Üdvözöljük a gyakornokok évének lebontásában

Rajtunk a nyár, és ezzel együtt a tanév vége, az érettségi és a gyakornokok legújabb termésének megérkezése. Hamarosan ezek a friss arcú orvosok orvosi karrierjük egyik legismertebb oktatási tapasztalatába fognak bocsátkozni: a rezidenciába. Ezen hamarosan gyakornokok közül sokan mostanában várják a tanácsokat, hogy tanácsot kapjanak, miként tudnak kiemelkedő teljesítményt nyújtani a képzés nehéz évében (vagy túlélni). Az olyan javaslatok, mint a „mindig szánj időt az olvasásra”, a „kérj segítséget, amikor szükséged van rá” és a „ne dühítsd le a nővéreket” örökzöldek. Az orvosi egyetem negyedik évének végén elmondhatatlanul sok hasonló gyöngyöt juttattak el hozzám. A legjobban megakadt tipp azonban nem a megrendelések írására, vagy az időgazdálkodásra vagy a stratégiai szundikálásra vonatkozott. Ez volt a figyelmeztetés, amelyet egy felsőbb szintű lakos adott nekem az úgynevezett „gyakornoki év bontásnak”. - Nézd - mondta nekem. „A gyakornok év szar. Egy bizonyos ponton utálni fogja a munkáját és önmagát, és csak azt akarja, hogy egész nap ágyban maradjon és sírjon. De hé. Te majd átvészeled. ” Megveregette a karomat, és rám mosolygott. Kevés kényelmet nyújtott.

Valóban, a gyakornoki évemet olyan napok töltötték el, amikor úgy éreztem, hogy elrejtőzöm az ágyam biztonságában. Ennek ellenére én és a legtöbb gyakornokom és az orvosi egyetemről érkezett barátom viszonylag sértetlenül teljesítettük az év első felét. Legtöbben az első hat hónapban az adrenalin, a zavartság és a koffein kombinációján futottak (aminek látszólag volt egy kis védő hatása). Mivel azonban a napok rövidebbek lettek, és egy vadonatúj orvosi diploma fénye elkopott, mindannyian komorak lettünk.

Barátaim kevesebb történetet osztottak meg az általuk elvégzett hűvös eljárásokról vagy a látott betegekről, és inkább a kimerültségről és a degradációról. A heti hatvan óránál többet (könnyű heteken), a krónikus alváshiány, valamint az eltűnt család és barátok mind rendkívül megterhelőek lehetnek. Ráadásul egy olyan területre léptünk, amely egyszerre intellektuálisan, fizikailag és érzelmileg is kihívást jelent. Néhányunk számára az volt az első alkalom, hogy valóban meg kellett küzdenünk a halállal, amikor valaki először kimondta. Mások számára általánossá vált az ápolások, az ápolók, a betegek és más lakosok általi átkozás vagy zaklatás. Az orvostudomány elsajátításának örömét a jegyzetek és papírok áradata csillapította. A csalódottságot és a fáradtságot harag, szomorúság és mély reménytelenség érzése követte. Néhányan gondolkodtunk abbahagyni. Néhányan sírtak a hívószobákban. Néhányunk túl sokat dohányzott, sokat ivott, sokat evett, csak megpróbáltuk átvészelni.

Nem tudom, hogy bármelyikünk megkereste az alkalmazottak egészségét vagy más mentálhigiénés szolgáltatásokat a megfelelő bontásaink során. Ha valaki megtette, nem beszélt róla. Biztosan gondoltam rá, amikor rám került a sor, hogy szétesjek. Az edzés első hat hónapjában küzdöttem, és ez párosult önbizalommal, több mérgező interakcióval a felügyelőkkel, valamint azzal, hogy 12 órányira tartózkodtam a családomtól és a legközelebbi barátaimtól, az értéktelenség, a szomorúság és a pesszimizmus érzései tetőztek. Szerencsés voltam. Soha nem gondoltam öngyilkosságra, de ismertem másokat, akiknek volt. Megígértem magamnak, hogy felhívom a kórházam válságprogramját, ha a dolgok ennyire rosszra fordulnak. A meghibásodásom alig két hétig tartott. Az érzések megoldódtak, befejeztem a gyakornoki évemet, és egy magasabb szintű rezidensként kivirultam.

Ha most a gyakornoki évre gondolok, akkor először a legjobb részekre gondolok. Ebben az évben megszerettem a specialitásomat és az alspecialitásomat. Soha nem fogom elfelejteni a betegeket, akikkel találkoztam, a hívásaimat, és azokat a tanulságokat, amelyeket még küzdés közben is megtanultam. Soha nem fogom elfelejteni ezt a szomorúságot sem.

Gyakran gondolok azokra a tanácsokra, amelyeket a rezidens adott nekem, és arra, hogy miként tette gyakorlatilag egy súlyos depressziós epizódnak, csak egy lépésnek tűnik az orvosgá válás útjában. Mikor váltak annyira mindenütt ezek az érzések, ezek a bontások? Alig gondolom, hogy a barátaim, kollégáim és én rendellenességek lennénk. Hasonló történeteket hallottam a bontásokról és a kiégésről az orvosi karrier bármely szakaszában. Mi orvosok megvizsgáltuk betegségünket, és a legújabb vizsgálatok eredményei kijózanítóak. A depresszió és az öngyilkosság kockázata nagyobb, mint az általános népességnél. Az orvosok 21 százaléka szerint depressziója van. A lakók 28,8 százaléka depressziót vagy depressziós tüneteket tapasztalt a rezidencia során. Évente legfeljebb 400 orvos hal meg öngyilkossággal. Úgy tűnik, hogy minden nap egy új tanulmány hasonló vagy rosszabb képet mutat. Jó hír, hogy az orvosok és az orvostanhallgatók egyre gyakrabban osztják meg saját tapasztalataikat a betegségekkel és a kiégéssel kapcsolatban. Megdönthetetlen adatok és felejthetetlen anekdoták sokat tettek azért, hogy rávilágítsanak valamire, ami túl gyakran rejtőzik.

Örülök, hogy mi orvosok kényelmesebbnek érezzük magunkat, amikor manapság a saját mentális egészségünkről beszélünk. Úgy tűnik, hogy a kórházakat és az oktatási programokat minden eddiginél nagyobb mértékben fektetik be a válság- és wellness-programokba. Ennek is örülök. De még mindig csodálkoznom kell azon, hogy az orvosok mikor kezdték elfogadni a mély szomorúságot, a bűntudatot, az önutálatot és az egészségtelen megküzdési mechanizmusokat, ugyanúgy, mint az eljárásokat és a tankönyveket. Gondolok egy nagy tanácsomra, amelyet nagyapám adott nekem: olyasmit, amit megtanult, amikor még 1954-ben elindította saját rezidens programját. - Valamit ki kell választania - mondta. „Étel, ital, cigaretta vagy ima. Válassz egyet, és használd a továbbjutáshoz. ” Azt szeretném gondolni, hogy a dolgok azóta megváltoztak, de…

A gyakornoki év bontása sokunk számára jön. Nekem jött, és most kötelességemnek érzem figyelmeztetni a törekvő orvosokat a létezésére. A figyelmeztetés azonban nem elég. Azon kell dolgoznunk, hogy elsősorban ezeket a bontásokat megakadályozzuk. A wellness programok indulhatnak, de nem elegendők a probléma teljes kezeléséhez. A kiégés megelőzését szolgáló előadások sem azok, amelyeket a gyakornokoknak évente át kell ülniük. Lehet, hogy soha nem lesz megfelelő megoldás a rezidens alvási problémákra, az ügyeleti órákra vagy a papírmunka túlterhelésére, de vannak olyan dolgok, amelyeket megpróbálhatunk orvosolni az orvosi közösségben. Az orvosok mentális egészségének támogatása, a zaklatás és a bántalmazás elleni küzdelem - valamint a gyakornokok és mindannyiunk egészségesebb munkakörnyezetének ápolása egyre növekszik.

Az orvosoknak támogatniuk kell ezeket a mozgásokat, és folytatniuk kell a szakmán belüli pozitív változásokért való munkát. Ha kevésbé bontanak bennünket gyakornokként, akkor talán kevésbé valószínű, hogy kiégünk, mire részt veszünk.

A gyakornok év szerinti lebontásának nem kell elkerülhetetlennek lennie. A kiégésnek nem kell elkerülhetetlennek lennie. Munkával és hajlandóságunkkal megváltoztatni kultúránk legmérgezőbb elemeit, talán valamikor mindkettő kivétel lesz és nem a szabály.

Diana Cejas gyermekneurológus.