Endometrium hiperplázia

Endometrium hiperplázia a méhnyálmirigyek és a sztrómák rendellenes szaporodása, diffúz sima megvastagodásként definiálva> 10 mm 13. Az egyik legnagyobb aggodalom az endometrium carcinomává váló lehetséges rosszindulatú átalakulás.

referencia

Ezen az oldalon:

Járványtan

Az endometrium hiperpláziája minden korosztályú nőt érint 12 .

Klinikai előadás

A betegek nagy többségében rendellenes hüvelyi vérzés jelentkezik.

Patológia

Hyperplasia megnövekedett mirigy/stroma aránnyal; a méhnyálkahártya változásainak spektruma a mirigyes atipia és a nyílt neoplázia között mozog.

Az endometrium hiperpláziájának több típusa van, amelyek a következők:

A hiperplázia két nagy csoportba sorolható 5:

Egyesületek

Az ellenálló ösztrogén stimuláció (akár endogén, akár exogén forrásból származik) szerepet játszik a patogenezisében; ezek közül a feltételek közül néhány:

Radiográfiai jellemzők

Ultrahang

Az endometrium képalkotása a női ciklus 5-10. Napján csökkenti az endometrium vastagságának változékonyságát.

  • premenopauzális
    • az endometrium normál vastagsága a menstruációs ciklus szakaszától függ, de a szekréciós fázisban a normál felső határának tekinthető a> 15 mm vastagság
    • a hiperplázia csak akkor zárható ki megbízhatóan a betegeknél, ha az endometrium mérete kevesebb, mint 8 mm 15
  • menopauza utáni
    • > 5 mm vastagság rendellenesnek tekinthető

A megjelenés nem specifikus lehet, és nem engedheti meg megbízhatóan a hyperplasia és a carcinoma 5 megkülönböztetését. Általában homogén, sima növekedés tapasztalható az endometrium vastagságában, de az endometrium hiperpláziája aszimmetrikus/gócos megvastagodást is okozhat, felületi szabálytalansággal, a karcinóma szempontjából gyanús megjelenéssel. A cisztás változások az endometrium hiperpláziájában is megfigyelhetők.

Az endometrium carcinomára utaló ultrahang jellemzők a hiperpláziával szemben a következők:

  • heterogén és szabálytalan méhnyálkahártya-megvastagodás
  • polipoid tömeges elváltozás
  • méhen belüli folyadékgyűjtés
  • őszinte myometrium invázió

  • T2: a hiperplázia gyakran izointenstől hipointenzumig terjed a normál méhnyálkahártyán 7

Kezelés és prognózis

Úgy gondolják, hogy az endometrium carcinoma legfeljebb egyharmadát megelőzi az endometrium hyperplasia, ezért biopsziára van szükség a végleges diagnózis érdekében.

Mivel az endometrium hiperpláziájának nem specifikus megjelenése van, bármilyen fokális rendellenességnek biopsziához kell vezetnie, ha rosszindulatú daganatra utaló klinikai gyanú merül fel (pl. Hüvelyi vérzés).

Megkülönböztető diagnózis

Ultrahangon a látszat potenciálisan szimulálhatja:

  • normális megvastagodás a szekréciós szakaszban: lásd az endometrium vastagságát
  • ülő endometrium polip (ok): cisztás tereket tartalmazhatnak 4
  • nyálkahártya alatti méh mióma
  • endometrium rák
  • tapadó méhen belüli vérrög
  • terhesség (beleértve a méhen kívüli terhességet)
  • hiányos vetélés 14