Újratáplálás súlyos anorexia nervosa-ban (RESAN)

A vizsgálat biztonsága és tudományos érvényessége a tanulmány megbízója és a kutatók feladata. Egy tanulmány felsorolása nem jelenti azt, hogy azt az Egyesült Államok szövetségi kormánya értékelte. Ismerje meg a klinikai vizsgálatok kockázatait és lehetséges előnyeit, és a részvétel előtt beszéljen egészségügyi szolgáltatójával. A részletekért olvassa el a felelősség kizárását.

Tanulmány részletei
Táblázatos nézet
Nincs közzétett eredmény
Jogi nyilatkozat
Hogyan olvassuk el a tanulmányi jegyzőkönyvet

Az anorexia nervosa (AN) esetében még tisztázni kell, melyek a pszichiátriai tünetek, amelyek az alultápláltság és az éhezéshez való alkalmazkodás közvetlen következményei, és melyek nem. Klinikai egyetértés van abban, hogy a depresszió/szorongás és a kognitív zavarok az AN-ban elsősorban az alultápláltság következményei. Ez a konszenzus azonban jórészt egészséges alanyok 1940-es évekbeli kísérleti éhezési tanulmányain és a harmadik világ éhínség- és étkezési programjain alapszik, míg az AN-ról szóló vizsgálatok bizonyítékai hiányoznak.

A vizsgálat fő célja részletesen a pszichopatológiai profil, a depresszió, a szorongás és a kognitív funkciók rövid távú változásainak tisztázása az intenzív táplálkozási rehabilitációval összefüggésben 10-30% -os súlygyarapodás mellett egy speciális orvosi stabilizációs egységben. Másodsorban azt vizsgálják, hogy a kortizol szint társul-e depresszióval/szorongásos tünetekkel és kognitív zavarokkal. A hipotézis szerint a táplálkozási állapot rövid időn belüli javulása klinikailag jelentős javuláshoz vezet a pszichopatológiában és a kognitív funkciókban, amelyek 2-3 hónappal a kiürülés után is megmaradnak, így a betegek könnyebben hozzáférhetővé válnak a pszichoterápia számára.

Állapot vagy betegség Beavatkozás/kezelés

Anorexia Nervosa

Étrend-kiegészítő: orvosi táplálkozás

Az anorexia nervosa (AN) egy olyan szindróma, amelyet torz testkép és kóros elhízástól való félelem jellemez. A korlátozó étkezés és a kompenzáló magatartás túlzott testedzés vagy hányás formájában alultápláltságot eredményez. Az elmúlt évtizedekben a diagnosztikai kritériumok ismételt felülvizsgálata értelemszerűen a prevalencia növekedését eredményezte. A betegség az összes pszichiátriai rendellenesség közül a legmagasabb. A halálozások többsége az alultápláltsággal és annak következményeivel függ össze. Nincs hatékony bizonyítékokon alapuló kezelés. Legalább 25% krónikusan alultáplált marad, és hosszú távon, hosszan tartó kórházi ápolással rendelkezik mind a pszichiátriai, mind az orvosi egységekben, a szociális pszichiátriai intézményekben és - támogatásban, korengedményes nyugdíjban és korai halálozásban. Az etiológia továbbra sem ismert, és nem világos, hogy az alultápláltság következményei közül melyik pszichológiai tünet, és melyik premorbid vagy társbeteg.

A depresszió és a szorongás az AN-ban szenvedő betegek egyidejűleg létező és ismert jellemzői, és olyan mértékben jelentkezhetnek, hogy társbetegségnek nevezik. Az antidepresszáns terápia nem mutatta ki az AN terápiás hatását. A kognitív károsodás változó mértéke szintén jól ismert jellemzője az AN-nak, de az irodalomban csak kevéssé vizsgálták és pszichometrikusan elemezték.

Az éhezési stressz következménye, hogy az összes endokrin tengely megváltozik az AN-ban, ami fehérje- és energiamegőrző adaptációhoz vezet. Így különösen a kortizol emelkedett szintjét jól leírják mind az AN, mind az elsődleges affektív rendellenességekben szenvedő betegeknél. A depresszió/szorongás és kognitív károsodás szintén jól ismert mellékhatása a kortikoszteroidokkal végzett farmakológiai kezelésnek, és jól ismert tünetek a túlzott endogén kortizoltermelésben (mb. Cushing). Ezenkívül a neuroanatómiai állatkísérletek azt mutatják, hogy a kortizol önmagában neurotoxikus tulajdonságokkal rendelkezik, és kórokozó szerepet játszhat az affektív rendellenességekben és a szorongásban. Előzetes kísérleti bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a farmakológiai kortizolszintézis gátlás terápiás hatékonysággal járhat depresszió esetén. Ezt azonban eddig nem vizsgálták AN-ban. Egy tanulmányban kiderült, hogy a kortizol szint pozitívan korrelál a szorongással és a depresszióval.

Az Odensei Egyetemi Kórház étkezési rendellenességeinek központja a három magasan specializált dániai nemzeti központ egyike. A központban formális együttműködés folyik a pszichiátriai és a szomatikus egységek között. Az életveszélyes súlycsökkenést szenvedő betegeket elsősorban a Táplálkozás részlegben kórházba hozzák a szomatikus stabilizáció és a súlygyarapodás érdekében, általában 10–40%, majd vagy átkerülnek a pszichiátriai osztályra, vagy pedig kétpályás pszichiátriai/szomatikus ambuláns kezelésre engedik őket. A Táplálkozás részleg súlyos betegeket fogad a nemzetből. A 84 felvétel medián BMI-je 2013-ban 13,8 volt (a tartomány 7,8 - 25,8). Nemzetközi viszonylatban csak kevés hasonló specializációjú és betegszámú szomatikus egység létezik, amely önmagában az intenzív újratáplálás hatásának tanulmányozására szolgál. A központ felépítését és betegállományát számos megfigyelési és intervenciós tanulmány ismerteti.

Nemzetközi és nemzeti irányelvek azt javasolják, hogy az AN kezelése legyen interdiszciplináris és kettős nyomvonalú pszichiátriai - szomatikus. De nem világos, hogy a táplálkozási rehabilitáció milyen mértékben és milyen jótékony hatással lehet depresszióra, szorongásra és kognitív károsodásra súlyos AN-ban szenvedő betegeknél.