Új jelentés azt mutatja, hogy az Egyesült Államok elhízási járványa tovább romlik

2018. október 15, 13:05 Michael Devitt - Megbízta az amerikai egészséget és a Robert Wood Johnson Alapítvány Az elhízás állapota 2018: Jobb politikák egy egészségesebb Amerikáért. A jelentés azt jelzi, hogy az elhízás továbbra is problémát jelent az Egyesült Államokban, több államban pedig a felnőttkori elhízás és a kapcsolódó állapotok, például a cukorbetegség prevalenciája nőtt.

"Az elmúlt év nemzeti elhízási arányait és tendenciáit dokumentáló új tanulmányok megerősítik azt, amit már tudunk" - áll a jelentésben. "Ezért továbbra is elengedhetetlen az elhízási járvány kezelése a nemzet egészségének biztosítása érdekében."

A legfrissebb adattrendekkel együtt a jelentés számos olyan politikát és gyakorlatot vázolt fel, amelyeket a háziorvosok és más egészségügyi szakemberek felhasználhatnak az elhízás elleni küzdelemre közösségi szinten. A jelentés azt is megjegyezte, hogy az Egyesült Államokban több, az elhízás-járvány leküzdésére irányuló projekt is folyamatban van, amelyek közül sok ígéretet mutat a gyermekek és felnőttek elhízási arányának időbeli csökkentésével.

"Az elhízás összetett és gyakran megoldhatatlan probléma, és Amerika elhízási járványa továbbra is súlyos egészségügyi és költségkövetkezményekkel jár az egyének, családjaik és nemzetünk számára" - mondta John Auerbach, a Trust for America egészségügyi vezérigazgatója a jelentésről szóló sajtóközleményben.

"A jó hír az, hogy egyre több bizonyíték van arra, hogy bizonyos megelőzési programok megfordíthatják ezeket a tendenciákat. De addig nem látjuk az állami és nemzeti elhízási arányok érdemi csökkenését, amíg azokat az egész országban nem hajtják végre és nem kapnak tartós támogatást."

Az elemzés és a jelentések kiemelése

A jelentés olyan felmérésekből származó információkat elemzett, amelyek nyomon követik az általános népesség elhízását. A felnőttkori elhízás prevalenciájának mérésére állami, illetve nemzeti szinten a CDC viselkedési kockázati tényező felügyeleti rendszerének (BRFSS), valamint a Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (NHANES) adatait használtuk fel. Az NHANES és más felmérési adatokat használták fel a gyermekkori elhízás prevalenciájának mérésére.

Fontos megjegyezni, hogy kulcsfontosságú különbség van az NHANES és a BRFSS adatok megszerzésének módjában. A BRFSS kizárólag saját maga által közölt adatokra támaszkodik, és tekintettel arra, hogy a legtöbb ember túlbecsüli a magasságát és alulbecsüli a súlyát, úgy gondolják, hogy a BRFSS alábecsüli az elhízás arányát - talán akár 10 százalékkal. Az NHANES viszont elhízási arányát fizikai vizsga eredményeire alapozza, ezért az elhízás arányának pontosabb tükrözésének tekintik az Egyesült Államokban.

Országosan a felnőttek 39,6 százaléka és a gyermekek 18,5 százaléka tekinthető elhízottnak 2015-2016-ban, a legfrissebb időszakban, amelyről NHANES-adatok álltak rendelkezésre. Ezek az adatok a valaha dokumentált legmagasabb százalékos arányt képviselik.

A felnőttkori elhízás aránya régiónként nagymértékben változott a 2017-es BRFSS adatok szerint. Az északkeleti (27,7%) és a nyugati (26,1%) államok általános elhízási aránya alacsonyabb volt, mint a déli (32,4%) és a középnyugati (32,3%).

2016 és 2017 között a felnőttkori elhízás prevalenciája hat államban (Iowa, Massachusetts, Ohio, Oklahoma, Rhode Island és Dél-Karolina) nőtt, és stabil maradt a többi államban és Kolumbia körzetében. Egyik állam sem tapasztalta az elhízás arányának csökkenését.

Hét államban (Alabama, Arkansas, Iowa, Louisiana, Mississippi, Oklahoma és Nyugat-Virginia) a felnőttek elhízási aránya legalább 35 százalék volt, Nyugat-Virginia vezetésével 38,1 százalékkal.

48 államban a felnőttkori elhízás prevalenciája meghaladta a 25 százalékot. A legalacsonyabb a felnőttkori elhízás aránya Coloradóban (22,6 százalék), a Columbia körzetben (23,0 százalék) és Hawaiin (23,8 százalék) volt.

Ezenkívül az ország megyéinek több mint egynegyedében a felnőttek elhízási aránya 35% vagy annál magasabb volt. A felnőttkori elhízás aránya a coloradói Eagle megyében 13 százaléktól az alabamai Macon megyében 48 százalékig terjedt.

A társadalmi meghatározó tényezők hatása

A jelentés rámutatott a felnőttek fokozott elhízási aránya és bizonyos társadalmi-gazdasági tényezők, mint pl

Oktatás: A BRFSS 2016-os adatai azt mutatták, hogy a felnőtt egyetemi diplomások 22,2 százaléka elhízott, míg a középiskolai végzettségnél alacsonyabb végzettségű felnőttek 35,5 százaléka.
Vidéki és városi: Ugyanezek a 2016-os BRFSS-adatok azt mutatták, hogy a városi vagy nagyvárosi területeken élő felnőttek 28,7 százaléka elhízott, míg a vidéken élő felnőttek 34,2 százaléka.
Bevételi szint: Az NHANES 2011-14-es adatai szerint a szövetségi szegénységi szint legalább 400 százalékos jövedelmű felnőttek 29,7 százaléka volt elhízott, szemben a szövetségi szegénységi szint 100 és 400 százaléka közötti jövedelemmel rendelkező felnőttek 42,6 százalékával.

Ezen társadalmi-gazdasági tényezők közül sok a gyermekkori elhízás arányát is befolyásolta.

Az NHANES 2011-14-es adatai szerint azokban az otthonokban, ahol a háztartásfő főiskolai végzettséggel rendelkezik, a 2–19 éves gyermekek 9,6 százaléka elhízott, míg azokban az otthonokban, ahol a háztartásfő középiskolai végzettségű vagy annál kevesebb, a a gyermekek elhízottak.

A gyermekkori elhízás a háztartások jövedelmi szintje szerint is változott ugyanazon NHANES-adatok szerint. Az alacsony és közepes jövedelmű háztartásokban a gyermekek elhízási aránya 18,9 és 19,9 százalék között mozgott. A magasabb jövedelmű háztartásokban a gyermekek 10,9 százaléka elhízott.

Az AAFP Közegészségügyi Bizottsága és a tudomány tagja, Jeffrey Quinlan, MD, Alexandria, Va. AAFP News ezeknek és más tényezőknek az elhízásban játszott szerepe.

"Aggasztó helyzet, hogy sok amerikai relatív étkezési sivatagban él, ahol gyakran hiányoznak a gyümölcsök, zöldségek és más egészséges ételek, ehelyett könnyű hozzáférni a viszonylag olcsó, gyakran zsír- és kalóriatartalmú gyorséttermekhez." - mondta Quinlan. "Ezeknek az amerikaiaknak aránytalanul nagy része gazdaságilag hátrányos helyzetű és kisebbségű.

"Ez rávilágít arra, hogy fokozottan be kell avatkozni ezekbe a közösségekbe, hogy mind a közösség részvétele, mind a megfelelő finanszírozás biztosítható legyen, hogy egészségesebb lehetőségeket biztosítsunk ezeknek az egyéneknek és családjuknak."

Egyéb egészségügyi feltételek

A jelentés frissített adatokat szolgáltatott számos, az elhízással kapcsolatos egészségi állapotról is, többek között

Cukorbetegség. A cukorbetegség aránya öt államban nőtt 2016 és 2017 között. Nyugat-Virginia volt a legmagasabb a felnőttkori cukorbetegség aránya, 15,2 százalékkal, míg Utah-ban volt a legalacsonyabb, 7,1 százalék.
Magas vérnyomás. Kilenc államban a felnőttek magas vérnyomása 35% vagy magasabb volt; Nyugat-Virginia volt a legmagasabb, 43,5 százalék. 24,5 százalékkal Utah-ban volt a legalacsonyabb a felnőttek hipertóniájának aránya.
Fizikai tétlenség. Kentuckyban, 34,4 százalékos volt a legmagasabb a fizikailag inaktív felnőttek aránya. Washington (19,2 százalék) és Colorado (19,5 százalék) volt a legalacsonyabb.

Ajánlások

A jelentés készítői három irányelvet ajánlottak fel az elhízás megelőzésével kapcsolatban:

Olyan politikák és programok skálázása, amelyek multiszektoros megközelítést alkalmaznak. A több típusú szervezetet (pl. Iskolákat, egészségügyi osztályokat és helyi vállalkozásokat) érintő erőfeszítések nagyobb valószínűséggel eredményeznek pozitív eredményeket, mint azok az erőfeszítések, amelyek csak egy szektort érintenek.
Olyan irányelvek elfogadása és végrehajtása, amelyek megkönnyítik az egészséges döntéseket. A szövetségi, állami és helyi ügynökségek együttműködhetnek annak érdekében, hogy a jó ételválasztás és a fizikai aktivitás olcsóbbá, kényelmesebbé és könnyebben hozzáférhetővé váljon.
Fektessen be olyan programokba, amelyek egyenlő feltételeket teremtenek minden egyén és család számára. A társadalmi és gazdasági tényezők megnehezíthetik egyesek számára az elhízás járvány elől való menekülést. Fontos olyan programokat megtervezni és finanszírozni, amelyek kezelik ezeket a kihívásokat.

A szerzők 41 konkrét ajánlást is nyújtottak a döntéshozóknak, az élelmiszer- és vendéglátóiparnak, valamint az egészségügyi szakembereknek és az egészségügyi rendszereknek.

Remélem a láthatáron?

A jelentésben szereplő összes aggasztó adat tekintetében a fejlődés apró jelei is voltak. A jelentés idézi azokat a kutatásokat, amelyek pozitív lépéseket tettek az elhízás arányának csökkentése felé a lakosság bizonyos területein és szegmenseiben:

2010 és 2014 között a nők, csecsemők és gyermekek speciális kiegészítő táplálkozási programjába beiratkozott 2–4 éves gyermekek elhízási aránya 15,9 százalékról 14,5 százalékra csökkent. A gyermekek aránya a legtöbb államban, valamint az összes faji és etnikai csoportban csökkent.
A texasi folyamatban lévő projekt CDC-adatai azt mutatták, hogy egy klinikailag koncentrált, intenzív, multiszektoros program sikeresen csökkentheti a túlsúlyos vagy elhízott, alacsony jövedelmű közösségekben élő gyermekek súlyát.
Az Healthy Communities Study bizonyítékai azt mutatták, hogy a fizikai aktivitást és jó étkezési szokásokat elősegítő területeken élő gyermekek testtömeg-indexének és derékkörfogatának alacsonyabbak voltak, mint más területeken.
2018-ban megjelent tanulmány Közegészségügyi jelentések megállapította, hogy azokban az államokban, amelyek 2000 és 2010 között hajtották végre a CDC által finanszírozott táplálkozási és testmozgási programokat, a felnőttek elhízási esélyei 2,4 és 3,8 százalék között csökkentek.

"Ezek a tanulmányok együttesen azt mutatják, hogy azok az államok és közösségek, amelyek tartósan támogatják a multiszektoros együttműködéseket és az innovatív politikai megközelítéseket, képesek csökkenteni az elhízást, és modelleket kínálni az országos elfogadásra".

Mit tehetnek a családorvosok

A fogyni vágyó betegeknek nehezen lehet eligazodni a rendelkezésre álló fogyási lehetőségek útvesztőjében. A speciális étrendektől és a testreszabott edzéstervektől a bariatrikus műtétekig nehéz meghatározni a megfelelő cselekvési irányt.

Ebben segíthetnek a háziorvosok.

"Fontos, hogy ne féljünk kezelni a túlsúlyt és az elhízást a pácienseinkkel" - mondta Quinlan. "Az egészségügyi probléma felismerése és a következmények megbeszélése a pácienseinkkel fontos első lépés a megfelelő beavatkozások elvégzésében. A motivációs interjú technikákba való bekapcsolódás segíthet annak felmérésében, hogy a beteg mennyire hajlandó elfogadni a beavatkozás szükségességét és részt venni a változásban."

Quinlan hangsúlyozta, hogy a háziorvosoknak tudniuk kell, hogy milyen típusú források állnak rendelkezésre a közösségben, hogy szükség szerint tovább tudják irányítani a betegeket. Az FP-knek fel kell készülniük az étrend és a testmozgás változásainak megvitatására is, amelyeket a betegek valószínűleg megpróbálnak és hajlandóak elfogadni.

"Gyors sikereket eredményező apró változások sora nagyon hasznos lehet arra ösztönözni a beteget, hogy továbbra is pozitív változásokat hajtson végre az életében" - mondta.