A nyombél divertikuluma
Duodenalis diverticula a duodenum falának kifizetései (az intraluminalis diverticulumot külön tárgyaljuk). Ezek a nyálkahártya prolapsusából vagy a teljes nyombélfal prolapsusából származhatnak, és a duodenum bármely pontján megtalálhatók, bár messze a leggyakrabban a duodenum második vagy felső falának mediális falán helyezkednek el.
A Vater ampulláján elhelyezkedő divertikulák nehézségeket okozhatnak az endoszkópos szakembereknek, mivel megpróbálják kanülálni az epeutakat.
Ezen az oldalon:
Klinikai előadás
A nyombél divertikulái nagyon gyakoriak, a tünetmentes betegek legfeljebb 23% -ánál fordulnak elő 2, és túlnyomó többségük tünetmentes marad az egész életen át. A betegek 10% -ában egyes tünetek rájuk vezethetők vissza, és csak kisebbségüknél volt szükség műtéti beavatkozásra 2 .
Patológia
Kétféle duodenális diverticula létezik:
- elsődleges divertikulum
- másodlagos divertikulum
A elsődleges nyombél divertikulum ott fordul elő, amikor a muscularis propria révén nyálkahártya prolapsus van. Általában a 2. részben (62%), ritkábban a 3. (30%) és a 4. (8%) részben fordulnak elő. A másodlagos divertikulákkal ellentétben ritkán láthatók az 1. részben. Amikor a 2. részben fordulnak elő, a legtöbb (88%) az ampulla körüli mediális falon, 8% hátul és 4% az oldalsó falon látható.
A másodlagos nyombél divertikulum a teljes nyombélfal prolapsusából adódik, és szinte mindig a duodenum 1. részében fordul elő. Ezek valódi divertikulák, és általában másodlagosak a duodenális vagy periduodenális gyulladás miatt, például korábbi fekélybetegség miatt.
Helyspecifikus altípusok
Radiográfiai jellemzők
A divertikulákat a duodenumból származó saccularis kiáramlásoknak tekintik, amelyek tartalmazhatnak gázt, folyadékot, kontrasztot vagy ételtörmeléket vagy ezek bármilyen kombinációját. Gyakran tartalmaznak gáz-folyadékot vagy gáz-kontrasztot 3 .
Kezelés és prognózis
Bonyodalmak
A lehetséges szövődmények közé tartozik a 2,3
- nyombél divertikulitisz
- vérzés
- perforáció
- tályogképződés
- epeutak elzáródása - Lemmel szindróma
Megkülönböztető diagnózis
A duodenális diverticulum fő szempontja és utánzata az extraluminális periduodenalis gázé, amelyet a következők okozhatnak:
A folyadék extraluminális periduodenális gyűjtését a következők is okozhatják:
- Endometrium hiperplázia radiológiai referencia cikk
- Üres sella radiológiai referencia cikk
- Kettős kontrasztú bárium beöntés technika Radiológiai referencia cikk
- Duodenitis radiológiai referencia cikk
- Golyva radiológiai referencia cikk