Állandó fogyás: Elérhető-e?

A dudorcsata végül is csak ideiglenes volt.

Feladva 2013. augusztus 27

A JAMA ezen a héten megjelent szerkesztősége arról szólt, hogy a többmilliárd dolláros étrendipar nem tudott bedőlni az elhízás növekvő arányában, és rámutatott, hogy a fogyókúra és az edzőterembe járás csak az első lépés a tartós fogyás felé vezető nehéz úton. A diéták, különösen a divatos diéták hosszú távon hatástalanok. A testsúly állandó változásához állandó életmódváltásnak kell bekövetkeznie.

Ez alig új információ; valóban a hagyományos bölcsesség kategóriájába tartozik. De ez a hagyományos bölcsesség végül tudományos támogatást kapott számos, évekig tartó tanulmány eredményeként, amelyek a viselkedési beavatkozások hatékonyságáról szóltak az egészségkockázatok csökkentésében. A szerkesztőségben bemutatott példában azok az önkéntesek, akik éveken át viselkedési beavatkozást kaptak az ételválasztásuk javítása érdekében, a tanulmány végét követően sok éven át lényegesen alacsonyabb cukorbetegségben szenvedtek, mint azok, akik nem részesültek ebben a támogatásban.

Miért nem tesszük a nyilvánvalót, és nem fordítjuk a munkaerőnket, a pénzünket, az időnket és a marketingünket olyan programokba, amelyek segítenek az egyéneknek állandóan javítani az étkezési lehetőségeket, növelni a fizikai aktivitást, és ahol lehet, azonosítani és megváltoztatni az őket okozó helyzeteket hízni? Sőt, miért nem ismerjük el, hogy ezt nehéz megtenni, függetlenül attól, hogy lefogyott? Miért nincs annyi beavatkozásunk a súlygyarapodás megakadályozására, mint a fogyás megkezdésére? Kevés fogyókúrás program biztosítja ezt; A súlyfigyelők kivétel.

Inkább a fogyókúrázók számára biztosított, hogy bármilyen diétára is törekszik, az az utolsó, amire szüksége van! Természetesen ez ritkán fordul elő. Még azok a betegek sem érik el súlycsökkentő céljukat, akiken étkezésen esett át a táplálékbevitel csökkentése érdekében, és sokan még az eredetileg lefogyott súlyuk megőrzésében sem.

Van egy barátom, aki mindent megtett a fogyás érdekében. Lassú, értelmes fogyókúrás étrendet folytatott, napi edzéseket végzett, jelentősen csökkentette az alkoholfogyasztását, és üdvözölte az összes jókívánságot és gratulációt, ami száz kiló fölött fogyott. És akkor a súly kezdett visszajönni. Lassan, nagyjából hat hónap elteltével visszanyerte súlyának nagy részét. Mi, barátai, megráztuk a fejünket, mormoltuk magunk között: „Mit tehetünk? Egy személy, egy közeli barát, aki szintén orvos, arra gondolt, hogy ezt mondja: "Szüksége van segítségre?" Valaki más megbeszélte, hogy félreteszi, amikor már csak 10 vagy 15 font gyűlt össze, mondván: „Tudom, hogy jó oknak kell lennie arra, hogy miért kezd hízni. Szeretne arról beszélni, hogy miért történik ez?

De nem tettünk semmit. Nem akartunk átlépni a magánélet határain.

Talán valóban segítséget keresett, de honnan jönne? Szüksége volt valakire vagy valamilyen szervezetre, amely segít abban, hogy átdolgozza az egész éves egészséges életmódot, hogy visszatérjen korábbi súlygyarapodásához. Ki nyújtaná ezt a segítséget? A JAMA szerkesztősége szerint az alapellátás orvosai, az orvos-asszisztensek és a Medicare and Medicaid Services (CMS) ápoló orvosai megtérítik az életmódbeli beavatkozásokat, de csak akkor, ha ezt az ellátást jóváhagyott központjaik biztosítják.

Ez annyit jelent, mintha azt mondanánk, hogy a taposómalom vagy a súlygép használatára vonatkozó utasításokat csak ortopéd sebész kaphatja meg. Milyen alapellátási orvosnak, ápolónőnek vagy orvos-asszisztensnek van ideje vagy képzése arra, hogy intenzív és személyesen átlátó támogatást nyújtson barátunknak? És a pszichiáterek ugyanolyan valószínűtlen, hogy ezt megtegyék; sőt, nem is nyújtanak információt pácienseiknek arról, hogyan lehet megakadályozni a pszichotróp gyógyszerek használatával járó szinte elkerülhetetlen súlygyarapodást. És mindenki legnagyobb megdöbbenésére a testünk elhízott. Újra.

Szükség van a tartós fogyás megközelítésére, amely:

1. A normál súly megtartásának képtelenségét orvosi/viselkedési kérdésként határozza meg. Annak ellenére, hogy az elhízást ma betegségnek tekintik, az elhízás folyamata még nem érte el ezt a státuszt. Azok az emberek, akik nem képesek jelentős mennyiségű súlycsökkenést leadni vagy képtelenek megtartani azt (például barátom), segítséget kérhetnek olyan terapeutáktól, akiknek megtérítik szolgáltatásaikat;

2. Képzi a fogyásért felelős tanácsadókat, oktatókat, dietetikusokat és terapeutákat, hogy a fogyást és a testsúly megőrzését összetett, bonyolult problémaként kezeljék, amely nem csak étrend-terven és testmozgási programon alapul. Tisztában kell lenniük a túlevés számos okával, a súlyos premenstruációs szindróma, az egész életen át tartó morfondírozás, a szezonális affektív rendellenesség, a súlygyarapodó mellékhatásokkal járó gyógyszerek és a szituációs stressz között. Ezután szükségessé válik annak felismerése, hogy a túlevés, akárcsak az alkoholizmus, egy életen át tartó probléma lehet;

3. Az AA-hoz hasonló túlcsorduló csoportokat hoz létre, ahol az emberek összegyűlhetnek egymás támogatására. Ideális esetben ezek az éttermi bíróságok vagy a gyorséttermek szétválasztó bevásárlóközpontjai közelében lennének. Aki megkívánja, hogy tésztába mártott édes-savanyú csirkét rendeljen sült rizzsel vagy több szelet négysajtos pizzával, úgy dönthet, hogy részt vesz egy túlevés-támogató értekezleten. Az Anonymous Overeaters-szel ellentétben semmilyen diétás programot nem ajánlanának fel, és a „tagságot” nem szabad csak azokra korlátozni, akiknek nyilvánvalóan fogyniuk kell. Valójában, mivel a súly visszanyerése olyan nagy probléma, az ilyen csoportot használó emberek meglehetõsen vékonyak, de érzelmileg hajlamosak azt hinni, hogy úton vannak ahhoz, hogy újra kövérek legyenek;

4. Megszünteti a kettős mércét, amelyet egyes vállalatok alkalmazottaik egészsége felé mutatnak. A wellness programok, a Súlyfigyelő találkozók és a helyszíni edzőtermek haszontalanok, ha a munkavállaló munkanapja olyan fárasztó, hogy nincs idő enni, mozogni, pihenni és aludni;

5. Megadja a barátoknak és a családnak, hogy megítélés nélkül segítsenek valakinek, mint a fent említett barátom. Ha lenne rokonunk vagy barátunk, aki tartózkodik a dohányzástól vagy az ivástól, nem tennénk-e erőfeszítéseket a kísértés megszüntetése érdekében, például nem javasolnánk bárba vagy borkóstoló estre menni? Hasonlóan érzékenyeknek kell lennünk az újonnan vékony vagy küzdő elhízottak szükségleteire. Ahogy nem hoz bort olyan vacsorára, amelynek vendéglátója alkoholista, javasolhat egy sétát, egy múzeumlátogatást vagy egy koncerten való részvételt, nem pedig éttermet, vagy győződjön meg róla, hogy ha mégis kimegy enni, az étterem az egészséges táplálkozási stílusnak megfelelő ételválasztékot kínál; és

6. Kidobja az összes régi divatos étrendet, és megalkotja az új divatot, amely a túlfogyasztók holisztikus támogatása, akik megpróbálják lefogyni és megtartani a súlyukat.

A tartós fogyás csak akkor érhető el, ha a folyamat részeként reális értékeléseket nyújtanak és támogatnak. És egy igazi barát mindig megszólal, hogy segítsen egy másiknak megérteni, hogy nincsenek egyedül és a létükön ápolják, és azzá válnak, amilyenek lehetnek, az út minden lépésén.