A vállpengefájdalom áttekintése

A lapocka fájdalmának okai és diagnózisa

Doru Paul, orvos, háromtáblás tanúsítvánnyal rendelkezik az orvosi onkológia, a hematológia és a belgyógyászat területén. A Weill Cornell Medical College klinikai orvostudományi docense és a New York-i Presbiteri Weill Cornell Medical Center hematológiai onkológiai tanszékének kezelő orvosa.

A lapocka fájdalma zavaró lehet, mert az okok nem mindig nyilvánvalóak. Ez a tünet valami komoly jele lehet, például szívroham vagy tüdőrák, vagy valami olyan egyszerű, mint a rossz alvás vagy a rossz testtartás a munkahelyen. Sok más lehetséges oka lehet, beleértve a degeneratív lemezbetegséget, az ízületi gyulladást, az epehólyag betegségét vagy akár az övsömörét is.

Mit kell tudni, ha fájdalmat tapasztal a lapockái (lapockái) régiójában, milyen kérdéseket tehet fel orvosa és milyen teszteket javasolhat?

okai

A lapockák

A lapockák - orvosilag lapockákként ismertek - a hátad háromszög alakú csontjai, amelyek kilógnak és jobban láthatóvá válnak, amikor könyöködet a hátad felé nyújtod. A lapockáknak számos funkciója van, az egyik a váll sarkalatos mozgásának támogatása.

Ez a cikk arról beszél, hogy mi történik a lapockákban, nem pedig a vállfájásról vagy a lapockák közötti fájdalomról.

Ha a penge fájdalma tünetei

Ha olyan lapockafájdalma van, amely néhány napon túl is fennáll, fontos megbeszélnie orvosát - még akkor is, ha részt vett olyan tevékenységekben, amelyekről úgy gondolja, hogy Ön okozta fájdalmát. Az, hogy mely lapockát érinti, fontos kérdés, mivel egyes állapotok nagyobb valószínűséggel érintik a bal lapockát, mások pedig a jobb oldali lapockát.

Ha súlyos a fájdalma, vagy mellkasi fájdalom, légszomj tünetei kísérik, vagy ha egyszerűen csak úgy érzi, hogy valami komoly baj van, azonnal hívja a 911-et vagy orvosát.

Okoz

A lapockák fájdalma összefüggésben lehet a váll területének gyulladásával vagy traumájával, vagy helyette a mellkas és a has más régióinak fájdalma okozhatja. Emiatt az ezen a területen tapasztalt fájdalom lehet valami olyan egyszerű, mint egy enyhe izomterhelés, vagy olyan súlyos, mint egy szív- vagy tüdőbetegség vagy rák. A

Néhány betegség nagyobb valószínűséggel okoz fájdalmat az egyik oldalon a lapockáknál. Például az epehólyag-betegség okozhat fájdalmat a jobb vállban, míg a szívbetegségek nagyobb valószínűséggel okoznak fájdalmat a bal lapockánál.

Vessünk egy pillantást a vállpenge fájdalmának lehetséges okaira, a test különböző szervrendszereire és régióira lebontva.

Mozgásszervi

A lapockafájdalom leggyakoribb oka az izomfeszülés. A karja és a felsőteste rövid távú túlzott használata tapasztalható a lapockájában. Ezt a fájdalmat más izomcsoportok, például a váll vagy a hát fájdalma kísérheti, de csak a lapockájában érezhető. Még valami olyan egyszerű is, mint a rossz helyzetben való alvás (különösen az egyik oldalon történő hosszantartó alvás) okozhatja ezt a fájdalmat.

Általánosságban elmondható, hogy az izomfeszültségek gyakran úgy érzik magukat, mint egy kihúzott izom, és nagyobb eséllyel fordulnak elő akkor, ha új edzésprogramot kezdett, olyan emelést végzett, amihez még nem szokott, vagy új vagy más ágyban aludt. A hosszabb ideig tartó fájdalom összefüggésbe hozható például fibromyalgiával vagy myofascialis fájdalom szindrómával. A

Egyéb izomállapotok, amelyek fájdalmat okozhatnak a lapocka között, a rotátor mandzsetta szakadása és a pattanásos lapockaszindróma néven ismert állapot. A pattanás-lapockaszindróma figyelemre méltó a repedés és pattanás (crepitus) tüneteivel a lapocka belső oldalán. Sok ebben a szindrómában szenvedő embernél a vállának instabilitása vállfájdalommal is jár.

Csont és ízület

Csontproblémák, például törések ritkák a lapockában, mivel a lapockákat a test legnehezebben törhető csontjainak tekintik. Nem valószínű, hogy lapockatörése lenne, anélkül, hogy emlékezne az okára. Az okok általában eséseket vagy nagy sebességű gépjármű-baleseteket tartalmaznak. A scapula csontos része anamnézisben traumák nélkül érintett lehet, ha kórtörténetében rák van.

A csontritkulás hatással lehet a lapockáira, a vállára vagy a nyakára, ami a lapocka fájdalmát okozhatja.

Az ízületi gyulladás többféle módon is fájdalmat okozhat a lapockákban. A lapocka közvetlenül érintett lehet, vagy előfordulhat ízületi gyulladással járó fájdalom a mellkas más régióiban, beleértve a gerincet, a vállat vagy a bordákat.

Végül, a nyak idegeinek összenyomódása összeesett vagy elmozdult korongok vagy gerincszűkület hatására a lapockák fájdalmát okozhatja. Lemezbetegség esetén fájdalma lehet a nyakában vagy zsibbadás, és a kezén bizsergés lehet a karján. A méhnyaklemez betegségével kapcsolatos fájdalom helyét a lapockákban valójában értékelik annak képességére, hogy segítsen az orvosoknak azonosítani a műtétet igénylő idegtömörítés helyét. A

Szív

Míg a lapockákban a fájdalom ritkábban fordul elő, mint a mellkasban, a szívrohamban szenvedőknél jól dokumentálták a fájdalmat, amely csak a lapockákban jelentkezik. A

A szívrohamokat, különösen a nőknél, figyelembe kell venni a törzs bármilyen formájú fájdalmával.

Olyan állapotok, mint a szívburokgyulladás (a szív nyálkahártyájának gyulladása) vagy az aorta disszekciója fájdalomként jelentkezhetnek csak a bal lapockában.

Ha bizonytalan a fájdalma okában, és bármilyen kockázati tényezője van a szívbetegségnek, azonnal forduljon orvoshoz.

A tüdőrákos és mesotheliomában szenvedők meglehetősen nagy százaléka fájdalmat érez a vállukban vagy a lapockájukban. A Pancoast tumorok a tüdőrák egyik formája, amely a tüdő tetején növekszik, és tipikusan a váll, a lapockák és a karok fájdalmát okozza, nem pedig a tüdőrák tipikusabb tünetei.

Tüdőbetegségek, például tüdőembóliák (a vérben kialakuló vérrögök, amelyek letörnek és a tüdőbe jutnak) vagy a pneumothorax (összeesett tüdő) szintén lehetséges okok.

Mellkas

Az övsömör, ugyanazon vírus okozta fertőzés, amely bárányhimlőt okoz, fájdalmat okozhat a lapockában. A fájdalom általában égő vagy bizsergő fájdalom. Míg az övsömör általában kiütést jelent, amely az érintett ideg régiójában fordul elő, a fájdalom gyakran néhány nappal megelőzi a kiütést, ami először megnehezíti a diagnózist. A

Hasi és kismedencei

Meglepődve hallhatja, hogy a hasi vagy akár a kismedencei problémák vállfájdalmat okozhatnak, de ez valójában meglehetősen gyakori. A rekeszizom (az izmok, amelyek elválasztják a mellkasüreget a hasüregtől) mentén áthaladó idegek irritációja fájdalmat okozhat, amely úgy érzi, mintha a vállán vagy a lapockájában keletkezne.

Lehet, hogy hallotta már az embereket arról, hogy a műtét után váll- vagy lapockafájdalmak vannak. Amikor laparoszkópos műtét során gázt injektálnak a hasüregbe, gyakran irritálja a membrán alja mentén az idegeket, ami műtét után vállfájdalmat okoz. A

Néhány olyan állapot, amely a lapocka fájdalmát okozhatja, magában foglalja az epeköveket, a peptikus fekély betegségét, a savas refluxot és a májbetegségeket. Ezekkel a feltételekkel a hivatkozott fájdalom gyakran a jobb lapocka felé fordul. A hasnyálmirigy az emésztőrendszer része, de a hasnyálmirigy-gyulladás nagyobb valószínűséggel okoz fájdalmat a bal lapockában. A

Rosszindulatú daganat

A tüdőrák mellett más, a mellkasot érintő daganatok, például limfómák, vagy hasi daganatok, például nyelőcsőrák, gyomorrák, májrák vagy hasnyálmirigyrák vezethetnek a lapocka fájdalmához. A lapockák csontáttétei előfordulhatnak olyan daganatoknál, mint emlőrák, tüdőrák, nyelőcsőrák és vastagbélrák. A

Diagnózis

Kezelőorvosa gondos kórtörténet felvételével és fizikai vizsga elvégzésével kezdi. A vállpengefájdalom számos oka diagnosztizálható az előzmények alapján. Orvosa gondos fizikai vizsgálatot fog végezni, a tanulmányok mégis azt sugallják, hogy gyakran csak a fizikai vizsga alapján nehéz diagnosztizálni a vállpengefájdalom okát.

Az orvos által feltett kérdések

Noha néhány kérdés egyedi lehet az Ön egészségi állapotára és helyzetére vonatkozóan, a legtöbb esetben készen áll arra, hogy válaszoljon:

  • Melyik lapocka fájdalmas? A jobb lapockád, a bal lapockád vagy mindkettő?
  • Mióta szenvedsz?
  • Fokozatosan vagy hirtelen jelentkezett-e a fájdalom?
  • Megváltoztatta az edzésprogramot az utóbbi időben?
  • Részt vesz olyan tevékenységekben, amelyek gyakran fájdalmat okoznak a vállban vagy a lapockában? Például tenisz, golf, úszás, kosárlabda, tollaslabda, racquetball?
  • A fájdalom ugyanazon a testoldalon fekszik-e?
  • Hogyan jellemezné a fájdalmát? Például éles vagy unalmas, felületes (a felszínen) vagy mély, égő vagy fájó, szúró vagy egyenletes?
  • Mitől súlyosbodik a fájdalom? Például bizonyos mozdulatokkal, mély lélegzéssel vagy evéssel súlyosbíthatja a fájdalmat?
  • Mitől jobb a fájdalom?
  • Milyen egyéb tüneteid vannak már? Például légszomj, fájdalom a test más területein, köhögés, mellkasi fájdalom, rekedtség, megmagyarázhatatlan fogyás vagy hasi fájdalom.
  • Dohányzik, vagy dohányzott-e valaha?

Laboratóriumi tesztek

Vérvizsgálatok is elvégezhetők. Májfunkciós tesztek futtathatók a máj gyulladásának ellenőrzésére (amely gyakran utalhat a bal vállára vagy a lapockájára). Vizsgálatokat lehet végezni az ízületi gyulladás és más kötőszöveti betegségek gyulladásos formáinak felkutatására is.

Radiológiai vizsgálatok

A radiológiai vizsgálatok magukban foglalhatják a mellkas röntgenfelvételét, a mellkas vagy a test más régióinak számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatát, a mellkas vagy más régiók MRI-jét és/vagy pozitronemissziós tomográfiai (PET) vizsgálatot. a rák története. Ne feledje, hogy a rendszeres mellkasi röntgen hiányozhat néhány okból, és a mellkas röntgensugara nagyjából minden negyedik tüdőrákos embernél normális. A

Szívvizsgálatok

Ha orvosa egyáltalán aggódik amiatt, hogy fájdalmai a szívéből eredhetnek, ajánlható olyan tesztek, mint EKG vagy stresszteszt. Érdemes megismételni, hogy a szívfájdalmat, főleg nőknél, csak a lapockáiban lehet észlelni. A

Hasi vizsgálatok

A gyomor és a vékonybél értékelésére olyan teszteket lehet végezni, mint egy felső endoszkópia. Az endoszkópia során kapsz egy gyógyszert, amely elfárad, és egy cső van behúzva a szádba, a nyelőcsőbe és a gyomrodba, lehetővé téve az orvos számára, hogy gondosan vizualizálja ezeket a területeket.

Ultrahang végezhető az epehólyag értékelésére. CT-t lehet végezni a máj és a hasnyálmirigy megtekintésére.

Kezelés

A lapocka fájdalom kezelése a fájdalom kiváltó okától függ. Ha a vállfájás izomterheléssel függ össze, akkor a RICE betűszó hasznos lehet. Ez a következőket jelenti:

  • Pihenés
  • Jég
  • Tömörítés
  • Tengerszint feletti magasság (ez némileg nehéz lehet, de segíthet, ha olyan pozíciót talál, amelyben Ön kényelmesebb)

A mozgásszervi vállpengék fájdalma esetén a hő vagy a fizikoterápia hasznos lehet. Ha nincs oka annak, hogy ne vegyen be gyulladáscsökkentő gyógyszereket, az Advil (ibuprofen) vagy az Aleve (naproxen) kezelés szintén csökkentheti a kényelmetlenséget. A nyújtás és/vagy masszázs néhány ember számára is előnyös volt. A

A fájdalom egyéb okai esetén a kezelésnek meg kell oldania a kiváltó okot, például sugárzást, csontmódosító gyógyszereket vagy a rákkal kapcsolatos fájdalom kemoterápiáját.