A vérszegénység megértése - diagnózis és kezelés

Cikkek a vérszegénységről

Anémia

Vérszegénység - A vérszegénység megértése - diagnózis és kezelés

Honnan tudom, hogy vérszegénységem van-e?

A vérszegénység diagnosztizálásához orvosa valószínűleg megkérdezi Önt a kórtörténetéről, fizikai vizsgálatot végez és vérvizsgálatokat rendel el.

Segíthet, ha részletes válaszokat ad a tüneteiről, a családi kórtörténetről, az étrendről, az alkalmazott gyógyszerekről, az alkoholfogyasztásról és az etnikai háttérről. Orvosa meg fogja keresni a vérszegénység tüneteit és egyéb fizikai nyomokat, amelyek okra utalhatnak.

A vérszegénységnek alapvetően három különböző oka van: vérveszteség, csökkent vagy hibás vörösvértest-termelés vagy a vörösvértestek pusztulása.

A vérvizsgálatok nemcsak megerősítik a vérszegénység diagnózisát, hanem segítenek rámutatni a mögöttes állapotra is. A tesztek a következőket tartalmazhatják:

Teljes vérkép (CBC), amely meghatározza a vörösvérsejtek számát, méretét, térfogatát és hemoglobin-tartalmát
A vér vasszintje és a szérum ferritin szintje a test összes vasraktárának legjobb mutatói
A B12-vitamin és a folát szintje, a vörösvértestek előállításához szükséges vitaminok
Speciális vérvizsgálatok a vérszegénység ritka okainak kimutatására, mint például a vörösvérsejtek elleni immun támadás, a vörösvértestek törékenysége, valamint enzimek, hemoglobin és alvadási hibák
Retikulocitaszám, bilirubin, valamint egyéb vér- és vizeletvizsgálatok annak megállapítására, hogy milyen gyorsan készülnek a vérsejtjei, vagy ha hemolitikus vérszegénységben szenved, ahol a vörösvérsejtjeinek élettartama rövidül

Csak ritka esetekben kell orvosnak eltávolítania a csontvelő mintáját, hogy meghatározza vérszegénységének okát.

Mik a vérszegénység kezelései?

Orvosa addig nem kezelheti vérszegénységét, amíg a kiváltó okot nem sikerült megállapítani. Az egyik vérszegénység kezelése nem megfelelő és veszélyes lehet egy másik vérszegénység esetén is.

Vérvesztés okozta vérszegénység
Ha hirtelen nagy mennyiségű vért veszít, folyadékkal, vérátömlesztéssel, oxigénnel és esetleg vaszal kezelheti Önt, hogy segítsen testének új vörösvértesteket építeni. A krónikus vérveszteséget úgy kezelik, hogy azonosítják a vérzés forrását, megállítják a vérzést, és szükség esetén vashiányos vérszegénység kezelését biztosítják.

Vérszegénység, amelyet a vörösvértest-termelés csökkenése okoz
A kezelés típusa a vörösvértest-termelés csökkenésének okától függ.

Folytatás

Vashiány okozta vérszegénység
Megfelelő vas nélkül a test nem képes normális vörösvértesteket termelni. Fiatal nőknél a vashiányos vérszegénység súlyos menstruációs vérzés következménye lehet. A nem menstruáló nőknek vagy férfiaknak, akiknél vashiány alakul ki, vastagbélvizsgálatot (kolonoszkópia vagy bárium beöntés) kell végezniük, hogy segítsenek azonosítani a krónikus vérzés forrását.

Vashiányos vérszegénység esetén orvosa valószínűleg olyan vas-kiegészítőket fog javasolni, amelyek vas vas formáját tartalmazzák, amelyeket a szervezet könnyedén képes felszívni. Időzített felszabadulású vas-kiegészítők nem jó választás a legtöbb ember számára, mert a vas elsősorban az emésztőrendszer felső részében szívódik fel. Ha vaspótlókat használ, ne feledje a következő figyelmeztetéseket:

A vas-kiegészítők szedése előtt mindig konzultáljon orvosával. A felesleges vasbevitel káros lehet. A vas túlterhelésének tünetei: fáradtság, hányás, hasmenés, fejfájás, ingerlékenység, szívbetegségek és ízületi problémák.
A vaspótlókat - mint minden étrend-kiegészítőt és bármilyen gyógyszert - gyermekektől elzárva kell tartani. A vasmérgezés az egyik leggyakoribb oka a kisgyermekek véletlenszerű mérgezésének. Órák alatt végzetesnek bizonyulhat. A gyermek mérgezésének tünetei közé tartozik a szédülés, zavartság, hányinger, hányás és hasmenés. Azonnal forduljon orvoshoz.
Figyelje a mellékhatásokat. Előfordulhat, hogy egy évig folytatnia kell a vaskészítmények szedését. A vas-kiegészítők étellel történő bevétele segíthet megelőzni a gyakori mellékhatásokat, amelyek lehetnek hányinger, hasmenés, székrekedés és gyomorfájdalom. Mondja el orvosának, ha továbbra is mellékhatásai vannak. Különböző készítmények állnak rendelkezésre.
Figyelje a gyógyszer kölcsönhatásait. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha más betegség miatt kezelik. Például a kalcium-kiegészítők zavarják a vas felszívódását, ezért a legjobb, ha a nap különböző időpontjaiban szedik őket.
A test a vasat akkor absorbálja a legjobban, ha enyhén savas közegben veszi fel, ezért orvosa javasolhatja, hogy vasat vegyen be egy fél pohár narancslével vagy C-vitaminnal.

Orvosa azt is javasolhatja, hogy növelje az étrendben lévő vas mennyiségét. A jó étrendi vasforrások közé tartozik a vörös hús, bab, tojássárgája, teljes kiőrlésű termékek, diófélék és tenger gyümölcsei. Számos feldolgozott ételt és tejet vas is megerősít.

Folytatás

Orvosa a kezelés során figyelemmel kíséri a vörösvértestek számát, beleértve a hematokrit, a hemoglobin és a ferritin szintjét. Ha vérszegénysége nem javul a vaspótlókkal, orvosa keres valamilyen más okot. Ritka esetekben orvosa vasinjekciókat írhat elő, vagy intravénásan adhat vasat (a vénában lévő tűn keresztül). Életveszélyes vashiányos vérszegénység rendkívül ritka eseteiben a kezelés vérátömlesztéssel járhat.

A B12-vitamin és a foláthiány okozta vérszegénység

A kezelés a hiány okától függ. Ha a szervezet raktáraiból kimerült a B12-vitamin, akkor orvosa nagy valószínűséggel előírja a B12-vitamin injekcióit. A B12-vitamin szájon át is adható, de nagyon nagy adagokra van szükség. A B12-vitamint a nyelv alatt vagy orrspray-ben is adhatjuk, de ezek a készítmények drágák, és nem javasolták megfelelő tanulmányozásukat. Nagy az esély arra, hogy a hiány tünetei közül sok javulni fog, amint a szervezet megkapja a szükséges B12-et.

Néhány B12-vitaminhiányban szenvedő ember állandóan képtelen felszívni a B12-vitamint, és életének végéig havonta vagy havonta injekciókra vagy tablettákra lesz szükség.

A gyomor bypass műtét egyes formái a vas, a B12-vitamin és más tápanyagok hiányával járnak, amelyek jellemzően a gyomor megkerülő részében szívódnak fel.

Orvosa azt is javasolhatja, hogy növelje a B12-vitamin mennyiségét az étrendben. A B12-vitamin jó étrendi forrásai a hús, a máj és a vese; hal, osztriga és kagyló; tej, sajt és tojás.

Ha foláthiánya van, orvosa folsav-kiegészítőket fog felírni (a folsav a folát egyik formája, amelyet étrend-kiegészítőkben és dúsított élelmiszerekben használnak.) Azt javasolhatják, hogy növelje a folát mennyiségét az étrendben. A jó táplálkozási folátforrások közé tartoznak a friss gyümölcsök, a zöld leveles zöldségek és a keresztesvirágú zöldségek (karfiol, brokkoli és kelbimbó); tejtermékek; és teljes kiőrlésű gabonafélék. A zöldségeket nyersen vagy enyhén főzve kell fogyasztani.

A csontvelő és az őssejtek problémái által okozott vérszegénység.

Folytatás

Ez a vérszegénység általában tartósabb és nehezebben kezelhető. Az örökletes vérszegénységek, például a thalassemia vagy a sarlósejtes betegség kezelési módjai széles körben változnak, és az adott állapottól és a tünetek súlyosságától függenek. Néhány vérszegénység nem igényel semmilyen kezelést, míg mások ismételt transzfúziókat és más agresszív intézkedéseket igényelhetnek. Noha az aplasztikus vérszegénység időnként spontán remisszióba megy át, néhány, ezzel a rendellenességgel küzdő embernél csontvelő-átültetésre van szükség.

Krónikus betegség okozta vérszegénység

A legjobb, ha csak lehetséges, az alapbetegséget kezelni. A krónikus vesebetegség okozta vagy kemoterápiát követő vérszegénységet gyakran rekombináns humán eritropoietin injekcióval, alfa epoetin (Epogen, Procrit) vagy alfa darbepoetin (Aranesp) injekcióval lehet kezelni. Az eritropoietin egy hormon, amely stimulálja a vörösvértestek termelését a csontvelőben. Az alfa darbepoetin az eritropoietin szintetikus formája.

Vérszegénység, amelyet a fokozott vörösvértest pusztulás okoz
A hemolitikus anaemia kezelése a kiváltó okhoz igazodik. A hemolitikus vérszegénység enyhe esetei egyáltalán nem igényelhetnek kezelést. Ha azonosítani lehet egy vétkes környezeti tényezőt - például vegyi anyagot -, akkor ennek az anyagnak való kitettségnek azonnal le kell állnia. A hemolitikus vérszegénységben szenvedőknek műtétre lehet szükségük a hibás szívbillentyűk cseréjére, a daganat eltávolítására vagy a rendellenes erek helyreállítására.

Támogató kezelést - például intravénás folyadékot és fájdalomcsillapítót - gyakran alkalmaznak. Bizonyos esetekben vérátömlesztésre lehet szükség. A szteroidok megállíthatják a szervezet immunvámját a saját vörösvértestjein. Bizonyos károsító tényezőket a plazmaferezis nevű kezeléssel lehet eltávolítani a vérből.

Ha a hemolitikus vérszegénység a kezelés ellenére is fennáll, orvosa végső megoldásként javasolhatja a splenectomiát - a lép műtéti eltávolítását. A legtöbb ember lép nélkül normális életet élhet.

A hosszan tartó hemolitikus anaemia az epekövek kialakulását okozhatja a vörösvértestek pusztulásának melléktermékeiből. Epehólyag műtétre lehet szükség tüneti epekövek esetén. A gyermekeknél gyakrabban előforduló hemolitikus vérszegénység vesekárosodáshoz kapcsolódik, és dialízisre lehet szükség. Rendkívül ritka esetekben a csontvelő-transzplantáció lehet az egyetlen megoldás bizonyos típusú hemolitikus vérszegénység esetén.

Folytatás

Sarlósejtes vérszegénység
Esetenként a sarlósejtes betegségben szenvedő, megfelelő donorral rendelkező gyermekeket meg lehet gyógyítani csontvelő-átültetéssel. Alternatív megoldásként úgy tűnik, hogy a hidroxiureának nevezett gyógyszer (Droxia, Hydrea, Silkos) stimulálja a hemoglobin alternatív formájának kialakulását, amely nem érzékeny a sarlóra, és felhasználható a csontfájdalom gyakoriságának csökkentésére. A csontfájdalom általában fájdalomcsillapítókkal enyhíthető, és a vérszegénységhez transzfúzióra lehet szükség. A hidroxiurea csökkentheti a vérátömlesztés szükségességét is.

Ólommérgezés az ólomnak való kitettség abbahagyásával és olyan gyógyszer beadásával kezelik, amely megköti és kihúzza az ólmot a szervezetből.

Hogyan előzhetem meg a vérszegénységet?

Segíthet a vashiányos vérszegénység megelőzésében, ha jól kiegyensúlyozott étrendet fogyaszt, amely jó vasforrásokat, B12-vitamint és folátot tartalmaz. A tennivalók a következőket tartalmazzák:

Ha vegetáriánus vagy vegán, beszéljen orvosával vagy táplálkozási szakemberével az étrendjéről és a kiegészítők esetleges szükségességéről.
Kérdezze meg orvosát vagy táplálkozási szakemberét, ha C-vitamint szed. A C-vitamin savasabbá teszi a gyomrot és javíthatja az étrendben a vas felszívódását.
Csökkentse a koffein tartalmú termékek és a tea fogyasztását. Ezek az anyagok csökkenthetik a vas felszívódását. Egyéb elkövetők közé tartoznak a rostok, nagy mennyiségű kalcium és az egyes zöldségfélékben található fitátok.
Válasszon vassal dúsított gabonaféléket és kenyereket.
Óvatosan kövesse a biztonsági irányelveket, ha foglalkozása ólmot tartalmazó anyagokkal, például elemekkel, ásványolajjal és festékkel végzett munka.
Kérdezze meg kezelőorvosát vagy a helyi közegészségügyi hatóságokat arról, hogy ételek és egyéb étkezési eszközök ólomvizsgálatot végezzenek.

Források

FORRÁSOK: Amerikai Családorvosok Akadémiája. Az American Medical Athletic Association. Albemarle Pulmonary Medical Associates, PA.
Gary W. Tamkin, MD, kezelőorvos, Highland General Hospital - Alameda County Medical Center, Oakland. Cornell Egyetem Állattudományi Tanszék. CDC.