Végstádiumú vesebetegség

Áttekintés

A végstádiumú vesebetegség, más néven végstádiumú vesebetegség, akkor fordul elő, amikor a krónikus vesebetegség - a vesefunkció fokozatos elvesztése - előrehaladott állapotba kerül. Végstádiumú vesebetegség esetén a veséid már nem képesek úgy működni, ahogy kellene, hogy megfeleljenek a test szükségleteinek.

A veséje kiszűri a véréből a hulladékokat és a felesleges folyadékokat, amelyek aztán a vizelettel ürülnek. Amikor a veséje elveszíti szűrési képességeit, veszélyes folyadék, elektrolitok és hulladékok képződhetnek testében.

Végstádiumú vesebetegség esetén dialízisre vagy vesetranszplantációra van szükség az életben maradáshoz. De dönthet úgy is, hogy lemond a dialízisről vagy az átültetésről, és konzervatív ellátást választ a tünetek kezelése érdekében - a lehető legjobb életminőségre törekedve a hátralévő ideje alatt.

Tünetek

A krónikus vesebetegség korai szakaszában nem lehetnek jelei vagy tünetei. Ahogy a krónikus vesebetegség végstádiumú vesebetegséggé fejlődik, a tünetek a következők lehetnek:

Hányinger
Hányás
Étvágytalanság
Fáradtság és gyengeség
Alvási problémák
Változások a vizeletmennyiségben
Csökkent mentális élesség
Izomrángások és görcsök
Láb- és bokaduzzanat
Tartós viszketés
Mellkasi fájdalom, ha folyadék halmozódik fel a szív bélése körül
Légszomj, ha folyadék halmozódik fel a tüdőben
Magas vérnyomás (magas vérnyomás), amelyet nehéz ellenőrizni

A vesebetegség jelei és tünetei gyakran nem specifikusak, vagyis más betegségek is okozhatják. Mivel a veséje nagyon alkalmazkodó és képes kompenzálni az elveszített funkciókat, a jelek és tünetek csak akkor jelennek meg, ha visszafordíthatatlan károsodás következik be.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Rendeljen időpontot orvosával, ha bármilyen vesebetegség jele vagy tünete van.

Ha olyan egészségi állapota van, amely növeli a vesebetegség kockázatát, orvosa valószínűleg rendszeres irodai látogatások során vizelettel és vérvizsgálatokkal ellenőrzi vérnyomását és veseműködését. Kérdezze meg orvosát, hogy ezek a vizsgálatok szükségesek-e az Ön számára.

Okoz

A vesebetegség akkor fordul elő, amikor egy betegség vagy állapot károsítja a veseműködést, és a vesekárosodás néhány hónap vagy év alatt súlyosbodik.

A vesebetegséghez vezető betegségek és állapotok a következők:

1. vagy 2. típusú cukorbetegség
Magas vérnyomás
Glomerulonephritis (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis), a vese szűrőegységeinek (glomerulusok) gyulladása
Interstitialis nephritis (in-tur-STISH-ul nuh-FRY-tis), a vese tubulusainak és a környező struktúrák gyulladása
Policisztás vesebetegség
A húgyutak elhúzódó elzáródása olyan állapotoktól, mint a megnagyobbodott prosztata, vesekő és néhány rák
Vesicoureteralis (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul) reflux, egy olyan állapot, amely miatt a vizelet visszatöltődik a veséjébe
Kiújuló vesefertőzés, más néven pyelonephritis (pie-uh-low-nuh-FRY-tis)

Egy normál vese körülbelül 1 millió szűrőegységgel rendelkezik. Minden egység, az úgynevezett glomerulus, csatlakozik egy tubulushoz, amely összegyűjti a vizeletet. Az olyan állapotok, mint a magas vérnyomás és a cukorbetegség, megterhelik a veseműködést azáltal, hogy károsítják ezeket a szűrőegységeket és gyűjtik a tubulusokat, és hegesedést okoznak.

Az egészséges vese (bal oldalon) eltávolítja a vérből a hulladékot és fenntartja a szervezet normális kémiai egyensúlyát. A policisztás vesebetegségben (jobbra) folyadékkal töltött zsákok, ún. Ciszták alakulnak ki a vesékben, aminek következtében nagyobbak lesznek, és fokozatosan elveszítik normális működésüket.

Kockázati tényezők

Bizonyos tényezők növelik annak kockázatát, hogy a krónikus vesebetegség gyorsabban fejlődjön a végstádiumú vesebetegségbe, beleértve:

Cukorbetegség rossz vércukorszint-szabályozással
Vesebetegség, amely befolyásolja a glomerulusokat, a vesében található struktúrákat, amelyek kiszűrik a vérből származó hulladékokat
Policisztás vesebetegség
Vesebetegség veseátültetés után
Magas vérnyomás
Dohányzás
Afro-amerikai származású
Férfi nem
Idősebb kor
Alacsonyabb vesefunkció, amikor orvosa először megkezdi a veseműködés rendszeres mérését

Bonyodalmak

A vesekárosodást, ha bekövetkezik, nem lehet visszafordítani. A lehetséges szövődmények szinte a test bármely részét érinthetik, és magukban foglalhatják:

Folyadék-visszatartás, amely a karok és lábak duzzanatához, magas vérnyomáshoz vagy folyadékhoz vezethet a tüdőben (tüdőödéma)
A vér káliumszintjének hirtelen emelkedése (hiperkalémia), amely ronthatja szívének működőképességét, és életveszélyes lehet
Szív- és érrendszeri (szív- és érrendszeri) betegségek
Gyenge csontok és fokozott a csonttörések kockázata
Anémia
Csökkent nemi vágy, merevedési zavar vagy csökkent termékenység
A központi idegrendszer károsodása, amely koncentrációs nehézségeket, személyiségváltozásokat vagy rohamokat okozhat
Csökkent immunválasz, ami kiszolgáltatottabbá teszi Önt a fertőzéssel szemben
Pericarditis, a szív alakú burkolat gyulladása (szívburok)
Terhességi komplikációk, amelyek kockázatot jelentenek az anya és a fejlődő magzat számára
Visszafordíthatatlan vesekárosodás (végstádiumú vesebetegség), amely végül túléléshez dialízist vagy veseátültetést igényel

Megelőzés

Ha vesebetegsége van, akkor képes lehet lelassítani az előrehaladást azáltal, hogy egészséges életmódot választ:

Fogyjon, ha kell
Legyen aktív a napokban
Fogyasszon kiegyensúlyozottan tápláló, alacsony nátriumtartalmú ételeket
Ellenőrizze a vérnyomását
Vegye be a gyógyszereket az előírás szerint
Minden évben ellenőrizze a koleszterinszintjét
Ellenőrizze a vércukorszintet
Ne dohányozzon és ne használjon dohánytermékeket
Rendszeresen ellenőrizze

Diagnózis

A végstádiumú vesebetegség kimutatására szolgáló vizsgálatok és vizsgák a következők lehetnek:

Az egészségtörténetének megbeszélése, beleértve az Ön személyes egészségügyi előzményeit és a családja egészségi állapotával kapcsolatos kérdéseket.
Fizikai vizsga, amelynek során orvosa megméri az Ön magasságát, súlyát és vérnyomását, valamint a szívével vagy az erekkel kapcsolatos problémák jeleit keresi, és neurológiai vizsgálatot végez.
Vérvétel, a vérben lévő salakanyagok, például kreatinin és karbamid mennyiségének mérésére.
Vizeletvizsgálatok, hogy ellenőrizze a vizeletben lévő fehérje-albumin szintjét - a magas albuminszint vesebetegségre utalhat.
Képalkotó tesztek, például ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia (CT), a vesék felépítésének és méretének felmérése, valamint rendellenességek keresése érdekében.
A veseszövet mintájának eltávolítása (biopszia), mikroszkóp alatt vizsgálni, hogy megtudja, milyen típusú vesebetegsége van, és mekkora a károsodása.

Bizonyos teszteket idővel meg lehet ismételni, hogy az orvos segítse a vesebetegség előrehaladását.

A vesebetegség szakaszai

A vesebetegségnek öt szakasza van. Annak megállapítására, hogy milyen stádiumú vesebetegségben szenved, orvosa vérvizsgálatot végez a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) ellenőrzésére. A GFR azt méri, hogy a vesék percenként hány vért szűrnek le, percenként milliliterenként (ml/perc) rögzítve. Amint a GFR csökken, a veseműködése is csökken.

Amikor a veséid már nem képesek a mindennapi élethez szükséges szinten dolgozni, végstádiumú vesebetegséged van. A végstádiumú vesebetegség általában akkor fordul elő, ha a veseműködés a normál érték kevesebb mint 10 százaléka.

A vesebetegség stádiumának részeként orvosa azt is tesztelheti, hogy fehérje van-e a vizeletében.

Vesebetegség GFR stádium, ml/perc Vesefunkció

Országos Vese Alapítvány
1. szakasz	90 vagy annál magasabb	Normális vagy közel normális veseműködés
2. szakasz	60–89	Enyhe vesefunkcióvesztés
3a. Szakasz	45–59	Enyhe vagy közepesen súlyos vesekárosodás
3b. Szakasz	30–44	Közepes vagy súlyos vesefunkcióvesztés
4. szakasz	15–29	A vesefunkció súlyos elvesztése
5. szakasz	Kevesebb, mint 15	Veseelégtelenség

A vese biopszia során orvosa tű segítségével eltávolítja a veseszövet kis mintáját laboratóriumi vizsgálatok céljából. A biopsziás tűt a bőrén keresztül helyezik be, és gyakran egy képalkotó eszköz, például ultrahang segítségével irányítják.

Kezelés

A végstádiumú vesebetegség kezelése a következőket foglalhatja magában:

Veseátültetés
Dialízis
Támogató gondoskodás

Veseátültetés

A veseátültetés egy műtéti eljárás, amelynek során egészséges vagy elhunyt donor egészséges veséjét olyan személybe helyezik, akinek a veséje már nem működik megfelelően. A vesetranszplantáció gyakran választja a végstádiumú vesebetegség kezelését, összehasonlítva a dialízissel töltött életen át.

A veseátültetési folyamat időbe telik. Magában foglal egy élő vagy elhunyt donort, akinek a vese a legjobban megfelel az Ön sajátjának. Ezután sebészeti beavatkozáson esik át, hogy az új vesét az alsó hasába helyezze, és rögzítse az ereket és az uretert - a csövet, amely a vesét összeköti a hólyaggal -, amelyek lehetővé teszik az új vese működését.

Több napot egy hétig fog tölteni a kórházban. A kórház elhagyása után gyakori ellenőrzéseket fog végezni, miközben a gyógyulás folytatódik. Számos gyógyszert fog bevenni, hogy megakadályozza az immunrendszer új veséjét, és csökkentse a műtét utáni szövődmények, például a fertőzés kockázatát.

Sikeres vesetranszplantáció után új veséje kiszűri a vérét, és már nincs szüksége dialízisre.

Dialízis

A dialízis elvégzi a veséjének egy részét, amikor a veséje nem képes rá. Ez magában foglalja az extra folyadékok és salakanyagok eltávolítását a véréből, az elektrolitszint helyreállítását és a vérnyomás szabályozásának elősegítését.

A dialízis lehetőségei közé tartozik a peritonealis dialízis és a hemodialízis.

A dialízis sikere érdekében szükség lehet életmódbeli változtatásokra, például bizonyos étrendi ajánlások betartására.

Támogató gondoskodás

Támogató kezeléssel a tüneteit úgy kezelik, hogy jobban érezze magát. Választhat egyedül szupportív ellátást, vagy kombinálhatja más kezelési lehetőségekkel.

Dialízis vagy transzplantáció nélkül a veseelégtelenség előrehalad, végül halálhoz vezet. Néhány embernél a betegség hónapok és évek alatt lassan előrehalad, míg másoknál a betegség gyorsan előrehalad.

Potenciális jövőbeni kezelések

A regeneratív orvoslás képes a sérült szövetek és szervek teljes gyógyítására, megoldásokat és reményt kínálva azoknak az embereknek, akiknek ma már javíthatatlan állapotuk van.

A regeneratív orvoslás megközelítései a következők:

A test természetes gyógyító képességének növelése
Élő vagy elhunyt donor egészséges sejtjeinek, szöveteinek vagy szerveinek felhasználása a sérültek pótlására
Meghatározott típusú sejtek vagy sejttermékek szállítása a beteg szövetekbe vagy szervekbe a szövetek és szervek működésének helyreállítása érdekében

Vesebetegek számára a jövőben regeneratív gyógyászati megközelítéseket lehet kidolgozni, amelyek elősegítik a betegség lassú előrehaladását.

A veseátültetési műtét során a donor vese az alsó hasába kerül. Az új vese erei a has alsó részén, közvetlenül az egyik lába fölött vannak erekhez kötve. Az új vese vizeletcsöve (ureter) csatlakozik a hólyagjához. Hacsak nem okoznak szövődményeket, a saját veséje a helyén marad.

Életmód és otthoni gyógymódok

A vesebetegség kezelésének részeként orvosa javasolhat egy speciális étrendet, amely elősegíti a vesék támogatását és korlátozza az elvégzendő munkát. Kérjen orvosától beutalót egy dietetikushoz, aki elemezheti a jelenlegi étrendjét, és javaslatot tehet az étrend könnyebbé tételére a vesén.

A helyzetétől, a veseműködésétől és az általános egészségi állapottól függően a dietetikus javasolhatja Önnek:

Kerülje a hozzáadott sóval rendelkező termékeket. Csökkentse a naponta elfogyasztott nátrium mennyiségét, elkerülve a hozzáadott sóval rendelkező termékeket, beleértve számos kényelmi ételt, például fagyasztott vacsorákat, konzerv leveseket és gyorsételeket. Egyéb sótartalmú ételek közé tartoznak a sós snackek, a zöldségkonzervek, valamint a feldolgozott húsok és sajtok.
Válasszon alacsonyabb káliumtartalmú ételeket. Dietetikusa javasolhatja, hogy minden étkezéskor válasszon alacsonyabb káliumtartalmú ételeket. A magas káliumtartalmú ételek közé tartozik a banán, a narancs, a burgonya, a spenót és a paradicsom. Az alacsony káliumtartalmú ételek például az alma, káposzta, sárgarépa, zöldbab, szőlő és eper. Ne feledje, hogy sok sópótló káliumot tartalmaz, ezért veseelégtelenség esetén általában kerülnie kell őket.
Korlátozza az elfogyasztott fehérje mennyiségét. Dietetikusa megbecsüli a napi szükséges gramm fehérje számát, és ennek alapján ajánlásokat fogalmaz meg. A magas fehérjetartalmú ételek közé tartoznak a sovány húsok, a tojás, a tej, a sajt és a bab. Az alacsony fehérjetartalmú ételek közé tartoznak a zöldségek, gyümölcsök, kenyerek és gabonafélék.

Megbirkózás és támogatás

Ha megtudja, hogy veseelégtelenségben szenved, akkor is sokkot okozhat, még akkor is, ha egy ideje tud a vesebetegségéről. Nehéz lehet kezelni a kezelési ütemtervet, ha dialízis alatt áll.

A megbirkózáshoz fontolja meg a következőket:

Találkozóra való felkészülés

A végstádiumú vesebetegség esetén valószínűleg továbbra is ugyanazon orvosnál és gondozócsoportnál fog járni, mint a krónikus vesebetegség kezelésében. Ha még nem egy nefrológus - a veseproblémákra szakosodott orvos gondoskodik rólad - betegséged előrehaladtával előfordulhat, hogy rád utalnak.

Amit tehetsz

A találkozóra való felkészüléshez kérdezze meg, hogy van-e valami, amit idő előtt meg kell tennie, például korlátoznia kell az étrendjét. Ezután készítsen egy listát:

A tüneteid, beleértve azokat is, amelyek a veséjével vagy a vizeletfunkcióval összefüggésben vannak
Minden gyógyszer és adag, vitaminok vagy egyéb kiegészítők, amelyeket szed
A legfontosabb kórtörténete, beleértve minden egyéb egészségügyi állapotot
Kérdések, amelyeket orvosának kell feltennie, Először a legfontosabbakat sorolja fel, ha rövid az idő

Ha lehetséges, vigyen magával egy családtagot vagy barátot. Néha nehéz megjegyezni mindent, amiről beszélt orvosával, és egy rokon vagy barát hallhat valamit, amit elmulasztott vagy elfelejtett.

A végstádiumú vesebetegség esetén néhány alapvető kérdés, amelyet orvosának kell feltennie:

Mekkora a veséim károsodása?
A veseműködésem romlik?
Szükségem van még tesztekre?
Mi okozza az állapotomat?
Megfordítható-e a veséim károsodása?
Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
Melyek az egyes kezelések lehetséges mellékhatásai?
Vannak ezek az egyéb egészségügyi állapotok. Hogyan tudnám a legjobban együtt kezelni őket?
Különleges étrendet kell-e fogyasztanom?
Hivatkozna egy dietetikushoz, aki segíthet az étkezésem megtervezésében?
Látnom kellene-e szakembert?
Van-e általános alternatíva az Ön által felírt gyógyszerrel szemben?
Vannak brosúrák vagy más nyomtatott anyagok, amelyek beszerezhetők nekem? Milyen weboldalakat ajánl?
Milyen gyakran kell megvizsgálni a veseműködésemet?

Ne habozzon feltenni más kérdéseket a kinevezése során, amint az felmerül benned.

Mit várhat el az orvosától

Orvosa kérdéseket tehet fel Önnek, például:

Érez-e valamilyen tünetet, például vizelési szokásainak megváltozását vagy szokatlan fáradtságot?
Mióta vannak tünetei?
Önnél magas vérnyomást diagnosztizáltak vagy kezeltek-e?
Észrevett-e bármilyen változást vizelési szokásaiban?
Van-e a családjában valakinek vesebetegsége?
Milyen gyógyszereket szed jelenleg? Milyen adagokat?

Utolsó frissítés: 2019. augusztus 17