A műtét előtti napok étkezése befolyásolhatja az érzéstelenítést

1998. október 19

Bizonyos ételek akadályozhatják a műtét utáni gyógyulást

1998. október 20

Azok az ételek, amelyeket még a műtét előtt néhány nappal elfogyasztanak, megváltoztathatják testének reakcióját az érzéstelenítésre - jelentették a Chicagói Egyetem Orvostudományi Központjának kutatói az Amerikai Aneszteziológusok Társaságának éves találkozóján Orlandóban, Floridában.

Az orvosok régóta értetlenkednek, hogy a betegek miért meglepően különböző és gyakran kiszámíthatatlan módon reagálnak sok érzéstelenítőre vagy izomlazítóra. Ez a megállapítás az elsők között bizonyítja az étel és az érzéstelenítők anyagcseréje közötti kapcsolatot. (Korábbi tanulmányok azt találták, hogy a grapefruitlében található vegyi anyagok kiterjeszthetik több gyógyszer, köztük több nyugtató, biohasznosulását.)

"Eredményeinkkel egy lépéssel közelebb kerülünk ahhoz, hogy megértsük, miért különböznek a betegek ennyire érzékenyen bizonyos érzéstelenítő gyógyszerekkel szemben" - mondta Jonathan Moss, PhD, a Chicagói Egyetem anesztézia és kritikus ellátás professzora, a tanulmány igazgatója. "Most arra gyanakszunk, hogy a változékonyság nagy része az étrendnek köszönhető."

Az aneszteziológusok az első adagolási döntéseket elsősorban az életkor, súly és magasság, a máj és a vesefunkció alapján határozzák meg - de "ezek csak a kép részét képezik" - mondta Dr. Moss. "Ki kell töltenünk a többit - beleértve a genetikai és most az étrendi tényezőket is. Csak ezután tudjuk előre meghatározni a legjobb gyógyszeradagot a fájdalom és a szorongás megelőzésére egy műtét során, de a beteget ébren és éberen hagyjuk nem sokkal később."

Ez egyre fontosabbá válik, mivel több művelet változik a fekvőbeteg-kezelésekről, amelyek több napos gyógyulást tesznek lehetővé a ambuláns arénára, legfeljebb néhány órával a gyógyulásra.

Ez a preklinikai tanulmány azt sugallja, hogy a burgonyában, paradicsomban és padlizsánban található kis mennyiségű természetes anyag fogyasztása is jelentősen késleltetheti a közönséges érzéstelenítő gyógyszerek anyagcseréjét.

Ezek az ételek olyan vegyületeket tartalmaznak, amelyeket ólomglikoalkaloidoknak (SGA) neveznek, amelyek természetes rovarölő szerként hatnak, védve a növényeket az őket megtámadó állatoktól, rovaroktól vagy gombáktól.

Élelmiszer termék

Összes SGA

(mg/kg-1)

Burgonyahéj ékek, fagyasztva

Burgonyahéj szeletek, fagyasztva

Burgonya chips, kereskedelmi

Hasábburgonya, friss

Burgonyaék, frissek

Burgonyahéj, sült

A burgonya például csak leveleiben, szárában és csírájában termel magas szintű SGA-t. Sérülés vagy fény hatására azonban az ehető rész - a gumó - glikoalkaloidokat termel. (A fénynek kitett gumók klorofillot is termelnek, ami zöldes árnyalatot adhat a burgonyának, ami a magas SGA-tartalom figyelmeztető jele.)

A burgonya SGA-k, amelyeket a főzés nem változtat meg, súlyos betegségeket, sőt halált okoztak az emberekben és az állatokban - jegyzi meg Dr. Moss. Következésképpen az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma figyelemmel kíséri a glikoalkaloid szintet a burgonyanövényekben, és bizonyos burgonyafajtákat betiltott azok nem biztonságos szintje miatt.

Laboratóriumi kísérletek során a kutatók azt találták, hogy az SGA-k még csekély mennyiségben is lassítják sok általánosan alkalmazott érzéstelenítő és izomlazító szer lebomlását, ideértve a bevett gyógyszereket, valamint az újabb rövid hatású érzéstelenítőket.

A glikoalkaloidok az emberben - és minden gerincesben található - két fontos enzim gátlásával zavarják az érzéstelenítést. Az első (butiril-kolinészteráz vagy BuChE) a vérben található. Bár normális funkciója nem világos, a BuChE felelős számos érzéstelenítő szer, valamint más vegyületek, például a heroin és a kokain lebontásáért.

A másik (acetilkolinészteráz vagy AChE) lebontja az acetilkolint, egy vegyi anyagot, amelyet a motoros idegektől az izmokig tartó jelek továbbítására használnak.

A növények által termelt több mint 10 000 toxin közül csak az SGA-k gátolják az AChE-t és a BuChE-t. Úgy tűnik, hogy ezek a növényi toxinok különösen hatékonyan gátolják a BuChE-t emberekben. Sőt, több napba telik, amíg az emberek megszüntetik a bevitt SGA-kat.

Ha ezt a két enzimet inaktiválják, a test nem tud lebomlani és megszabadulni bizonyos általánosan alkalmazott érzéstelenítőktől és izomlazítóktól; így sokáig cselekszenek, miután el kellett volna kopniuk.

Dr. Moss - Daniel McGehee kollégával, PhD-vel, az anesztézia és a kritikus gondozás adjunktusával, valamint Matthew Krasowski orvostanhallgatóval - megállapította, hogy a SGA-k vérszintje, amely jellemző a mérsékelt mennyiségű közönséges burgonya elfogyasztása után, jelentősen blokkolhatja ezeket két emberi enzim a kémcsőben.

Ez segíthet megmagyarázni, miért sok érzéstelenítő szer adagolási modellje gyakran 50-100 százalékkal ki van kapcsolva - mondta Dr. Moss. Hangsúlyozza továbbá az egyes betegek szakszerű anesztézia-ellenőrzésének szükségességét.

Érdekes módon úgy tűnik, hogy az SGA-k jelenléte az élelmiszerekben tartósan megváltoztatta egyes emberek érzéstelenítésre adott válaszát, ösztönözve a BuChE gén megváltozott formáinak perzisztenciáját és elterjedését.

A jelenlegi laboratóriumi kutatások Dr. Moss és munkatársai irodalomkutatásából nőttek ki egy 1997-es áttekintő cikk elkészítéséhez. A felülvizsgálat számos laboratórium tanulmányait vonta össze ennek az enzimnek a mutáns formáinak fokozott gyakoriságáról olyan földrajzi régiókban, amelyek történelmileg magas SGA-tartalmú ételeket fogyasztottak. Például egyes közel-keleti etnikai csoportokban, amelyek sok padlizsánt fogyasztanak, gyakran fordul elő ennek az enzimnek a variáns génje.

Bár ezek a variációk kevésbé érzékenyek az SGA-kra, az érzéstelenítők lebontásában is kevésbé hatékonyak. Egy laboratóriumi vizsgálat megjósolhatja, hogy mely betegek metabolizálják lassan a gyógyszereket emiatt a genetikai váltás miatt, de nem lenne célszerű a műtét előtt közvetlenül a műtét előtt megvizsgálni a betegek SGA szintjét - mondta Dr. Moss. Hozzáteszi ugyanakkor, hogy "az új gyógyszereket tervező embereknek el kell kezdeniük keresni azokat a rendszereket, amelyek nem erre az enzimre támaszkodnak a gyógyszer-anyagcsere szabályozásában".

Összegzés

Bizonyos ételek, például a burgonya és a padlizsán olyan vegyi anyagokat tartalmaznak, amelyek kis mennyiségben is lelassíthatják a közönséges érzéstelenítő gyógyszerek anyagcseréjét. A műtét előtt napokkal elfogyasztott ételek jelentősen késleltethetik a gyógyulást. Bizonyos érzéstelenítők iránti érzékenység nagy változása tehát az étrendnek köszönhető.