fekély

Olyan fekély, amely a szövetet csontig pusztítja azáltal, hogy körbeveszi a részt.

A szájnyálkahártya fekélye, amelynek átmérője általában kevesebb, mint 0,5 cm. Ha 2 hétnél tovább tart, biopsziával kell elvégezni a rák kizárását.
SYN: LÁT: aftos szájgyulladás; LÁT: fáklya fáj

APTHOS ULCER

OKOZ
Az aftos fekélyek megtalálhatók szájgyulladásban, Behçet-szindrómában, Crohn-betegségben, AIDS-ben és néhány rákban.

KEZELÉS
Szájüregi fekélyben szenvedő betegeknél helyi érzéstelenítő vagy védő paszta alkalmazása tüneti enyhülést és fájdalom nélküli étkezést tesz lehetővé.

Krónikus fekély, amely nem hajlamos a gyógyulásra.

A bőr és az alapszövetek fekélye, amelyet a Mycobacterium ulcerans. A trópusokon és a szubtrópusi területeken gyakori fertőzés lassan alakul ki egy fájdalommentes vagy minimálisan fájdalmas csomóból a bőrön az alatta lévő csontig, amelyet fokozatosan elpusztít. A betegség terjedését a bacille Calmette-Guérin (BCG) vakcinával lehet megakadályozni.

Krónikus, lassan gyógyuló fekély, indurált, emelkedett élekkel, de granuláció nélkül.

Közép-amerikai kifejezés a bőr leishmaniasisára.

Bármely régóta fennálló, lassan gyógyuló alsó végtagi fekély, pl. egyet az artériák vagy vénák elzáródásos betegsége vagy a visszér.

A szájnyálkahártya fekélye, amelyet a fogsor viselése okozhat irritáció.

BETEGELLÁTÁS
A szájnyálkahártya irritációjának és fekélyesedésének megakadályozása érdekében a fogsor viselőinek naponta tisztítaniuk kell a fogsorokat, és alvás közben el kell távolítaniuk őket. A rosszul illeszkedő fogsorokat egy fogorvosnak kell rekonstruálnia vagy párnáznia.

A cukorbetegség lábának bőrének megszakadása. Ez gyakran neuropathiás betegeknél fordul elő. Ha azonnali ellátást nem végeznek, fertőzéshez vagy amputációhoz vezethet.

ABBR: DU A duodenum első részének nyálkahártyáján nyílt fekély, amely leggyakrabban Helicobacter pylori. Ez a peptikus fekély leggyakoribb formája.
LÁT: peptikus fekély

Apró fekély, amely egy nyiroktüszőről származik és egy nyálkahártyát érint.

1. Olyan fekély, amelyben a granulációk a seb szélei felett kiemelkednek és könnyen véreznek.
2. Gomba okozta fekély.

A gyomornyálkahártya fekélye.

ETIOLÓGIA
Gyakori okok a nem szteroid gyulladáscsökkentők, az alkohol vagy a dohányzás és a fertőzés Helicobacter pylori.

Majdnem fájdalommentes fekély, amelyet általában a lábán találunk, amelyet indurált, emelkedett szél és nem-granuláló alap jellemez.

Az artérián keresztüli csökkent véráramlás által okozott fekély, pl. amely táplálja az ujját vagy a lábujját. Ezek a fekélyek általában perifériás érbetegségben szenvedő betegeknél fordulnak elő. Számgombok elvesztését okozhatják a gangréna következtében.
SYN: LÁT: artériás fekély

Fekély a duodenum bélésében, a nyelőcső alsó végén vagy a gyomorban (általában a kisebb görbület mentén).
LÁT: Curling fekély; LÁT: Helicobacter pylori; LÁT: stressz fekély; LÁT: Zollinger-Ellison szindróma

ELŐFORDULÁSA
A peptikus fekélybetegség gyakori betegség, életében a férfiak mintegy 10% -át és a nők 5% -át érinti.

OKOZ
A peptikus fekély gyakori okai azok a tényezők, amelyek növelik a gyomorsavtermelést vagy rontják a nyálkahártya gátvédelmét, pl. Szalicilátok és NSAID-ok, dohányzás, H. pylori a felső emésztőrendszer fertőzése, kóros hiperszekréciós rendellenességek, alkohol és kávé fogyasztása, valamint súlyos fiziológiai stressz. A fekélyek férfiaknál és nőknél fordulnak elő, és leggyakrabban 65 évesnél idősebb betegeknél fordulnak elő, az Egyesült Államokban évente körülbelül 1,6 millió esetet diagnosztizálnak. A peptikus fekély és az érzelmi stressz kapcsolatát nem teljesen értik.

TÜNETEK ÉS JELEK
A peptikus fekélyben szenvedő betegek tünetmentesek lehetnek, vagy rágó epigasztrikus fájdalmuk van, pl. az éjszaka közepén, vagy amikor több órán át nem ettek ételt. Időnként gyomorégés, hányinger, hányás, hematemesis, melena vagy megmagyarázhatatlan fogyás jelentheti a peptikus betegséget. Az étkezés gyakran enyhíti a kellemetlenségeket. A felső gyomor-bél traktust perforáló peptikus fekélyek behatolhatnak a hasnyálmirigybe, ami hasnyálmirigy-gyulladás (súlyos hátfájás) és kémiai peritonitis tüneteit okozhatja, majd bakteriális peritonitis vagy akut has következik be, mivel az irritáló gyomor-bél (GI) tartalma és baktériumai bejutnak a hasüregbe. A bakteriális peritonitis szepszishez, sokkhoz és halálhoz vezethet.

DIAGNÓZIS
Az endoszkópia (esophagogastroduodenoscopy) az egyetlen legjobb teszt a peptikus fekélyek diagnosztizálására, mivel lehetővé teszi a nyálkahártya közvetlen megjelenítését, és lehetővé teszi a karbon-13 karbamid lélegzetvizsgálatát, a citológiai vizsgálatokat és a biopsziát a diagnosztizáláshoz. H. pylori és kizárja a rákot. Az endoszkópia során a szövet kimetszhető, az erek ligálhatók vagy a szklerozánsok injektálhatók. A báriumfecske vagy a felső GI röntgensorozatok szintén felhasználhatók képek készítésére a diagnózis vagy a nyomon követés céljából, és ez lehet a kezdeti teszt azoknak a betegeknek, akiknek tünetei nem súlyosak.

BETEGELLÁTÁS
Az ambuláns betegeket olyan szerekről ismerik meg, amelyek növelik a peptikus fekély kockázatát, és konkrét utasításokat kap azok elkerülésére. Az utasításnak tartalmaznia kell a vényköteles gyógyszerek betartásának fontosságát, a H2-receptor antagonisták és az omeprazol mellékhatásait (szédülés, fáradtság, kiütés, hasmenés), valamint a nyomon követés és az ellátás szükségességét.

Olyan fekély, amely egy szerven, például a gyomorban vagy a nyombélben erodálódik.

A daganat endoszkópos eltávolításából eredő fekély a gyomor-bél traktuson keresztül.

A bőr vagy a mögöttes struktúrák károsodása a szövet összenyomódása és a nem megfelelő perfúzió miatt.

ELŐFORDULÁSA
A nyomásos fekélyek előfordulása és prevalenciája az idősek otthonában lakók és az intenzív osztályon lévő betegek körében a legmagasabb. Az ICU-kban a 30-40% közötti előfordulást azonosították.

OKOZ
A nyomásfekély általában olyan betegeknél fordul elő, akik ágyhoz vannak kötve vagy kerekesszékhez kötöttek. Szenzoros és mozgáshiányos betegek (például gerincvelő sérülés, stroke vagy kóma); alultáplált betegek; perifériás érrendszeri betegségben szenvedő betegek; kórházi idősebb betegek; és az idősek otthonában lévő betegek vannak veszélyben.

TÜNETEK ÉS JELEK
A bőr lebontásának leggyakoribb helyei a csontos kiemelkedések (keresztcsont és trochanterek, sarok, oldalsó malleolusok, lapockák, ischiális tuberozitások, nyakszirt, füllebenyek, könyök és csípőcsíkok). A testtömeg, a nyíróerők, a súrlódás és a nedvesség nyomásának kombinációja szöveti sérüléseket és látható nekrózist okoz. Ha a fekélyt nem kezelik erőteljesen, akkor az irritált bőr vörös foltjából olyan erózióvá válik, amely a bőr alatti szövetekbe nyílik, végül az izomig vagy a csontig terjed. A mély fekélyek gyakran megfertőződnek baktériumokkal és gangréna alakul ki.

DIAGNÓZIS
A diagnózist a seb ellenőrzéséből és annak napi méréséből állapítják meg. A tenyészetekből néha megpróbálják azonosítani a sebek szennyeződését vagy fertőzését.

MEGELŐZÉS
A legfontosabb a fekélyesedést elősegítő kezdeti bőrkárosodás megelőzése. A veszélyeztetett betegeknél az agresszív ápolási gyakorlatok, például a mozdulatlan betegek gyakori megfordulása és a bőrvédelem alkalmazása a csontos testrészeken, gyakran hatékony. Géles flotációs párnák, váltakozó nyomású matracok, tekercselt hab matracok és báránybőrök vagy báránybőr-utánzatok használhatók. Speciális légfolyékony ágyak, vízágyak vagy polisztirol gyöngyökkel ellátott ágyak drága, de hatékony profilaxist biztosítanak.

KEZELÉS
Helyi kezelések okkluzív hidrokolloid kötszerekkel, poliuretán filmekkel, felszívódó zselatin szivacsokkal, kollagén kötszerekkel, sebszűrő kötésekkel, vízgőzáteresztő kötszerekkel és antibiotikus kenőcsökkel segítik a részleges vastagságú sebek gyógyulását. A mélyebb elváltozásoknál szükség lehet műtéti elhízásra. Kerülni kell a bőrkárosító szereket, például a durva lúgos szappanokat, az alkohol alapú termékeket, a benzoin, a hexaklór-fenol és a petróleumgéz tinktúráját. Előnyös a konzultáció egy sebkezelő szakemberrel.

BETEGELLÁTÁS
A bőrt alaposan megtisztítják, leöblítik és szárítják, és a bőrpuhító szereket finoman alkalmazzák az erő és a súrlódás minimalizálásával, pl. a csontos kiemelkedések felett. Azokat a betegeket, akik nem képesek elhelyezkedni, 1-2 óránként újrapozícionálják, hogy megakadályozzák a kompresszióból eredő szöveti hipoxiát. Esztergapadot vagy betétet használnak a betegek minimális súrlódással történő megfordításához. A gondozóknak kerülniük kell az ágy fejének 30 ° -nál magasabbra emelését (kivéve rövid időszakokat), hogy csökkentsék a keresztcsontot borító bőrön és bőr alatti szöveteken lévő nyíróerőket. Mozgástartomány-gyakorlatokat biztosítanak, a korai ambíciót ösztönzik, és tápláló, magas fehérjetartalmú ételeket kínálnak. Az alacsony nyomású matracokat és a speciális ágyakat megfelelő üzemképességben tartják. A fánk alakú párnákat nem szabad használni, mert csökkentik a vér áramlását a fánk közepén nyugvó szövetekben.

A fekélyeket megtisztítják és megfosztják, és egyéb terápiás intézkedéseket vezetnek be az intézményi protokoll vagy recept alapján. Szükség lehet konzultációra egy táplálkozási szakemberrel a páciens táplálkozási állapotának felmérése és optimalizálása érdekében, valamint magas fehérjetartalmú ételek hozzáadásához C-vitaminnal a gyógyulás, a fehérje- és kalóriadús kiegészítők vagy az enterális táplálkozás elősegítése érdekében. A gyenge vagy legyengült betegeket segíteni kell az evésben, ügyelve a nyelési nehézségek megelőzésére.
SYN: LÁT: felfekvés; LÁT: decubitus fekély; LÁT: nyomásfájdalom; LÁT: slagoló phagedena
SEE: Norton-skála az asztalhoz.

Egy bazális sejtes karcinóma, amely kiterjedt helyi inváziót és szövetpusztulást okozott, pl. az arcon. A szokásos helyek a szem külső szöge, az orr oldalán és az orr hegyénél, valamint a hajszálnál.
SYN: LÁT: Jacob fekély