Veszélyes élelmiszer-gyógyszer kölcsönhatások

2008 ősze

veszélyes

Veszélyes élelmiszer-gyógyszer kölcsönhatások
Írta: Carol M. Bareuther, RD
Öregedés
Vol. 1 4. sz

Vegye figyelembe ezeket a meglepő tényeket: Az idősebb felnőttek a lakosság 13% -át teszik ki, de az Egyesült Államokban alkalmazott összes vény 34% -át és az összes vény nélkül kapható gyógyszer 30% -át teszik ki. Ezenkívül egy 17 000 Medicare-kedvezményezett 2007-ben végzett felmérése szerint öt betegből kettő számolt be arról, hogy öt vagy több vényköteles gyógyszert szedett. Ugyanez a felmérés azt is feltárta, hogy az idősebb betegeknek gyakran több orvosuk van, ami megnehezíti az idősebbek által szedett gyógyszerek teljes számának és típusának nyomon követését. Ugyanakkor az öregedéssel kapcsolatos fiziológiai változások befolyásolják a gyógyszerek, valamint az élelmiszer felszívódását, eloszlását, anyagcseréjét és kiválasztódását.

Amit ezek a tények összeadnak, mondja Joel Zive, PharmD, a Zive Pharmacy & Surgical, Inc. alelnöke, Bronx, NY, és az Amerikai Gyógyszerész Szövetség szóvivője, az idősebb amerikaiaknál nagyobb az élelmiszer-gyógyszer kölcsönhatások kockázata.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a nem ajánlott kombinációkat, amelyek Zive szerint az idősebb felnőtteket érintő 10 legfontosabb kábítószer-tápanyag interakciót tartalmazzák, valamint a potenciálisan halálos problémák megelőzésére vonatkozó ajánlásai.

1. Warfarin és K-vitamin
A warfarin (Coumadin) egy vérhígító gyógyszer, amely segít a vérrögök kezelésében és megelőzésében. Bizonyos ételek fogyasztása, különösen a K-vitaminban gazdagok, csökkentheti a warfarin hatékonyságát. A legnagyobb K-vitamin-koncentráció a zöld leveles zöldségekben található, mint a kelkáposzta, a gallér, a spenót, a fehérrépa, a kelbimbó, a brokkoli, a mogyoróhagyma, a spárga és az endívia.

Nem az a helyzet, hogy a betegeknek kerülniük kell a K-vitamint tartalmazó ételeket - tanácsolja Zive. - Inkább napról napra következetesnek kell tartaniuk a bevitelüket

Leír egy forgatókönyvet, amely problémákat okozhat egy idősebb felnőtt számára: • Ha egy orvos azt mondja a betegnek, hogy fogynia kell, és ők viszont elkezdenek több zöldet fogyasztani, akkor a K-vitamin bevitelük megnő, és ez ellensúlyozza az anticlottingot. a warfarin akciója

2. Inzulin, orális diabéteszes szerek és alkohol
Az alkoholos ital növelheti vagy meghosszabbíthatja az inzulin vagy az orális diabéteszes szerek (tabletták) hatását, és ezáltal hipoglikémiához vagy alacsony vércukorszinthez vezethet. Az alkohol glükózcsökkentő hatása akár 8–12 órán át is tarthat. A hipoglikémia tünetei közé tartozik az idegesség, izzadás, remegés, intenzív éhség, gyengeség, szívdobogás, zavartság, álmosság és végül kóma.

Orvos jóváhagyásával és egyéb egészségi állapotok, például hasnyálmirigy-gyulladás, emelkedett trigliceridszint és neuropátia hiányában az idősebb felnőttek cukorbetegségben akár napi két italt is élvezhetnek. Az italt az American Diabetes Association meghatározza, hogy 12 uncia sör, 5 uncia pohár bor vagy 1,5 uncia desztillált ital, például whisky, vodka vagy gin. Az egyének csökkenthetik az alacsony vércukorszint kockázatát azáltal, hogy étkezés közben alkoholtartalmú italokat fogyasztanak, vagy harapnivalókat fogyasztanak az ital mellett.

Ezenkívül bizonyos orális diabéteszes gyógyszerek, például a klórpropamid (diabétesz) szédülést, kipirulást és émelygést okozhatnak, ha alkohollal együtt fogyasztják.

3. Digoxin, magas rosttartalmú étrend és gyógynövények
A digoxint (Digitalis, Digitek, Lanoxin) a szívizom összehúzódásának erősítésére, a pulzus lassítására és a folyadék eltávolításának elősegítésére használják a test szöveteiből.

Az étkezési rostok, különösen az oldhatatlan rostok, például a búzakorpa, lelassíthatják a digoxin felszívódását és csökkenthetik annak hatékonyságát. Ennek megelőzése érdekében az idősebbeknek legalább egy órával étkezés előtt vagy két órával az étkezés után kell bevenniük a digoxint.

A gyógynövényhasználat a digoxint is befolyásolhatja. Például a ginzeng akár 75% -kal is megemelheti a digoxin vérszintjét, míg az orbáncfű 25% -kal csökkenti a gyógyszer vérszintjét.

- Fontos, hogy a beteg felismerje a digoxin-toxicitás jeleit - mondja Zive. Ezek közé tartozik a látás sárga árnyalata és a halák megjelenése a tárgyak körül, valamint gyengeség, zavartság, szédülés, hányinger és hányás.

4. Statinok és Grapefruit
A sztatinok rendkívül hatékony koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek. Sajnos, mondja Zive. „A grapefruit juice elfogyasztása vagy a friss grapefruit fogyasztása növelheti egyes sztatinok mennyiségét a vérben, és ezeknek a gyógyszereknek a potenciálisan nagyobb mellékhatásaihoz vezethet.”

A sztatinok mellékhatásai közé tartozik az izomfájdalom és a máj rendellenességei, amelyek egy magas vértranszaminázszintben (szérum glutamic-oxaloecetsav-transzamináz és szérum glutamikus piruvikus transzamináz) tükröződnek vérvizsgálaton.

Ez a kölcsönhatás különösen erős a szimvasztatinnal (Zocor) és a lovasztatinnal (Altoprev), enyhébb az atorvasztatinnal (Lipitor), és a pravastatin (Pravachol) esetében nem létezik, ezért fontos, hogy az idősebbek ellenőrizzék, hogy az előírt sztatin-gyógyszerek kölcsönhatásba lépnek-e, mielőtt feladják. C-vitaminban gazdag grapefruit.

5. Kalciumcsatorna-blokkolók és grapefruit
Kalciumcsatorna-blokkolókat írnak elő magas vérnyomás esetén. A grapefruitban található természetes elem megreked a CYP3A4 nevű bélenzimben, ami megváltoztatja a kalciumcsatorna-blokkolók lebomlását, ami a gyógyszer túlzottan magas vérszintjét eredményezheti, és megnövekszik a súlyos mellékhatások kockázata.

Ahhoz sem szükséges, hogy a grapefruit jumbo adagja káros hatást eredményezzen. Például egyetlen 6 uncia pohár gyümölcslé közel 50% -kal csökkentheti a CYP3A4 szintjét. Ez a hatás lassan oszlik el. Egy tanulmány azt mutatta, hogy a grapefruitlé CYP3A4-re gyakorolt ​​hatásának egyharmada még 24 órával később is nyilvánvaló volt.

A grapefruit és a kalciumcsatorna-blokkolók közötti kölcsönhatás a legerősebb, például felodipinnel (Plendil), nikardipinnel (Cardene) és nisoldipinnel (Sular), gyengébb az amlodipinnel (Norvasc), diltiazemmel (Cardizem) és nifedipinnel (Adalat).

A Tangelos, a mandarin és a grapefruit-szerű pomelo és a sevillai narancs keresztezése, a lekvár készítéséhez használt keserű citrusfélék ugyanolyan káros hatásokkal bírhatnak, mint a grapefruit mind a statinokra, mind a kalciumcsatorna-blokkolókra.

6. Merevedési zavaros gyógyszerek és grapefruit
Bár bizonyítatlan, a bizonyítékok rámutatnak arra a tényre, hogy a grapefruitlé fellendíti a merevedési zavarral küzdő gyógyszerek, például a szildenafil (Viagra) vérszintjét. Ez néhány ember számára jónak tűnhet, de halálos vagy halálos kimenetelű tünetek, kipirulás vagy alacsony vérnyomás tüneteket okozhat.

7. Acetaminofen és alkohol
A vény nélkül kapható fájdalomcsillapító acetaminofen (Tylenol) és az alkohol nem keveredik.
- Napi két vagy több alkoholos ital növelheti a Tylenol máj toxicitását - mondja Zive. Ez a toxicitás akkor is előfordulhat, ha a beteg napi 4 grammnál vagy nyolc tablettánál kevesebb Tylenolt vesz be.

Ez az interakció különösen problémás lehet idősebb felnőtteknél, mondja Zive, mivel az életkor előrehaladtával csökken a máj képessége a gyógyszerek csökkentésére. - A 65 éves máj májja nem ugyanúgy működik, mint 25 évesen - mondja.

8. Antibiotikumok és tejtermékek
A tejtermékek, például a tej, a joghurt és a sajt késleltethetik vagy megakadályozhatják az antibiotikumok, például a tetraciklinek és a ciprofloxacin (Cipro) felszívódását. Ez azért történik, mert az ilyen élelmiszerekben lévő kalcium kötődik a gyomorban és a felső vékonybélben lévő antibiotikumhoz, oldhatatlan vegyületet képezve.

A problémák elkerülése érdekében a Zive azt javasolja, hogy egy órával étkezés előtt vagy két órával étkezés után vegyen be egy antibiotikumot.

Nem szükséges azonban elkerülni a tejet és a tejterméket minden antibiotikum mellett. Például a metronidazolt (Flagyl) vízzel vagy tejjel kell bevenni a gyomorpanaszok megelőzése érdekében.

9. MAOI-k és tiramintartalmú ételek
A monoamin-oxidáz inhibitorok egy régebbi típusú antidepresszánsok, amelyeket súlyos mellékhatásaik miatt még mindig felírnak, bár ritkábban.

A tiramint tartalmazó élelmiszerek, például néhány vörösbor, malátasör, füstölt hal, érlelt sajtok és szárított gyümölcsök hipertóniás krízist vagy súlyos és veszélyes vérnyomásemelkedést okozhatnak, ha ezt az antidepresszáns-osztályt szedik. - mondja Zive.

10. Antitireoid gyógyszerek és jódban gazdag ételek
A pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek olyan vegyületek, amelyek zavarják a pajzsmirigyhormonok szervezetének termelését, ezáltal csökkentve a pajzsmirigy-túlműködés tüneteit. Széles körű kutatás szerint az amerikaiak magas jódtartalmú étrendje a hipertireózis alacsonyabb remissziós arányát okozza azoknál, akiknek pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket írnak fel.

A pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek megakadályozzák a jód felszívódását a gyomorban. A magas jódtartalmú étrend nagyobb dózisú antitireoid gyógyszereket igényel. Minél nagyobb az antitireoid gyógyszerek dózisa, annál nagyobb a mellékhatások előfordulása, amelyek kiütéseket, csalánkiütést és májbetegségeket tartalmaznak.

A leggazdagabb étrendi jódforrások a tenger gyümölcsei és a moszat, például a moszat és a nori. A jód megtalálható a jódozott sóban és kisebb mértékben a tojásban, a húsban és a tejtermékekben is.