Új antidepresszáns célok testórája

Az orvosok régóta írtak fel vény nélkül kapható melatonint álmatlanság és egyéb alvászavarok kezelésére, sőt a jet lag kezelésére is. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a melatonin hatásait utánzó gyógyszerek egyszerre stabilizálhatják a belső órát és segíthetnek a depresszió enyhítésében.

célok

Írta: Lynne Peeples

2011. május 18., SZERDA (Health.com) - Az alvási problémák és a depressziós hangulat gyakran együtt járnak. Az álmatlanság, a kora reggeli ébrenlét és az éjszakai zavarok lehetnek tünetek, valamint a depresszió figyelmeztető jelei, akárcsak a túl sok alvás és a nappali fáradtság.

Az elmúlt évtizedekben a depresszió kezelése olyan gyógyszerekre összpontosult, amelyek befolyásolják a hangulatban szerepet játszó agyi vegyi anyagok, például a szerotonin szintjét. De az alvási problémák és a mentális egészség közötti kapcsolat növekvő tudatossága arra késztette a kutatókat, hogy a depresszió leküzdésére új célt tűzzenek ki célul: a test belső óráját.

Az orvosok és a gyógyszergyárak konkrétan a melatonin, az agy által a sötétség hatására felszabaduló hormon szerepét vizsgálják. A melatonin szintje a nap folyamán természetesen változik az úgynevezett cirkadián ritmusban. Megfelelően beállítva ez a ritmus segít aludni és felébredni a megfelelő időben. De amikor kijön a csapdából, megzavarhatja az energiát, az éberséget és a hangulatot.

Az orvosok régóta írtak fel vény nélkül kapható melatonint álmatlanság és egyéb alvászavarok kezelésére, sőt a jet lag kezelésére is. Bár vannak szkeptikusok, egyes szakértők úgy vélik, hogy a melatonin hatásait utánzó gyógyszerek egyszerre stabilizálhatják a belső órát és segíthetnek a depresszió enyhítésében.

"1960 óta ugyanazzal a depresszióelmélettel dolgozunk, amelynek középpontjában a szerotonint, a dopamint és a noradrenalint tartalmazó vegyi anyagok csoportjának moderálása áll" - mondja Ian Hickie, a pszichiáter orvos, a University of Brain and Mind Research Institute munkatársa. Sydney, Ausztráliában. "Most egy teljesen más elképzelést fontolgatunk arról, hogy mi a probléma."

A Hancie a héten a Lancet-ben megjelent cikkében azt sugallja, hogy a melatonin alapú gyógyszerek biztonságosabbnak és hatékonyabbnak bizonyulhatnak a depresszió kezelésében, mint a jelenleg alkalmazott antidepresszánsok. Különösen társa és munkatársa rávilágít az agomelatin nevű új gyógyszer, a melatonin szintetikus változatának lehetőségeire, amely emeli az agy dopamin- és norepinefrin-koncentrációját is.

A Valdoxan néven ismert gyógyszer jelenleg jóváhagyott a depresszió kezelésére Európában és Ausztráliában, és az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) már a következő évben felülvizsgálhatja. Dr. Hickie és társa kutatási támogatást és egyéb pénzügyi támogatást kapott a gyógyszert kifejlesztő Servier-től, a francia gyógyszergyártótól.

Klinikai vizsgálatok során az agomelatin hatékonyabban javította a depresszió tüneteit, mint a placebo, és olyan hatásosnak tűnt, mint az olyan széles körben felírt antidepresszánsok, mint a Zoloft és a Prozac. Sok, a gyógyszert szedő beteg az alvás javulásáról is beszámolt.

A melatonin a szerotonin rokona, és bár az agomelatin kötődik a szerotonin receptorokhoz, valójában nem növeli a szerotonin szintjét. Dr. Hickie szerint ez fokozhatja a hangulatot számos szerotonin alapú gyógyszer mellékhatása nélkül, amelyek lehetnek émelygés, fejfájás, súlygyarapodás és a szexuális vágy elvesztése. "Ez az igazi szépség" - mondja. "Nem kapja meg a szerotonin mellékhatásokat."

Azonban nem minden pszichiáter izgatja a melatonin alapú gyógyszereket. Marc Serfaty, az Egyesült Királyságbeli észak-londoni Priory Kórház orvosának véleménye szerint "vitatható", hogy az agomelatin-vizsgálatokban megfigyelt viszonylag kicsi depressziós tünetek javulása "klinikailag releváns-e".

Sőt, Dr. Serfaty saját kutatása - beleértve egy nemrégiben végzett klinikai vizsgálatot, amely a melatonint és a placebót hasonlította össze depressziós hangulatú és alvási problémákkal küzdő emberekben - arra utal, hogy a helyi gyógyszertárban található vény nélkül kapható melatonin tabletták ugyanolyan hatékonyak lehetnek, mint az agomelatin.

A kutatók a melatonin alkalmazását hangulati rendellenességekben szenvedőknél tanulmányozták egy kis tanulmánysorozatban, amely az 1990-es évek végére nyúlik vissza. A melatonin következetesen javította a vizsgálatban résztvevők alvásminőségét, de úgy tűnt, hogy nem létező, enyhe vagy akár negatív hatással van a hangulatra.

A depresszióban szenvedő melatonin kutatása vékony és meggyőző, részben azért, mert a finanszírozás nehezen elérhető - mondja Robert Sack, MD, a portlandi Oregoni Egészségügyi és Tudományegyetem pszichiátere.

"Nem hiszem, hogy magát a melatonint antidepresszánsként tesztelték volna kellőképpen" - mondja Dr. Sack, aki konzultációt folytatott a Takeda Pharmaceuticals céggel, amely melatonin alapú álmatlansági gyógyszer, a ramelteon (Rozerem) gyártója. "A probléma az, hogy a gyógyszergyáraknak nincs kereskedelmi ösztönzője. [A melatonin] könnyen elérhető és nem tartozik szerzői jogi védelem alá."

Dr. Sack hozzáteszi azonban, hogy a depresszió sokféle változatban fordul elő, és az agomelatin és hasonló gyógyszerek különösen hatékonynak bizonyulhatnak a depressziós betegek bizonyos alcsoportjaiban, amelyekben a cirkadián tényezők játszanak nagy szerepet. (Például bipoláris rendellenességben szenvedő betegeknél az alvászavar akár mániás epizódokat is kiválthat.)

Dr. Hickie is hamar elismeri, hogy az agomelatin nem helyettesíti más antidepresszánsokat. "Ez nem a válasz minden depressziós ember számára" - mondja. "Még mindig azt gondolom, hogy a Prozac-szerű gyógyszerek csodálatosak a szorongás és a rögeszmésség szempontjából, míg ez az új gyógyszer egy másik embercsoportot segíthet."