Zsíros májbetegség (NAFLD, NASH)

Tények
- Milyen tényeket kell tudnia az alkoholmentes zsírmáj betegségről (NASH)?
Tünetek/jelek
- Mik a zsírmáj betegség tünetei és jelei?
Okoz
- Mi okozza a zsírmáj betegségét?
Diagnózis
- Milyen vizsgálatok és tesztek diagnosztizálják a zsírmájbetegséget?
Kezelés
- Mik a zsírmájbetegség kezelési lehetőségei?
Keresek gondozást
- Mikor érdemes zsíros májbetegség esetén orvosi ellátást kérni?
Megelőzés
- Megelőzhető-e a zsírmájbetegség?
Prognózis
- Mi a zsírmájbetegség prognózisa?
Útmutató
- Zsíros máj témakör
- Orvosi megjegyzések a zsírmáj betegség tüneteiről

Milyen tényeket kell tudnia az alkoholmentes zsírmáj betegségről (NASH)?

Az alkoholmentes zsírmájbetegséget a zsír, különösen a trigliceridek fokozott felhalmozódása jellemzi a májsejtekben. Normális, hogy a máj tartalmaz némi zsírt, és önmagában ez nem okoz tüneteket. Néhány betegnél a zsírfelesleg gyulladást okozhat, amelyet steatohepatitisnek neveznek (steato = zsír + hepar = máj + itis = gyulladás), bár nincs összefüggés a jelenlévő zsír mennyisége és a gyulladás lehetősége között. A steatohepatitis cirrhosishoz vezethet (fibrózis, hegesedés és a máj megkeményedése). Van összefüggés májrákkal (hepatocelluláris carcinoma) is.

Mik a zsírmáj betegség tünetei és jelei?

A betegek többsége számára a NAFLD jóindulatú betegség, és nem jár semmilyen tünettel. Csak akkor tapasztalhatnak tüneteket a betegen, ha a májban gyulladás jelei mutatkoznak, akár NASH, akár alkoholos steatohepatitis. A hepatitis más típusaihoz hasonlóan a kezdeti tünetek nem specifikusak, és magukban foglalják a rossz közérzetet, a fáradtságot, a felső hasi teltséget és kényelmetlenséget.

Ha a steatohepatitis cirrhosissá válik, májelégtelenség tünetei alakulhatnak ki. A májelégtelenség tünetei a következők:

sárgaság (a bilirubin felhalmozódása miatt),
ascites és ödéma (a test duzzanata) a máj fehérjetermelésének csökkenése miatt,
fokozott véraláfutás, és
társított mentális zavartság.

DIABEMUTATÁS

Mi okozza a zsírmáj betegségét?

A zsírmáj az alkoholhoz és az alkoholhoz nem kapcsolódóhoz sorolható. Az alkohol közvetlenül a máj toxinja, és gyulladást okozhat. A nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) és az alkoholmentes eredetű steatohepatitis (NASH) jelentősen eltérő betegség, és számos lehetséges ok kapcsolódhat a máj zsírfelhalmozódásához.

A zsíros máj néhány oka a következők:

Diéta: A felesleges kalória fogyasztása az étrendben (a túlzott kalóriabevitel elnyomja a máj azon képességét, hogy normális módon metabolizálja a zsírt, ami zsír felhalmozódást eredményez a májban).

Betegségek: A zsírmáj társul a II-es típusú cukorbetegséghez, az elhízáshoz és a magas trigliceridszinthez a vérben, a lisztérzékenységben és a Wilson-kórban (a réz anyagcseréjének rendellenessége).

Egészségi állapot: Gyors fogyás és alultápláltság.

Gyógyszerek: Az olyan gyógyszerek, mint a tamoxifen (Soltamox), az amiodaron injekció (Nestorone), az orális amiodaron (Cordarone, Pacerone) és a metotrexát (Rheumatrex Dose Pack, Trexall) társulnak a NAFLD-hez.

Bizonyítékok utalnak arra, hogy összefüggés van az inzulinrezisztencia és a NAFLD kialakulása között. Ebben a helyzetben, bár a szervezet megfelelő inzulint termel, a sejtek azon képessége rendellenes, hogy az inzulint megfelelően felhasználják a glükóz metabolizmusához. A relatív glükózfelesleg ezután zsírként tárolódik, és felhalmozódhat a májban.

Rossz hibák és harapásaik

Sex Drive Killers

Daganatos daganatok

Sclerosis multiplex

Felnőtt bőrproblémák

A fogakat roncsoló szokások

Kezelje a cukorbetegséget 10 perc alatt

Merevedési zavar

2. típusú cukorbetegségre figyelmeztető jelek

A szex egészségügyi előnyei

Fejbőr, haj és körmök

ADHD tünetek gyermekeknél?

Milyen vizsgálatok és tesztek diagnosztizálják a zsírmájbetegséget?

Fizikai vizsga és kórtörténet

Amikor aggódik a zsírmájbetegség jelenléte, az egészségügyi szakember megpróbálja megtalálni a kiváltó okot és a kockázati tényezőket. Kérdéseket tehetnek fel az alkoholfogyasztás, a gyógyszerek (mind a vényköteles, mind a vény nélkül kapható) és a korábbi kórtörténet kapcsán, különös tekintettel a vírusos hepatitis (a leggyakoribb A, B és C) kórtörténetére és a fertőző hepatitis elleni immunizálásra. A cukorbetegség szűrése megfelelő lehet.

A fizikális vizsgálat során megnagyobbodott máj lehet felfedezhető, amely tapintható vagy érezhető a hasban a jobb borda margó alatt. Ellenkező esetben cirrhosis kialakulására lehet szükség a rendellenességek kiváltására a fizikális vizsgálat során. Ezek kezdetben magukban foglalhatják a sárgaságot vagy a bőr és a szem sárgás árnyalatát, az izmok elpazarlását, a haj elvékonyodását, a rendellenes bőrereket, úgynevezett pók angiomatákat, és a splenomegalia (megnagyobbodott lép).

Vérvétel

A vérvizsgálatok hasznosak lehetnek a májgyulladás szűrővizsgálataként, bár a májfunkciós vizsgálatok, például a szérum transzaminázok (AST, ALT) normálisak vagy magasak lehetnek, és nem feltétlenül kapcsolódnak a májbetegség súlyosságához. Egyéb májtesztek, például lúgos foszfatáz és bilirubin, gyakran normálisak. A szérum ferritin (a vas tárolásának mértéke) kóros lehet. NAFLD és NASH betegeknél a koleszterinszint, beleértve a triglicerideket, gyakran megemelkedik.

Képalkotó tanulmányok

A máj ultrahangja a máj zsíros beszivárgására utaló mintákat mutathat ki. A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI vizsgálat) szintén hasznos a zsírmáj értékelésében.

Májbiopszia

A zsíros májbetegség végleges diagnózisát csak májbiopsziával lehet megerősíteni, amikor egy tűt helyeznek a májba a hasfalon keresztül, hogy olyan szövetdarabot kapjanak, amelyet mikroszkóp alatt elemeznek.

ÉRDEKELHET MÉG

Mik a zsírmájbetegség kezelési lehetőségei?

A zsíros májbetegség kezelése csökkenti a máj lehetséges kockázati kitettségét. Az alkoholos májbetegségben szenvedők számára az alkoholfogyasztás elengedhetetlen. A NALFD-ben vagy a NASH-ban szenvedők számára a megfelelő étrend, a fogyás, a cukorbetegség kontrollja és a koleszterin/triglicerid-szabályozás egyaránt fontos a kezelés szempontjából és a betegség NAFLD-ről NASH-ra, valamint a NASH-ról cirrhosisra való előrehaladásának megakadályozására.

A lisztérzékenységben szenvedő betegek, akik szigorú gluténmentes étrendet tartanak, megfordíthatják a zsír felhalmozódását a májban.

A szív- és érrendszeri testmozgás elősegítheti a fogyást, a súlyzós edzés pedig növelheti az izomtömeget. Ez nemcsak javítja az anyagcserét és elősegíti a fogyást, de az izomtömeg növekedése segít érzékenyíteni a sejteket az inzulinra és csökkenti az inzulinrezisztenciát.

A betegnek és az orvosnak együtt kell kidolgozniuk egy tervet, amely életmódbeli változásokat tartalmaz. A kiegyensúlyozott étrend, a fizikai aktivitás és a testmozgás növekedése, valamint a koleszterin és a vércukorszint szabályozásához szükséges gyógyszeres kezelés minimalizálhatja a májsejtek zsírba beszivárgásához vezető rizikófaktorokat.

Bár sok kutatás folyik, jelenleg nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek bizonyítottan hatékonyak lennének a zsírmáj betegségében; a koleszterin- és trigliceridszint csökkentésére és csökkentésére szolgáló gyógyszerek azonban alkalmazhatók diétával és testmozgással együtt.

A zsírmájbetegségben szenvedő betegeket rendszeresen meg kell látogatni orvosuk utólagos látogatásai során, hogy ellenőrizzék májműködésüket és a súlyosabb májműködési rendellenességek kialakulását. Mivel a súlycsökkenés, az étrend és a fizikai aktivitás a legfontosabb eszköz a zsíros májbetegség kockázatának minimalizálásában, és ezek a leghatékonyabb kezelési módok, dietetikus és testedző konzultációk lehetnek megfelelőek.

Mikor érdemes zsíros májbetegség esetén orvosi ellátást kérni?

Mivel a zsírmájbetegség a májgyulladás megjelenéséig tünetmentes, a diagnózist gyakran mellékesen állapítják meg. Az egészségügyi szakember a fizikális vizsgálat során kissé megnagyobbodott májra tehet szert, vagy a vérvizsgálatok szűrése a májfunkció enyhe rendellenességeit mutathatja ki.

A hasi duzzanattal, sárgasággal és könnyen zúzódásokkal küzdő betegeknek orvoshoz kell fordulniuk, bár az ok nem feltétlenül steatohepatitis vagy cirrhosis lehet.

Megelőzhető-e a zsírmájbetegség?

A zsírmájbetegség megelőzhető betegség az egészséges életmód mellett, beleértve a kiegyensúlyozott étrendet, a testsúlykontrollt, a túlzott alkoholfogyasztás elkerülését és a rendszeres testmozgás programot. Ez nem garantálja a betegségmegelőzés sikerét, mivel egyeseknél még kialakulhat a májbetegség.

Mi a zsírmájbetegség prognózisa?

Kutatási tanulmányok folynak a zsírmájbetegségek jobb megértése, megelőzése és ellenőrzése érdekében. Rengeteg bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a NAFLD, a NASH és az alkoholos steatohepatitis reverzibilis, és a cirrhosissá válás megelőzhető. Számos kutatási kísérletet végeznek a máj zsírfelhalmozódásáért felelős tényezők megértése, valamint az újak és a régi gyógyszerek feltárása érdekében, amelyek hatékonyak lehetnek a kezelésben.