következők:

Szelegilin és levodopa (mindkettőt a Parkinson-kór kezelésére használják)
Warfarin vagy más vérhígító
Karbamazepin, fenitoin és egyéb antiseizure gyógyszerek (görcsoldók)
Ketokonazol és más gombaellenes gyógyszerek
Indinavir és más HIV-gyógyszerek
Eritromicin, azitromicin és más makrolid antibiotikumok

A trazodon sokkal több gyógyszerrel és kiegészítõvel léphet kölcsönhatásba, mint az itt felsoroltak, amelyek némelyike növelheti a szerotonin szindróma kockázatát. Beszélnie kell orvosával az összes vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerről, valamint a kiegészítőkről.

11. Ihatok alkoholt trazodon szedése közben?

Nem gondolják, hogy az alkohol közvetlenül kölcsönhatásba lépne a trazodonnal. Mindazonáltal súlyosbíthatja az olyan mellékhatásokat, mint az álmosság, a szédülés és a koncentrációképtelenség. Általában ajánlott kerülni az alkoholt a trazodon szedése alatt.

12. Terhesség vagy szoptatás alatt szedhetem-e a trazodont?

Állatkísérletek szerint a trazodon nagyon nagy dózisa káros lehet a magzatok fejlődésére. A trazodon emberi terhességre gyakorolt hatásáról azonban nincs megfelelő és jól kontrollált vizsgálat. Ennek megfelelően az FDA a trazodont a C kategóriába sorolja a terhesség tekintetében, vagyis terhes nőknek csak akkor szabad szedniük, ha feltétlenül szükséges, és ha az előnyök meghaladják a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatot. Ellenkező esetben alternatív kezelést kell fontolóra venni.

Ez tükrözi az NHS által az Egyesült Királyságban nyújtott tanácsokat.

Hasonlóképpen, állatkísérletek szerint a trazodon kis mennyiségben átjuthat az anyatejbe. Javasoljuk, hogy körültekintően járjon el a trazodon szoptató anyáknál, és gondosan ellenőrizze a baba egészségi állapotát egy egészségügyi szakember a rendellenességek esetleges jeleit illetően.

Ha terhes vagy babát tervez, javasoljuk, hogy folytassa az előírt gyógyszerek szedését, és beszéljen orvosával a legbiztonságosabb cselekvésről.

13. Szenvedek-e trazodon megvonással, ha abbahagyom a szedését?

Bár nem okoz függőséget, teste igazodik a trazodonhoz, és elvonási tüneteket tapasztalhat, ha abbahagyja a szedését. Ez sokkal valószínűbb, ha hosszú ideig szedte a trazodont, és ha hirtelen abbahagyja, és nem lassan csökkenti az adagot.

A megvonási tünetek többek között szorongást, ingerlékenységet, hányingert, nyugtalanságot és alvászavarokat tartalmazhatnak.

A trazodont az orvos által előírt módon kell bevennie. Ha abbahagyja a gyógyszer szedését vagy megváltoztatja a kezelést, mindig megvitatja orvosával ennek legbiztonságosabb módját az elvonási tünetek kockázatának enyhítése érdekében.

14. Magasra emeli-e a trazodon?

A trazodon nem kábítószer, és nem okoz eufórikus „magas”.

Ugyanígy a trazodon sem tekinthető addiktívnak. Lehetséges azonban, hogy a trazodontól függővé váljon, különösen, ha hosszú ideje szedi. Amikor ez bekövetkezik, az előző kérdésben tárgyalt elvonási tünetek akkor jelentkezhetnek, amikor abbahagyja a gyógyszer szedését.

Ha függőséggel vagy szerekkel való visszaéléssel kapcsolatban aggályai merülnek fel, akár önmagát, akár valakit ismeri, akkor arra kérjük, hogy keresse meg a megfelelő orvosi segítséget vagy kezelést.