TúlsúlyAz elhízás potenciális veszélyei a súlykerékpározásnak - A mai Dietetikus Magazin

2017. májusi kiadás

Túlsúly/elhízás: A súlykerékpározás lehetséges veszélyei
Carrie Dennett, MPH, RDN, CD
A mai dietetikus
Vol. 19. szám, 5. szám, 18. o

Miért vezethet a „jo-jo fogyókúra” súlygyarapodáshoz és árt a kardiometabolikus egészséghez?

A fogyókúrázók körében gyakori a súlykerékpározás, az ismételt szándékos fogyás és akaratlan visszanyerés. A "yo-jo diéta" néven is ismert súlykerékpározást a fogyáshoz való metabolikus alkalmazkodás jellemzi, ami jól szolgálta őseinket lakoma és éhínség idején, 1 de a mai modern étkezési környezetben nem annyira. Ez a korábban kedvező környezeti alkalmazkodás hajlamosítja-e az embereket a súlygyarapodásra és a kardiometabolikus kockázatra?

Mennyire gyakori a súlykerékpározás?
A fogyókúra elterjedtsége az elmúlt évtizedekben nőtt, a BMI-táblázatok szerint az elhízottnak minősített emberek száma mellett.2 Ennek ellenére a fogyókúrázók többsége nem tartja fenn veszteségét. Testtömegük több mint 10% -a egy éven belül visszanyeri ezt a súlyt.

A fogyókúra és a súlykerékpározás nem korlátozódik a túlsúlyos vagy elhízott BMI besorolásra. Sok felnőtt, serdülő és normál vagy akár alacsony testsúlyú BMI-vel rendelkező diéta, mert úgy gondolja, hogy túl sokat mérlegel, vagy nyomást érez a társadalom, a média vagy a barátok és a család részéről. azok a személyek, akik bizonyos erőfeszítéseket tettek (azaz diétával és/vagy fizikai aktivitással) a fogyás érdekében, az 1990-es évek közepe és 2003 és 2008 között nőttek, a nők 37% -áról 46% -ra, a férfiak esetében 11% -ról 19% -ra; Az alsósúlyú nők 13,5% -a súlykontrollt is folytatott.5 Ezenkívül a "súlyérzékeny" sportágak sportolói, ahol esztétikai normák vagy súlykategóriák betartása szükséges, az évszakok között súlyozhatnak. Mivel ezek a sportok fiatal korban kezdődhetnek, a súlykerékpározás még a serdülő sportolóknál is megfigyelhető.2

Miért fordul elő a súlykerékpározás
A súlykerékpározás leggyakoribb okai a felnőtt férfiak és nők, valamint a fiatalok körében a következők:

Élelmiszer környezet. A fogyókúra és a korlátozás növeli az ételek jutalomértékét, ami túlevéshez vagy akár mértéktelen evéshez vezet "- ez általános sérülékenység a modern étkezési környezetünkben. 6 Michael Lowe, PhD, a philadelphiai Drexel Egyetem pszichológiai tanszékének professzora szerint kettő van okok, amelyek miatt még azok az emberek is visszanyerhetik, akik nagy mennyiségben fogynak. "Az egyik az, hogy a súlygyarapodás iránti hajlam továbbra is obezogén környezetben nyilvánul meg, mert szinte korlátlanul képesek vagyunk hízni, ha az étkezési környezet ösztönzi. A második az, hogy a fogyás további biológiai és étvágygerjesztõ erõket szabadít fel. hogy visszaszorítsa a súlyt oda, ahol volt. "

Súlytúllépés. A súlycsökkenés csökkenti a zsír és a zsírmentes (sovány) testtömeget, miközben metabolikus elmozdulásokat eredményez, amelyek elősegítik a lipidek tárolását, 7 ezért a zsír túlhaladása (amikor a zsír visszanyerése meghaladja az elveszített mennyiséget) szükséges a sovány tömeg teljes helyreállításához a súly visszanyerése során. Az egyes súlycsökkenési és visszanyerési ciklusok utáni túlhaladás hozzájárulhat a jövőbeni súlygyarapodáshoz és esetleg az elhízáshoz

вЂў Adaptív termogenezis. A termogenezis (a kalóriák elégetése hőtermelés céljából) csökken a súlycsökkenéssel, és visszanyeréskor depressziós marad, mivel a nyugalmi állapotban és a tevékenység során csökken az energiafogyasztás. humán vizsgálatok szerint túlevéshez vezetnek, amikor az ételekhez való szabad hozzáférés megengedett. 7,10,11 Ezt a fokozott éhséget és étvágyat a sovány tömeg csökkenése váltja ki, és hozzájárul a zsír túlhaladásához.8

вЂў Adaptív válasz az élelmiszerellátásra. A súlyciklus egyik javasolt modellje azt sugallja, hogy az étrendellátással kapcsolatos bizonytalanság a fogyókúra és az élelmiszer-korlátozás miatt adaptív választ vált ki a súlygyarapodáshoz, hasonlóan ahhoz, amit korai őseink változó bőség és hiány idején tapasztaltak volna. Az ismételt diétázási kísérletek nagyobb zsírraktározást eredményezhetnek az étrendek között, mintha az egyén soha nem korlátozná az ételt

Hogyan befolyásolja a súlykerékpározás a testet
Súlygyarapodáshoz és a kardiometabolikus betegségek (pl. 2-es típusú cukorbetegség és szív- és érrendszeri betegségek) kockázatának növekedéséhez vezet-e a várakozásokhoz képest, ha valaki túlsúlyos vagy elhízott marad diéta nélkül? A tudományos kutatások vegyes eredményeket hoztak, részben a súlyciklus eltérő meghatározása miatt. 13,14 Egyes fogyókúrázóknak egy nagy súlyú ciklusuk lehet, míg másoknak ismétlődő kisebb.

A fogyókúra, különösen az ismételt fogyókúra, a jövőbeni súlygyarapodás előrejelzője, különösen a fiatalabb fogyókúrázók körében, akik soványnak indulnak. 2,8 Egy 2012-es tanulmány, amely 4129 többnyire normál testsúlyú tizenéves ikert követett fiatal felnőttkorban, azt találta, hogy minél gyakoribb a súlykerékpározás, annál nagyobb a BMI növekedése és a túlsúlyosodás kockázata. Ez az összefüggés a tizenéves férfiak körében volt a legerősebb, akik a legalacsonyabb BMI kategóriában kezdtek. 15 Egy 2013-ban végzett tanulmány, amelyben 950 18–60 éves nőstény iker vett részt, kimutatta, hogy a fogyókúra kezdetén jelentkező fiatalabb életkor a BMI növekedésével, a kockázatos diétás viselkedéssel és a súly epizódjaival társult kerékpározás.16

Nem világos azonban, hogy a testsúlykerékpározásnál tapasztalt emelkedő súlytendencia magának a fogyókúrának köszönhető-e, vagy azért, mert az ismételten diétázó egyének megpróbálják "felülmúlni" az elhízás genetikai hajlamát.8 A normál testsúlyú egyének közül azok, akik híznak, nagyobb valószínűséggel fogyókúrázik, mint azok, akik nem híznak.17 Egy tanulmány azonban megállapította, hogy az egészséges fiatal férfiak, akik szigorú, nyolc hetes hadsereg-tanfolyam során 12% -os testsúlyt vesztettek, több „különösen zsírosabb” súlyt kaptak, mint amennyit elvesztettek.8, 18

A svájci Fribourgi Egyetem orvostudományi/élettani tanszékének professzora, Abdul Dulloo, PhD egyetértésével készült 2015-ös felülvizsgálat azt sugallja, hogy a karcsú fogyókúrázóknak nagyobb a túlhajtás veszélye, mint a túlsúlyos vagy elhízott fogyókúrázóknak. Minél alacsonyabb a diéta kezdeti testzsírszázaléka, annál nagyobb az elveszített tömeg aránya és annál nagyobb a megszerzett zsírtömeg aránya. 8,19 Túlsúlyos vagy elhízott diétázók egy-három súlycikluson átesett vizsgálata nem mutat szignifikáns változásokat a testben összetétele az idő múlásával, de azoknál a fogyókúrázóknál, akik sovány, halmozott zsírtöbbletet eredményeznek több súlyciklus alatt, a testzsír jelentősen megnőhet.

"Elemzésünk azt sugallja, hogy elsősorban a normál testsúlyú népességcsoportokban az ismétlődő szándékos súlycsökkenésből adódó súlykerékpározás szorosabban kapcsolódik a betegség kockázatához" - mondja Dulloo. "A legfontosabb egészségügyi problémák a fokozott súlygyarapodás és a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás és a szívkoszorúér-betegség kialakulásának nagyobb kockázata."

Szintén aggályos, hogy az idősebb felnőttek fogyókúrája nagyobb valószínűséggel nyeri vissza a zsírt, mint az izom, és nem biztos, hogy teljesen visszanyeri ezt az izmot. Idővel, különösen a súlykerékpározással, ez súlyosbíthatja a szarkopéniás elhízást (alacsony izomtömeg nagy zsírtömeg mellett), 21 ami fizikai korlátozódáshoz és a kardiometabolikus egészség kockázatához vezet., a pulzusszám, a vércukorszint, a lipidek és az inzulin2, miközben a nők HDL-koleszterinszintje depressziós. 25 A súlykerékpározás szintén hozzájárul a krónikus gyulladáshoz, 7,25 és a súlygyarapodás, amely az alapvonal feletti súlygyarapodást eredményezi, komoly kockázatot jelenthet a típus kialakulásában. 2 cukorbetegség a nem kerékpározáshoz képest.26

Stratégiák a dietetikusok számára
Ha a súlykerékpározás jelenti a legtöbb kockázatot a normál BMI-diétázók számára, hogyan kell a dietetikusoknak reagálniuk ezekre az ügyfelekre?

"Az a személy, aki megfelel kultúránk vékony ideáljának, és normális súlyúnak tűnik, és a legjobb esetben is fogyni vágyik, testkép-problémával küzd, rosszabb esetben mentális egészségi problémát jelenthet.", Mint étkezési rendellenesség vagy testzavar. rendellenesség "- mondja Rebecca Scritchfield, RDN, HFS, Washington DC-i dietetikus és a Test Kedvesség.

Minden ügyfél számára azt javasolja, hogy hagyja el a súlyt az asztalon, és inkább a szokásokra összpontosítson, hagyja, hogy a súly természetesen igazodjon. "Az egészség és a boldogság valószínűleg optimizmussal és az öngondoskodási szokások iránti empátiával javul" - mondja. "A tudomány nem mutatja a kalóriatartalom előnyeit. A korlátozás (még ha nem is kalória, hanem ételek - gondoljuk a Whole30 étrendről) szorongáshoz vezet az ételekkel és a túlfogyasztással kapcsolatban."

A közegészségügyi üzenetek táplálhatják ezt a szorongást, mondja Dulloo. "Az olyan kifejezések, mint" az elhízás elleni háború "és a karcsúság iránti rögeszmék hosszú távon visszaüthetnek, amint azt számos prospektív tanulmány javasolja, amelyek szerint a fogyókúra vagy a fogyás kísérlete gyermekkorban és serdülőkorban előre jelzi a jövőbeni súlygyarapodást és elhízást." Mit javasol helyette? "A hangsúlyt önmagában nem a" testsúlyra "vagy a" testzsírra "kell fektetni, hanem az egészséges életmód motivációjára az ételekkel és a fizikai aktivitással kapcsolatban."

Lowe egyetért, különösen ami a jelenlegi élelmiszer-környezetet illeti. "Hosszú távú fogyás az emberek kis részénél lehetséges, de ha a hangsúly a közegészségügyre irányul, úgy gondolom, hogy a társadalomnak sokkal többet kellene befektetnie a megelőzésbe, mint a kezelésbe" - mondja. "A jelenlegi környezetben a legtöbb kisgyerek túlsúlyos lesz vagy elhízik életének egy pontján.

Carrie Dennett, MPH, RDN, CD, a táplálkozással foglalkozó rovatvezető A Seattle Times és gyakran beszél táplálkozással kapcsolatos témákról. Táplálkozási tanácsadást nyújt a Seattle-i Menu for Change programon keresztül is.

Hivatkozások
1. Bosy-Westphal A, Kahlhöfer J, Lagerpusch M, Skurk T, Müller MJ. Mély testösszetétel fenotipizálás a súlyciklus során: relevancia az anyagcsere hatékonyságára és az anyagcsere kockázatára. Obes Rev. 2015; 16 (1. kiegészítés): 36–44.

2. Montani JP, Schutz Y, Dulloo AG. A fogyókúra és a súlykerékpározás, mint a kardiometabolikus betegségek kockázati tényezői: ki valóban veszélyeztetett? Obes Rev. 2015; 16 (1. kiegészítés): 7-18.

3. Szárny RR, Hill JO. Sikeres fogyás fenntartása. Annu Rev Nutr. 2001; 21: 323-341.

4. Kraschnewski JL, Boan J, Esposito J és mtsai. Hosszú távú fogyás fenntartása az Egyesült Államokban. Int J Obes (Lond). 2010; 34 (11): 1644-1654.

5. Yaemsiri S, Slining MM, Agarwal SK. Észlelt súlyállapot, túlsúly diagnosztizálás és súlykontroll az amerikai felnőttek körében: az NHANES 2003-2008 tanulmány. Int J Obes (Lond). 2011; 35 (8): 1063-1070.

6. Lowe MR. Fogyókúra: a jövőbeni súlygyarapodás proxyja vagy oka? Obes Rev. 2015; 16 (1. kiegészítés): 19–24.

7. Strohacker K, Asztalos KC, McFarlin BK. A súlyciklus következményei: a betegség kockázatának növekedése? Int J Exerci. 2009; 2 (3): 191-201.

8. Dulloo AG, Jacquet J, Montani JP, Schutz Y. Hogyan teszi a fogyókúra a soványt kövérebbé: a testösszetétel autoregulációjának perspektívájából a felfedezésre váró adiposztátok és proteinstatok. Obes Rev. 2015; 16 (1. kiegészítés): 25-35.

9. Müller MJ, Enderle J, Bosy-Westphal A. Az energiafogyasztás változásai az emberek súlygyarapodásával és fogyásával. Curr Obes Rep. 2016; 5 (4): 413-423.

10. Fothergill E, Guo J, Howard L és mtsai. Tartós anyagcsere-adaptáció 6 évvel a "Legnagyobb vesztes" verseny után. Elhízás (ezüst tavasz). 2016; 24 (8): 1612-1619.

11. Polidori D, Sanghvi A, Seeley RJ, KD csarnok. Mennyire erősen ellensúlyozza az étvágy a fogyást? Az emberi energiabevitel visszacsatolás-szabályozásának számszerűsítése. Elhízás (ezüst tavasz). 2016; 24 (11): 2289-2295.

12. Higginson AD, McNamara JM. A bizonytalanságra adott adaptív válasz súlygyarapodáshoz vezethet a fogyókúra során. Evol Med Public Health. 2016; 2016 (1): 369-380.

13. Stevens VL, Jacobs EJ, Sun J és mtsai. Súlyciklus és halálozás egy nagy leendő amerikai tanulmányban. Am J Epidemiol. 2012; 175 (8): 785-792.

14. Mehta T, Smith DL Jr, Muhammad J, Casazza K. A súlykerékpározás hatása a morbiditás és a mortalitás kockázatára. Obes Rev. 2014; 15 (11): 870-881.

15. Pietil¤inen KH, Saarni SE, Kaprio J, Rissanen A. A fogyókúra hízik? Ikertanulmány. Int J Obes (Lond). 2012; 36 (3): 456-464.

16. Enriquez E, Duncan GE, Schur EA. Életkor a fogyókúra kezdetén, testtömeg-index és fogyókúrás gyakorlatok: ikertanulmány. Étvágy. 2013; 71: 301-306.

17. Lowe MR, Levine AS. Étkezési motívumok és a fogyókúrával kapcsolatos vita: kevesebbet eszik a kelleténél, szemben a kívántnál kevesebbet. Obes Res. 2005; 13 (5): 797-806.

18. Kr. Nindl, Friedl KE, Frykman PN, Marchitelli LJ, Shippee RL, Patton JF. Fizikai teljesítmény és anyagcsere-helyreállítás a karcsú, egészséges férfiak körében hosszan tartó energiahiányt követően. Int J Sport Med. 1997; 18 (5): 317-324.

19. Bosy-Westphal A, Müller MJ. A súlykerékpározás testösszetételre gyakorolt hatásának mérése: módszertani kihívás. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2014; 17 (5): 396-400.

20. Korkeila M, Rissanen A, Kaprio J, Sorensen TI, Koskenvuo M. Súlycsökkentési kísérletek és a nagyobb súlygyarapodás kockázata: prospektív vizsgálat finn felnőtteknél. Am J Clin Nutr. 1999; 70 (6): 965-975.

21. Chmelo EA, Beavers DP, Lyles MF, Marsh AP, Nicklas BJ, Beavers KM. A rövid távú szándékos súlycsökkenés örökítő hatása a teljes test és comb összetételére túlsúlyos és elhízott idősebb felnőtteknél. Nutr Diabetes. 2016; 6 (4): e203.

22. Beavers KM, Lyles MF, Davis CC, Wang X, Beavers DP, Nicklas BJ. A súlycsökkenés során visszaszerzett, szándékos fogyásból elvesztett sovány tömeg visszanyerhető a menopauzás nőknél? Am J Clin Nutr. 2011; 94 (3): 767-774.

23. Hódok DP, Hódok KM, Lyles MF, Nicklas BJ. A túlsúlyos és elhízott posztmenopauzás nőknél a súlycsökkenés és az azt követő testsúly visszanyerése után kardiometabolikus kockázat lép fel. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013; 68 (6): 691-698.

24. Beavers KM, Neiberg RH, Houston DK és mtsai. Testtömeg-dinamika a szándékos fogyás és fizikai teljesítőképesség után: a Look AHEAD mozgás és memória tanulmány. Obes Sci Pract. 2015; 1 (1): 12–22.

25. Anderson EK, Gutierrez DA, Kennedy A, Hasty AH. A súlyciklus növeli a T-sejtek felhalmozódását a zsírszövetben és rontja a szisztémás glükóz toleranciát. Cukorbetegség. 2013; 62 (9): 3180-3188.

26. Neamat-Allah J, Barrdahl M, Hsinging A és mtsai. Súlyciklus és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata az EPIC-Németország kohorszban. Diabetologia. 2015; 58 (12): 2718