Kiegyensúlyozatlan vas az Idősek c

Túl kevés vas

Annak ellenére, hogy az anaemia meglehetősen elterjedt az idős emberek körében, a kiváltó okot nem lehet ilyen könnyen meghatározni. A fáradtság, a sápadt bőr, a csökkent kognitív képesség tünetei könnyen az öregedésnek tulajdoníthatók. Egyes orvosok úgy érzik, hogy az enyhén csökkent hemoglobin normális idősebb betegeknél. Ez nem mindig így van. Egészséges, idős embereknél a hemoglobinszint általában normális. Ha az anaemia idősebb embereknél jelentkezik, akkor valószínűleg valamilyen mögöttes állapot okozza, amely további vizsgálatot vagy terápiát igényel. Az idősek vérszegénységének megértésének kulcsa a vashiány vagy a gyulladás okozta vérszegénység megkülönböztetése - gyakran krónikus betegség vérszegénységének nevezik.

Gyulladás vagy krónikus betegség vérszegénysége

A gyulladásos vérszegénység A krónikus betegség az idősek vérszegénységének leggyakoribb oka. Számos betegség következménye gyulladás; időseknél a gyakoribbak közé tartozik az akut vagy krónikus fertőzések, ízületi gyulladás vagy rosszindulatú daganatok. Gyakran sok idősebb esetben az alapbetegség nem azonnal azonosítható. Az orvosok tévedhetik a gyulladás átmeneti állapotát vashiányos vérszegénységgel, és helytelenül írhatnak fel vaskészítményt.

Vashiányos vérszegénység

A vashiány a vérszegénység második leggyakoribb oka az időseknél. A vashiány legfőbb okai ebben a korcsoportban a vérveszteség, táplálkozási hiányosságok, gyógyszerek, rákkezelések és a rossz felszívódás.

Az aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) hosszú távú alkalmazása jelentős vérzést okozhat az emésztőrendszerből. Sok orvos javasolja, hogy a betegek naponta egy csecsemő aszpirint vegyenek be megelőző intézkedésként a szívbetegségek ellen. Az ebből a gyakorlatból származó vérveszteség általában percenkénti. Azokban az esetekben, amikor az aszpirin alapú gyógyszereket naponta többször is beveszik, egy személy havonta akár egy fél vagy több csésze vért is elveszíthet. Mivel egy csésze vér körülbelül 100–125 milligramm vasat tartalmaz, becslések szerint 50–60 milligramm vas veszhet el havonta azoknál a személyeknél, akik ezeket a gyógyszereket hosszan használják.

A vérveszteség egyéb okai közé tartoznak a nyelőcső varikációi, fekélyek, tumor, vastagbélrák, divertikuláris vérzés vagy bélelváltozások.

Vérveszteség nélkül a vashiányos vérszegénység kialakulása több évig tart. Nem megfelelő vasfogyasztás vagy nem megfelelő felszívódás fordulhat elő olyan idős betegeknél, akik rossz étrendet fogyasztanak, nem esznek sok húst, vagy akiknél a gyomorsav szintje nem normális. A gyomorsav sósav vagy HCl, és létfontosságú a vas felszívódásához. Ha a HCl alacsony (hipoklorhidria) vagy hiányzik (achlorhidria), idővel a betegnél vashiányos vérszegénység vagy káros anaemia alakul ki a B12 hiány miatt.

Vashiány gyanúja merül fel, ha a szérum ferritin értéke kevesebb, mint 15 ng/ml. A vérzés forrásának felkutatása sok betegnél sikeres, de az esetek akár 40 százalékában sem található meg a vérzés forrása.

Táplálkozási hiányosságok

Azok az idős emberek, akik korlátozott mennyiségű étrendet fogyasztanak, különböző táplálkozási hiányosságok kockázatának vannak kitéve, amelyek hozzájárulhatnak a vérszegénységhez. A két leggyakoribb táplálkozási vérszegénység az időseknél a B-vitaminok, különösen a B12 vagy a folát; cink és vas.

Betegségek vagy állapotok, amelyek vashiányhoz vezethetnek

A sósav (gyomorsav) hiánya befolyásolhatja a tápanyagok felszívódását, mivel a tápanyagok savas környezethez szükségesek a felszívódáshoz. A gyomor savasságát csökkentő gyógyszerek szedése vagy a gyomor vagy a vékonybél részének műtéti eltávolítása ronthatja a felszívódást. Az idősek vérszegénységének további hozzájárulói az alkoholfogyasztás, a tartós Helicobacter pylori fertőzés, a kemoterápia, az olyan gyógyszerek, mint a görcsoldók, a lisztérzékenység, a rossz vesefunkció, a rák, a hipo vagy a pajzsmirigy túlműködése.

A Vas-rendellenességek Intézet útmutató a vérszegénységről című könyvünkben részletesebben áttekintjük azokat a betegségeket vagy állapotokat, amelyek vashiányhoz vezethetnek vérszegénység mellett vagy anélkül, vagy bonyolult vasháztartással, mint például: myelodysplasticus szindrómák, rák vagy rákkezelés, vesebetegségek, hormon egyensúlyhiányok, csontvelő elégtelenség, autoimmun betegség, fertőzés, vérzési rendellenességek, alkoholfogyasztás, kábítószerrel való visszaélés, gyógyszerinterferencia, örökletes vagy szerzett betegségek, amelyek zavarják a vérsejtek képződését vagy kezelését, gyulladásos vérszegénység vagy krónikus betegség.

Túl sok vas az időseknél

Az idősebb emberek (férfiak vagy nők) nem hajlamosak felesleges vasfelhalmozódásra kiegyensúlyozott egészséges étrendből, mérsékelt kiegészítésből vagy alkoholfogyasztásból. Ennek a korcsoportnak potenciálisan toxikus vasszintje lehet szerveikben és mirigyeikben, ha visszaélnek alkohollal, túlzottan fogyasztják a nikotint (a dohányzás abbahagyása érdekében), hormonpótló terápiában szenvednek, B12-hiányuk van, vagy ismételt vérátömlesztésben részesülnek.

Noha a vas az egészséges élet elengedhetetlen eleme, a túl sok vas túlterheli a szervezet természetes tárolási képességét, ami oxidatív stresszhez, szövetkárosodáshoz és korai öregedéshez vezet. A vas különösen veszélyes, és kis mennyiségben (néhány extra grammnál kevesebb) is katalizálhatja ezeket a folyamatokat, ha más kockázati tényezőkkel keverednek, mint például elhízás, családi cukorbetegség vagy szívbetegség, nem megfelelő antioxidánsok (gyümölcsök és zöldségek), hormon helyettesítő terápia, egészségtelen koleszterinszint, dohányzás és rendszeres alkoholfogyasztás, valamint azoknak a nőknek, akiknek már nincs menstruációja.

A vas által okozott sejt- és szövetkárosodás vagy megindíthatja és/vagy hozzájárulhat a következő okokhoz, amelyek lerövidíthetik az élettartamot vagy hirtelen halált okozhatnak:

Májzsugorodás
Szív-és érrendszeri betegségek
Rák (különösen a máj és a vastagbél rákos megbetegedései)
II. Típusú cukorbetegség
Szeptémia (a túlzott vas táplálja a veszélyes mikrobák kolonizációját)
Korán megjelenő neurodegeneratív betegségek (többek között Alzheimer- és Parkinson-kórok)

Az egyes tünetek és az expresszió mértéke emberenként változó lesz (akárcsak a tárolt vas mennyisége). A test túlzott vasfelhalmozódása depresszióhoz, izomtömeg és erővesztéshez, a máj és a lép megnagyobbodásához és károsodásához, a testszőrzet elvesztéséhez, a hypothyreosishoz, a libidó (szexuális érdeklődés) és a funkció elvesztéséhez is vezethet, észrevehető változásokkal (a bőr sötétedésével) szín, krónikus fáradtság és ízületi fájdalom (különösen a kéz első két csülökjén, amelyet „vasökölnek” neveznek.) Túl sok vas gyanúja merül fel e tünetek bármelyikének jelenlétében. A nőknél a vas gyanújának gyanúja a legnagyobb kockázat és mutató, amikor a havi időszak bármilyen okból megáll: fogamzásgátló tabletták szedése, méheltávolítás vagy menopauza. A havi vérveszteség egy periódusból a vas is elveszik, a vas feleslegét kordában tartva.

A legtöbb szerencsére a vas anyagcseréjét szorosan szabályozzák génjeik. Azok a szerencsések hasonlítanak az emberekhez, akik úgy tűnik, képesek annyit enni, amennyit csak akarnak, és nem híznak el. Vannak, akik rengeteg vasból csomagolt vörös húst fogyaszthatnak, sőt, esetlegesen egészségtelen szokásokba is belemerülhetnek, és mégsem károsíthatja őket az a láthatatlan fenyegetés, hogy túl sok vasat adnak ehhez a potenciálisan egészségtelen keverékhez. Ennek oka az, hogy anyagcseréjük nem engedi több vas felszívódását, mint amennyi a test megfelelő működéséhez szükséges, ami körülbelül egy extra gramm tartalékot tartalmaz.

A genetikai hemochromatosisban szenvedő idős embereknél, akiknek hajlamuk vagy állapotuk is vérveszteséget okoz, a tárolt vas további mennyisége megvédheti őket vashiánytól és vérszegénységtől.

Azok a betegségek vagy állapotok, amelyek túl sok vasat termelhetnek az időseknél, a következők:

Menopauza (nőstények)
Genetikai: hemochromatosis (HHC) vagy vas túlterhelés; fehéreknél: I. típusú (klasszikus) hemochromatosis, amelyet a HFE mutációi okoznak; négy ritkább, nem HFE-vel kapcsolatos betegség: a 2-es típusú (A és B) hemochromatosis (a juvenilis hemochromatosis 30 éves kor előtt jelentkezik), a 3-as típusú hemochromatosis (a transferrin receptor 2-es hemochromatosis), a 4-es típusú (A és B) hemochromatosis (ferroportin-betegség) és egy (hipo) ceruloplazminémia
Genetikus vasterhelés nem fehéreknél: nem teljesen ismert, de gyaníthatóan a hepcidint, a transzferrin-receptort 2 vagy a ferroportin-gént szabályozó gének mutációira vonatkoznak; (Megjegyzés: ezek a mutációk előfordulhatnak fehér nőstényekben is, mint a HFE módosítói).
Genetikai vagy szerzett krónikus hemolitikus vérszegénység (mechanikus szívbillentyű, vérsejt-rendellenességek, enzimhiányok és ritka esetekben autoimmun betegség)
Szerzett szideroblasztos vérszegénység
Vértranszfúzióból származó túlzott vasterhelés, túlzott alkoholfogyasztás, túlzott vas-kiegészítők használata, hormonpótlás vagy nikotintermékek krónikus használata (a dohányzás abbahagyása érdekében)
Detektálás (vasvizsgálatok)
Diéta
Terápia